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Physio 2 > Système rénal 2 > Flashcards

Système rénal 2 Flashcards

1
Q

Quelle est la deuxième étape de la formation de l’urine et c’est quoi?

A

Réabsorption tubulaire, la majeure partie du filtrat est réabsorbée dans le sang

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2
Q

Qu’arriverait-il si la majeure partie du filtrat glomérulaire n’était pas récupéré et retourné dans le sang par les tubules rénaux?

A

Tout le plasma disparaîtrait sous forme de l’urine en moins de 30 minutes

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3
Q

Quel est le mécanisme de la réabsorption tubulaire?

A

Mécanisme de transport transépithélial sélectif qui débute dans les tubules contournés proximaux (voie transcellulaire et paracellulaire)

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4
Q

Complétez :
Réabsorption tubulaire ____ avec ATP par transport ___ ____ et secondaire et ______ avec diffusion ______ et osmose

A

active
actif primaire
passive
facilitée

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5
Q

Nommez les 4 études de la réabsorption tubulaire?

A
  1. Réabsorption tubulaire de sodium
  2. Réabsorption tubulaire des nutriments, eau et ions
  3. Taux maximal de réabsorption
  4. Capacités de réabsorption des tubules rénaux et des tubules rénaux collecteurs
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6
Q

Nommez le chemin des substances réabsorbés par la lumière du tubule rénal.

A

Tubule rénal + Tubule rénal collecteur vers sang des capillaires péritubulaires

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7
Q

Quel est le nom du filtrat à son entrée dans le tubule contournée proximal?

A

Fluide tubulaire

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8
Q

Combien de % du filtrat est réabsorbé dans le sang durant le passage dans les tubules rénaux?

A

99% (1% de trop compliqué)

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9
Q

Quel est le rôle de la réabsorption tubulaire?

A

Conserver les nutriments + eau pour l’organisme

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10
Q

Où se produit principalement la réabsorption?

A

Tubule contourné proximal + Anse de Henlé

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11
Q

Vrai ou faux, retour d’eau et d’ions de façon sélective afin de maintenir l’homéostasie.

A

Vrai, dans la réabsorption tubulaire

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12
Q

Est-ce que tout ce qui est filtré est automatiquement excrété?

A

NON

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13
Q

Quels sont les 2 types de réabsorption possible de la réabsorption tubulaire?

A

Diffusion passive
Transport actif

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13
Q

Est-ce que la réabsorption tubulaire implique la présence de transporteurs membranaires spécifique?

A

Oui, pour sélectivité sur ce qui sera réabsorbé

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14
Q

Décrire en 1 mot les transporteurs de la réabsorption tubulaire.

A

Saturables

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15
Q

Quel est l’effet que les transporteurs soient saturables?

A

Si une substance est en excès ++, le rein n’arrivera pas à la réabsorber en totalité

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16
Q

Est-ce que les néphrons utilisent des transporteurs pour transportes des substances contre ou avec le gradient de concentration?

A

Oui

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17
Q

Où se retrouve les substance en excès quand les transporteurs sont saturés?

A

Dans l’urine

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18
Q

Quels sont les 2 mécanismes de réabsorption?

A

Transport transcellulaire
Voie paracellulaire

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19
Q

Quelles sont les 3 principales molécules qui utilisent le transport transcellulaire?

A

Sodium
Chlore
Glucose

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20
Q

Décrire la voie paracellulaire.

A

Dépend de perméabilité entre jonctions cellulaires
Pour eau + solutés
Diffusion simple selon gradient mais sans transporteur pour urée, acide urique et potassium

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21
Q

Par quelle voie les substances liposolubles sont diffusées?

A

Voie transcellulaire

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22
Q

Quelles sont les substances réabsorbées par les tubules contournés proximaux?

A

Na+
K+
Cl-
Nutriments (vit, glucose, AA, -protéines)
HCO3-
Eau
Solutés liposolubles
Urée

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23
Q

Est-ce que l’eau est en réabsorption obligatoire dans le TCP?

A

Oui

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24
Q

Quelle est la substance réabsorbée par la partie descendante de l’anse de Henlé?

A

Eau

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25
Q

Quelle est la substance réabsorbée par la partie ascendante de l’anse de Henlé? (3)

A

Na+
Cl-
K+

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26
Q

Complétez :
L’anse de Henlé est le siège d’une réabsorption d’environ ____% des ions sodium, tandis que dans le TCP, c’est ____%

A

25% Anse
65% TCP

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27
Q

Par quelle pompe les ions sodium sont-ils réabsorbée par la partie ascendante de l’anse de Henlé?

