Système rénal 2 Flashcards
Quelle est la deuxième étape de la formation de l’urine et c’est quoi?
Réabsorption tubulaire, la majeure partie du filtrat est réabsorbée dans le sang
Qu’arriverait-il si la majeure partie du filtrat glomérulaire n’était pas récupéré et retourné dans le sang par les tubules rénaux?
Tout le plasma disparaîtrait sous forme de l’urine en moins de 30 minutes
Quel est le mécanisme de la réabsorption tubulaire?
Mécanisme de transport transépithélial sélectif qui débute dans les tubules contournés proximaux (voie transcellulaire et paracellulaire)
Complétez :
Réabsorption tubulaire ____ avec ATP par transport ___ ____ et secondaire et ______ avec diffusion ______ et osmose
active
actif primaire
passive
facilitée
Nommez les 4 études de la réabsorption tubulaire?
- Réabsorption tubulaire de sodium
- Réabsorption tubulaire des nutriments, eau et ions
- Taux maximal de réabsorption
- Capacités de réabsorption des tubules rénaux et des tubules rénaux collecteurs
Nommez le chemin des substances réabsorbés par la lumière du tubule rénal.
Tubule rénal + Tubule rénal collecteur vers sang des capillaires péritubulaires
Quel est le nom du filtrat à son entrée dans le tubule contournée proximal?
Fluide tubulaire
Combien de % du filtrat est réabsorbé dans le sang durant le passage dans les tubules rénaux?
99% (1% de trop compliqué)
Quel est le rôle de la réabsorption tubulaire?
Conserver les nutriments + eau pour l’organisme
Où se produit principalement la réabsorption?
Tubule contourné proximal + Anse de Henlé
Vrai ou faux, retour d’eau et d’ions de façon sélective afin de maintenir l’homéostasie.
Vrai, dans la réabsorption tubulaire
Est-ce que tout ce qui est filtré est automatiquement excrété?
NON
Quels sont les 2 types de réabsorption possible de la réabsorption tubulaire?
Diffusion passive
Transport actif
Est-ce que la réabsorption tubulaire implique la présence de transporteurs membranaires spécifique?
Oui, pour sélectivité sur ce qui sera réabsorbé
Décrire en 1 mot les transporteurs de la réabsorption tubulaire.
Saturables
Quel est l’effet que les transporteurs soient saturables?
Si une substance est en excès ++, le rein n’arrivera pas à la réabsorber en totalité
Est-ce que les néphrons utilisent des transporteurs pour transportes des substances contre ou avec le gradient de concentration?
Oui
Où se retrouve les substance en excès quand les transporteurs sont saturés?
Dans l’urine
Quels sont les 2 mécanismes de réabsorption?
Transport transcellulaire
Voie paracellulaire
Quelles sont les 3 principales molécules qui utilisent le transport transcellulaire?
Sodium
Chlore
Glucose
Décrire la voie paracellulaire.
Dépend de perméabilité entre jonctions cellulaires
Pour eau + solutés
Diffusion simple selon gradient mais sans transporteur pour urée, acide urique et potassium
Par quelle voie les substances liposolubles sont diffusées?
Voie transcellulaire
Quelles sont les substances réabsorbées par les tubules contournés proximaux?
Na+
K+
Cl-
Nutriments (vit, glucose, AA, -protéines)
HCO3-
Eau
Solutés liposolubles
Urée
Est-ce que l’eau est en réabsorption obligatoire dans le TCP?
Oui
Quelle est la substance réabsorbée par la partie descendante de l’anse de Henlé?
Eau
Quelle est la substance réabsorbée par la partie ascendante de l’anse de Henlé? (3)
Na+
Cl-
K+
Complétez :
L’anse de Henlé est le siège d’une réabsorption d’environ ____% des ions sodium, tandis que dans le TCP, c’est ____%
25% Anse
65% TCP
Par quelle pompe les ions sodium sont-ils réabsorbée par la partie ascendante de l’anse de Henlé?
Pompe membranaire symport pour Na/K/Cl
Quels sont les 3 ions réabsorbés par les tubules contournés distaux et par quelles hormones c’est régulé??
Na
Cl
Ca
Aldostérone + Parathyroïdienne
Quelles sont les 6 substances réabsorbées dans le tubules rénaux collecteurs?
Na
K
HCO3-
Cl
Eau
Urée
Quels sont les 3 principaux mécanismes de réabsorption dans le tubule rénal collecteur?
Aldostérone
Osmose
ADH
En termes de réabsorption, le tubule distal est le siège d’une réabsorption d’environ ____% des ions Na+. Ce processus s’effectue passivement dans la cellule ______ par des canaux ioniques spécifiques pour le
Na+. Ces canaux ioniques sont activés par l’______
7%
tubulaire
aldostérone
Nommez les 3 régulations hormonales de la réabsorption.
ADH pour eau
Aldostérone pour retenir Na+
FNA pour laisser Na+ dans filtrat
Sur quels canaux l’ADH agit-elle?
Canaux à eau = Aquaporine
En réponse à quoi l’ADH est sécrété par la neurohypophyse?
Augmentation de l’osmolarité perçue par les osmorécepteurs présents dans l’hypothalamus
Comment devient le filtrat dans la branche descendante de l’anse de Henlé?
Hyperosmotique
Comment devient le filtrat dans la branche ascendante de l’anse de Henlé?
Hypoosmotique
Quels sont les taux de réabsorption de l’urée, K+, Cl-, HCO3-?
Urée = 50%
K+ = 65%
Cl- = 50%
HCO3- = 80%
Quels sont les taux de réabsorption du Na+, eau, glucose, lactate, AA et acide urique?
Na+ / Eau = 65%
Glucose/Lactate/AA/Acide urique = 100%
Quelle est la troisième étape de la formation de l’urine?
Sécrétion tubulaire
Décrire simplement la sécrétion tubulaire.
Certaines substances non utilisables sont sécrétées dans l’urine
Est-ce que la sécrétion tubulaire est l’inverse de la réabsorption?
OUI
Quelles sont les 6 choses éliminés par la sécrétion tubulaire?
H+
K+
NH4+
Créatinine
Acides organiques
Bases organiques
Donnez les 2 termes pour caractériser les substances présentes dans l’urine.
Substances filtrées
Substances sécrétées
Quelles sont les 4 substances sécrétés par les capillaires péritubulaires vers le tubule rénal?
Déchets
Drogues
Médicaments
Ions en excès
Quelles sont les 4 fonctions de la sécrétion tubulaire?
Élimination des médicaments/métabolites liés aux protéines plasmatiques
Élimination substance nuisibles + produits finaux
Élimination des ions K+ en excès via aldostérone
Régulation du pH sanguin par H+/Cl-/HCO3-
La sécrétion tubulaire assure l’excrétion de combien de % de l’urée du filtrat?
40 à 50%
Comment décrire le transfert de molécules du liquide extracellulaire dans la lumière du tubule?
Transfert actif
Lors de la sécrétion tubulaire, qu’est-ce que le tubule proximal sécrète? (3)
Certains médicaments
H+
NH4+
Lors de la sécrétion tubulaire, qu’est-ce que l’anse sécrète?
Élimination de l’urée + acide urique réabsorbée par TCP
Lors de la sécrétion tubulaire, qu’est-ce que l’anse et le TCD sécrète?
Élimination des K+ en excès
H+
Cl-
pour rétablir pH sanguin
Définir la filtration effectué par le glomérule.
Filtration non sélective (par pression + contact)
Qu’est-ce que les différentes parties du tubule rénal maintiennent?
Maintien du gradient d’osmolalité dans le liquide interstitiel de la médulla
Les reins procèdent aux ajustements peu importe la situation pour maintenir quoi?