A

Pompe membranaire symport pour Na/K/Cl

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28
Q

Quels sont les 3 ions réabsorbés par les tubules contournés distaux et par quelles hormones c’est régulé??

A

Na
Cl
Ca
Aldostérone + Parathyroïdienne

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29
Q

Quelles sont les 6 substances réabsorbées dans le tubules rénaux collecteurs?

A

Na
K
HCO3-
Cl
Eau
Urée

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30
Q

Quels sont les 3 principaux mécanismes de réabsorption dans le tubule rénal collecteur?

A

Aldostérone
Osmose
ADH

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31
Q

En termes de réabsorption, le tubule distal est le siège d’une réabsorption d’environ ____% des ions Na+. Ce processus s’effectue passivement dans la cellule ______ par des canaux ioniques spécifiques pour le
Na+. Ces canaux ioniques sont activés par l’______

A

7%
tubulaire
aldostérone

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32
Q

Nommez les 3 régulations hormonales de la réabsorption.

A

ADH pour eau
Aldostérone pour retenir Na+
FNA pour laisser Na+ dans filtrat

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33
Q

Sur quels canaux l’ADH agit-elle?

A

Canaux à eau = Aquaporine

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34
Q

En réponse à quoi l’ADH est sécrété par la neurohypophyse?

A

Augmentation de l’osmolarité perçue par les osmorécepteurs présents dans l’hypothalamus

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35
Q

Comment devient le filtrat dans la branche descendante de l’anse de Henlé?

A

Hyperosmotique

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36
Q

Comment devient le filtrat dans la branche ascendante de l’anse de Henlé?

A

Hypoosmotique

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37
Q

Quels sont les taux de réabsorption de l’urée, K+, Cl-, HCO3-?

A

Urée = 50%
K+ = 65%
Cl- = 50%
HCO3- = 80%

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38
Q

Quels sont les taux de réabsorption du Na+, eau, glucose, lactate, AA et acide urique?

A

Na+ / Eau = 65%
Glucose/Lactate/AA/Acide urique = 100%

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39
Q

Quelle est la troisième étape de la formation de l’urine?

A

Sécrétion tubulaire

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40
Q

Décrire simplement la sécrétion tubulaire.

A

Certaines substances non utilisables sont sécrétées dans l’urine

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41
Q

Est-ce que la sécrétion tubulaire est l’inverse de la réabsorption?

A

OUI

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42
Q

Quelles sont les 6 choses éliminés par la sécrétion tubulaire?

A

H+
K+
NH4+
Créatinine
Acides organiques
Bases organiques

43
Q

Donnez les 2 termes pour caractériser les substances présentes dans l’urine.

A

Substances filtrées
Substances sécrétées

44
Q

Quelles sont les 4 substances sécrétés par les capillaires péritubulaires vers le tubule rénal?

A

Déchets
Drogues
Médicaments
Ions en excès

45
Q

Quelles sont les 4 fonctions de la sécrétion tubulaire?

A

Élimination des médicaments/métabolites liés aux protéines plasmatiques
Élimination substance nuisibles + produits finaux
Élimination des ions K+ en excès via aldostérone
Régulation du pH sanguin par H+/Cl-/HCO3-

45
Q

La sécrétion tubulaire assure l’excrétion de combien de % de l’urée du filtrat?

A

40 à 50%

46
Q

Comment décrire le transfert de molécules du liquide extracellulaire dans la lumière du tubule?

A

Transfert actif

46
Q

Lors de la sécrétion tubulaire, qu’est-ce que le tubule proximal sécrète? (3)

A

Certains médicaments
H+
NH4+

47
Q

Lors de la sécrétion tubulaire, qu’est-ce que l’anse sécrète?

A

Élimination de l’urée + acide urique réabsorbée par TCP

48
Q

Lors de la sécrétion tubulaire, qu’est-ce que l’anse et le TCD sécrète?

A

Élimination des K+ en excès
H+
Cl-
pour rétablir pH sanguin

49
Q

Définir la filtration effectué par le glomérule.

A

Filtration non sélective (par pression + contact)

50
Q

Qu’est-ce que les différentes parties du tubule rénal maintiennent?

A

Maintien du gradient d’osmolalité dans le liquide interstitiel de la médulla

51
Q

Les reins procèdent aux ajustements peu importe la situation pour maintenir quoi?