Maintien de la concentration de solutés des liquides de l’organisme
Pourquoi le maintien d’une osmolalité constante est impératif?
Pour empêcher les cellules de gonfler ou rétrécir sous l’effet de l’osmose
Donnez l’osmolalité normale du plasma sanguin.
entre 280 - 300 mOsmol/kg
Comment les reins maintiennent la concentration de soluté dans les liquides de l’organisme?
En régulant la concentration et le volume de l’urine par un gradient osmotique dans la médulla rénale
Quels sont les 3 mécanismes que l’anse du néphron utilise pour maintenir le gradient osmotique avec le liquide interstitiel?
Mécanisme multiplicateur à contre-courant
Mécanisme échangeur à contre-courant avec vasa recta
Recyclage de l’urée
Complétez :
Les ________ contrôlent la perméabilité _______ du néphron à l’eau et aux solutés
Hormones
Distale
Par quoi est créer un gradient osmotique dans la médulla rénale qui permet au rein de produire de l’urine avec différentes concentrations?
Néphrons juxtamédullaires
Les reins maintiennent l’équilibre osmolaire par des mécanismes à contre-courant qui établissent et maintiennent quoi?
Gradient osmotique du cortex rénal à la médulla rénale
Quels sont les 2 types de mécanismes à contre-courant qui déterminent la concentration et le volume de l’urine?
Multiplicateur à contre-courant
Échangeur à contre-courant
Décrire simplement le mécanisme multiplicateur à contre-courant.
Interaction entre le filtrat dans les parties ascendantes et descendante de l’anse du néphron
Décrire simplement le mécanisme échangeur à contre-courant.
Circulation du sang dans les parties ascendante et descendantes des VASA RECTA adjacents
À quoi sert la proximité des parties ascendantes et descendantes du néphron?
Pour influencer leurs échanges respectifs avec le liquide interstitiel
À quoi peut servir l’interaction fonctionnelle indirecte entre les 2 parties de l’anse de Henlé?
Pour création d’un cycle de rétroactivation
Quel est l’effet de ceci :
Plus le sodium est expulsé activement par la partie ascendante…
Plus l’eau sort de la partie descendante = Concentration du filtrat dans la partie descendante
De quoi dépend le mécanisme multiplicateur à contre-courant?
Dépend du transport actif des solutés vers l’extérieur de la partie ascendante de l’anse
Vrai ou faux, plus la partie ascendante expulse activement les ions vers le liquide interstitiel, plus partie descendante laisse sortir l’eau vers le liquide interstitiel.
Vrai
Quel est le gradient présent dans l’anse?
900 mmol/kg (1200-300 mmol/kg)
Où se déroule le mécanisme échangeur à contre-courant et qu’est-ce qu’il maintient?
Dans vasa recta
Maintien le gradient médullaire
Comment l’échangeur à contre-courant maintien le gradient médullaire? 2
Empêche l’élimination rapide du NaCl de l’espace interstitiel
Élimine l’eau réabsorbée
D’où provient l’eau absorbée par la partie ascendantes des vasa recta?
Eau perdue de la partie descendante des vasa recta
Eau réabsorbée de l’anse du néphron et du tubule rénal collecteur
Comment est le volume de sang à l’extrémité des vasa recta p/r au volume à l’entrée?
Supérieur
À quoi sont très perméables les vasa recta?
Eau
Solutés
Le sang dans les vasa recta demeure presque ______ p/r au liquide qui l’entoure.
Isoosmotique
Pendant qu’ils retirent l’eau et les solutés réabsorbés, que maintiennent les vasa recta?
Maintiennent le gradient osmotique
Le sang contenu dans les vasa recta se déplace en direction _____ au filtrat circulant dans l’anse de Henlé.
opposée
donnez les 7 différents gradient allant de l’artériole efférente vers la veine dans les vasa recta.
300 - 400 - 600 - 900 - 1200 - 900 - 600 - 400 - 325
Sous l’effet de l’ADH, qu’est-ce que les tubules collecteurs déterminent?