A

Maintien de la concentration de solutés des liquides de l’organisme

52
Q

Pourquoi le maintien d’une osmolalité constante est impératif?

A

Pour empêcher les cellules de gonfler ou rétrécir sous l’effet de l’osmose

53
Q

Donnez l’osmolalité normale du plasma sanguin.

A

entre 280 - 300 mOsmol/kg

54
Q

Comment les reins maintiennent la concentration de soluté dans les liquides de l’organisme?

A

En régulant la concentration et le volume de l’urine par un gradient osmotique dans la médulla rénale

55
Q

Quels sont les 3 mécanismes que l’anse du néphron utilise pour maintenir le gradient osmotique avec le liquide interstitiel?

A

Mécanisme multiplicateur à contre-courant
Mécanisme échangeur à contre-courant avec vasa recta
Recyclage de l’urée

56
Q

Complétez :
Les ________ contrôlent la perméabilité _______ du néphron à l’eau et aux solutés

A

Hormones
Distale

57
Q

Par quoi est créer un gradient osmotique dans la médulla rénale qui permet au rein de produire de l’urine avec différentes concentrations?

A

Néphrons juxtamédullaires

58
Q

Les reins maintiennent l’équilibre osmolaire par des mécanismes à contre-courant qui établissent et maintiennent quoi?

A

Gradient osmotique du cortex rénal à la médulla rénale

59
Q

Quels sont les 2 types de mécanismes à contre-courant qui déterminent la concentration et le volume de l’urine?

A

Multiplicateur à contre-courant
Échangeur à contre-courant

60
Q

Décrire simplement le mécanisme multiplicateur à contre-courant.

A

Interaction entre le filtrat dans les parties ascendantes et descendante de l’anse du néphron

61
Q

Décrire simplement le mécanisme échangeur à contre-courant.

A

Circulation du sang dans les parties ascendante et descendantes des VASA RECTA adjacents

62
Q

À quoi sert la proximité des parties ascendantes et descendantes du néphron?

A

Pour influencer leurs échanges respectifs avec le liquide interstitiel

62
Q

À quoi peut servir l’interaction fonctionnelle indirecte entre les 2 parties de l’anse de Henlé?

A

Pour création d’un cycle de rétroactivation

62
Q

Quel est l’effet de ceci :
Plus le sodium est expulsé activement par la partie ascendante…

A

Plus l’eau sort de la partie descendante = Concentration du filtrat dans la partie descendante

62
Q
A
62
Q

De quoi dépend le mécanisme multiplicateur à contre-courant?

A

Dépend du transport actif des solutés vers l’extérieur de la partie ascendante de l’anse

62
Q

Vrai ou faux, plus la partie ascendante expulse activement les ions vers le liquide interstitiel, plus partie descendante laisse sortir l’eau vers le liquide interstitiel.

A

Vrai

62
Q

Quel est le gradient présent dans l’anse?

A

900 mmol/kg (1200-300 mmol/kg)

62
Q

Où se déroule le mécanisme échangeur à contre-courant et qu’est-ce qu’il maintient?

A

Dans vasa recta
Maintien le gradient médullaire

62
Q

Comment l’échangeur à contre-courant maintien le gradient médullaire? 2

A

Empêche l’élimination rapide du NaCl de l’espace interstitiel
Élimine l’eau réabsorbée

62
Q

D’où provient l’eau absorbée par la partie ascendantes des vasa recta?

A

Eau perdue de la partie descendante des vasa recta
Eau réabsorbée de l’anse du néphron et du tubule rénal collecteur

62
Q

Comment est le volume de sang à l’extrémité des vasa recta p/r au volume à l’entrée?

A

Supérieur

62
Q

À quoi sont très perméables les vasa recta?

A

Eau
Solutés

62
Q

Le sang dans les vasa recta demeure presque ______ p/r au liquide qui l’entoure.

A

Isoosmotique

62
Q

Pendant qu’ils retirent l’eau et les solutés réabsorbés, que maintiennent les vasa recta?

A

Maintiennent le gradient osmotique

62
Q

Le sang contenu dans les vasa recta se déplace en direction _____ au filtrat circulant dans l’anse de Henlé.

A

opposée

62
Q

donnez les 7 différents gradient allant de l’artériole efférente vers la veine dans les vasa recta.

A

300 - 400 - 600 - 900 - 1200 - 900 - 600 - 400 - 325

62
Q

Sous l’effet de l’ADH, qu’est-ce que les tubules collecteurs déterminent?