Détermine la concentration finale et le volume final de l’urine
Comment l’ADH facilite la réabsorption d’eau au niveau des reins?
Accroît migration d’aquaporines vers la membrane = conservation du capital hydrique en restaurant le volume plasmatique
À quoi réagit l’aldostérone sécrété par le cortex surrénal?
À une baisse de pression
Qu’est-ce que l’aldostérone active dans les reins pour augmenter le volume plasmatique (VS + PA)?
Active la réabsorption de sodium par stimulation de la synthèse de canaux protéiques au Na+ + pompes Na+-K+-ATPase
À quoi servent les mécanismes de l’ADH et de l’aldostérone?
Augmente le contenu en eau pour restaurer le volume plasmatique et la pression artérielle et diminue le volume urinaire
Quelle hormone l’alcool inhibe?
ADH
Quel est l’effet direct d’une diminution d’ADH?
Activités du tubule contourné distal et du tube collecteur sont inhibées
Qu’est-ce que l’absence d’ADH va provoquer dans la membrane plasmique et ses 2 effets principaux?
Absence d’apparition d’aquaporines
Reins produisent ++ urine et urine très diluée
L’urée participe à la création de quel gradient?
Gradient de médulla (à la forte osmolalité)
Quel est l’effet de l’ADH sur l’urée?
ADH facilite le transport de l’urée hors des tubules et accentue son recyclage et le gradient osmotique médullaire
Décrivez les 4 étapes du recyclage de l’urée.
- Urée rentre dans filtrat par diffusion facilitée dans la partie ascendante (grêle) de l’anse de Henlé
- À mesure que le filtrat s’écoule, la partie corticale du tubule rénal collecteur réabsorbe l’eau, laissant l’urée dans le filtrat
- Lorsque le filtrat atteint le tubule rénal collecteur, urée en concentration très élevée et est transportée par diffusion facilitée hors des tubules vers le liquide interstitiel
- Déplacements forment un pool d’urée qui est recyclé dans l’anse de Henlé
Sous quelle hormone les tubules rénaux collecteurs ajustent la concentration de l’urine en utilisant le gradient osmotique de la médulla surrénale?
ADH
Quelle est la définition de la clairance rénale?
Volume théorique de plasma que les reins débarrassent d’une substance en un temps donné (souvent 1 minute)
À quoi sert la détermination de la clairance rénale?
À déterminer le DFG
Quelle est la formule de la clairance rénale?
CR = UV/P
U = Concentration urinaire
V = Taux de formation de l’urine
P = Concentration plasmatique
Décrire l’utilisation de l’inuline.
Polysaccharide végétal filtrée mais non réabsorbée et non sécrétée qui est non produite par l’organisme
Que peut-on utiliser à la place de l’inuline pour qualifier la clairance rénale?
Créatinine pour estimation rapide du DFG
Après le passage dans quelle structure le filtrat devient de l’urine?
Tubule rénal collecteur
Donnez les 5 éléments du chemin de l’urine du tubule rénal collecteur à la vessie?
Conduit papillaire
Calice mineur
Calice majeur
Bassinet
Uretère
Quel type de muscle consiste la paroi de la vessie et du sphincter urétral interne?
Muscle lisse
Quel est le type de muscle présent dans le sphincter urétral externe?
Muscle squelettique
Par quoi est maintenu contracté le sphincter externe?
Par stimulation tonique du SNC (se relâche pour permettre la miction)
Quels sont les 3 évènements que la miction nécessite?
Contraction de la musculeuse de la vessie
Ouverture du sphincter interne
Ouverture du sphincter externe
À quel mL d’urine accumulés les fibres nerveuses autonomes dans la paroi vésicale sont stimulées?
300-400 mL
Chez l’enfant, définir la miction.
Réaction d’uriner = simplement réflexe spinal
Que signifie ATTN?
Divers influx inconscients peuvent affecter le réflexe de miction