A

Détermine la concentration finale et le volume final de l’urine

62
Q

Comment l’ADH facilite la réabsorption d’eau au niveau des reins?

A

Accroît migration d’aquaporines vers la membrane = conservation du capital hydrique en restaurant le volume plasmatique

62
Q

À quoi réagit l’aldostérone sécrété par le cortex surrénal?

A

À une baisse de pression

62
Q

Qu’est-ce que l’aldostérone active dans les reins pour augmenter le volume plasmatique (VS + PA)?

A

Active la réabsorption de sodium par stimulation de la synthèse de canaux protéiques au Na+ + pompes Na+-K+-ATPase

62
Q

À quoi servent les mécanismes de l’ADH et de l’aldostérone?

A

Augmente le contenu en eau pour restaurer le volume plasmatique et la pression artérielle et diminue le volume urinaire

62
Q

Quelle hormone l’alcool inhibe?

A

ADH

62
Q

Quel est l’effet direct d’une diminution d’ADH?

A

Activités du tubule contourné distal et du tube collecteur sont inhibées

62
Q

Qu’est-ce que l’absence d’ADH va provoquer dans la membrane plasmique et ses 2 effets principaux?

A

Absence d’apparition d’aquaporines
Reins produisent ++ urine et urine très diluée

62
Q

L’urée participe à la création de quel gradient?

A

Gradient de médulla (à la forte osmolalité)

63
Q

Quel est l’effet de l’ADH sur l’urée?

A

ADH facilite le transport de l’urée hors des tubules et accentue son recyclage et le gradient osmotique médullaire

63
Q

Décrivez les 4 étapes du recyclage de l’urée.

A
  1. Urée rentre dans filtrat par diffusion facilitée dans la partie ascendante (grêle) de l’anse de Henlé
  2. À mesure que le filtrat s’écoule, la partie corticale du tubule rénal collecteur réabsorbe l’eau, laissant l’urée dans le filtrat
  3. Lorsque le filtrat atteint le tubule rénal collecteur, urée en concentration très élevée et est transportée par diffusion facilitée hors des tubules vers le liquide interstitiel
  4. Déplacements forment un pool d’urée qui est recyclé dans l’anse de Henlé
63
Q

Sous quelle hormone les tubules rénaux collecteurs ajustent la concentration de l’urine en utilisant le gradient osmotique de la médulla surrénale?

A

ADH

64
Q

Quelle est la définition de la clairance rénale?

A

Volume théorique de plasma que les reins débarrassent d’une substance en un temps donné (souvent 1 minute)

65
Q

À quoi sert la détermination de la clairance rénale?

A

À déterminer le DFG

66
Q

Quelle est la formule de la clairance rénale?

A

CR = UV/P
U = Concentration urinaire
V = Taux de formation de l’urine
P = Concentration plasmatique

67
Q

Décrire l’utilisation de l’inuline.

A

Polysaccharide végétal filtrée mais non réabsorbée et non sécrétée qui est non produite par l’organisme

68
Q

Que peut-on utiliser à la place de l’inuline pour qualifier la clairance rénale?

A

Créatinine pour estimation rapide du DFG

69
Q

Après le passage dans quelle structure le filtrat devient de l’urine?

A

Tubule rénal collecteur

70
Q

Donnez les 5 éléments du chemin de l’urine du tubule rénal collecteur à la vessie?

A

Conduit papillaire
Calice mineur
Calice majeur
Bassinet
Uretère

71
Q

Quel type de muscle consiste la paroi de la vessie et du sphincter urétral interne?

A

Muscle lisse

72
Q

Quel est le type de muscle présent dans le sphincter urétral externe?

A

Muscle squelettique

73
Q

Par quoi est maintenu contracté le sphincter externe?

A

Par stimulation tonique du SNC (se relâche pour permettre la miction)

74
Q

Quels sont les 3 évènements que la miction nécessite?

A

Contraction de la musculeuse de la vessie
Ouverture du sphincter interne
Ouverture du sphincter externe

75
Q

À quel mL d’urine accumulés les fibres nerveuses autonomes dans la paroi vésicale sont stimulées?

A

300-400 mL

76
Q

Chez l’enfant, définir la miction.

A

Réaction d’uriner = simplement réflexe spinal

77
Q

Que signifie ATTN?

A

Divers influx inconscients peuvent affecter le réflexe de miction

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