système nerveux périphérique, bases de l'EMG Flashcards
decrire l’organisation typique du snp moteur
départ des neurones moteurs, relais dans la corne ventrale, puis deuxieme motoneurone qui vans dans le muscle : un neurone est dans le SNC, un dans le SNP
qu’est-ce qu’une unité motrice
c’est l’ensemble des fibres musculaires innervées par un meme motoneurone
chaque unité motrice est innervé par un seul motoneurone, mais un motoneurone innerve plusieurs fibres
decrire la jonction neuromusculaire
- c’est une synapse
- il y’a liberation d’Ach par le neurone
- fixation d’ACh sur AchR
- declenche cascade d’évenements intracellulaires qui mènent à la contraction du muscle (seulement si il y’a suffisemment d’Ach)
decrire l’ultrastructure d’un muscle
- organe : muscle
- groupe de cellules : faisceaux musculaires
- cellule : myofibre
- organite : myofibrille
- section d’organite : sarcomère (c’est l’unité contractile du muscle)
- molécule contractile : myofilament
quelles sont les types de fibres musculaires
il en existe plutot pour l’endurance et d’autres plutot pour les efforts brefs
decrire l’emg en situation physiologique
- au repos, le signal est plat
- en contraction, on a un signal riche (nombreuses unités motrices en contraction)
decrire l’emg quand l’atteinte est nerveuse
- il y’a des fibrillatoins au repos : le muscle souffre en réaction à l’atteinte nerveuse
- en contraction le signal est moins riche : quand un nerf meurt il y’a diminution du nombre d’unités motrices, chaque nerf prend en charge plus de myofibres
decrire l’emg quand l’atteinte est musculaire
- on appelle ça une myopathie, ça peut étre inflammatoire ou génétique
- en contraction le tracé est riche car le nombre d’unité motrice n’est pas diminué, mais il est d’amplitude plus faible car c’est le nombre de fibre par unité qui diminue
- au repos on a des activités electriques anormales
quels sont les deux types de neuropathie
- axonale
- demyélinisante : moins grave, souvent inflammatoire
quelle sont les deux étapes de l’EMG
stimulodetection et detection à l’aiguille
decrire comment se fait la stimulodetection
- on met une electrode de reference sur l’os
- on stimule le nerf avec une sonde en differents endroits sur le nerf
quelles informations apportent la stimulodetection dans l’etude de la conduction motrice
- la latence entre la stimulation et la detection (3-4ms)
- la vitesse de conduction en comparant la latence quand on stimule à deux endroits differents (60m/s)
- l’amplitude motrice distale : la taille des potentiels d’action globaux ce qui correspond schematiquement a la qté de myofibres activées
- la latence des ondes F qui montent dans la corne ventrale puis redescendent
- la presence de blocs de conduction : signal de differente amplitude selon l’endroit du nerf (par exemple dans neuropathie demyelinisante)
decrire la detection à l’aiguille
on met des aiguilles dans le muscle pour ecouter son activité, en situation physiologique on a un tracé dit “interferentiel”
quel est le role de l’emg
c’est un outil diagnostic des neuropathies periphériques qui precise les anomalies detectées à la clinique, confirme la neuropathie, la topographie, le type d’atteinte (sensitif ou motrice), permet de connaitre le mécanisme de la maladie (axoale ou demyelinisante)
caracteriser la maladie demyelinisante
alterations des parametres de conduction :
- vitesse de conduction diminuée donc augmentation de la latence distale et des ondes F
- presence possible d’un bloc de conduction
- amplitude inchangée
caracteriser la maladie axonale
- il y’a stimulation de moins d’axones, donc baisse de l’amplitude distale
decrire le tracé sain dans la detection a l’aiguille
très riche, dit interferentiel, il y’a une sommation spatiale et temporelle
decrire le tracé de la maladie axonale dans la detection a l’aiguille
tracé simple accéléré neurogène : une seule unité se travaille plus pour compenser l’absence des autres : on a un potentiel unique qui se repète ; il n’y a qu’une sommation temporelle
decrire le tracé myopathique dans la detection a l’aiguille
tracé dit myogène : riche car il y’a autant d’unités mais de faible amplitude car il y’a moins de fibres par unité, la sommation est seulement spatiale
comment detecter une myasthénie
- c’est une MAI dirigée contre AchR
- lors d’une stimulation repétée à 3 Hz on aura un décrément au fur et a mesure dans la myasthénie
decrire les maladies autour du neurone moteur periphérique
souvent letales rapidement
on aura des fibrillations : survenue aleatoire et spontanée de potentie de fibre non reliée à une nerf, insuffisant a la contraction et invisible en clinique
et des fasciculation : survenue aleatoire d’un potentiel d’unité motrice au repos : origine nerveuse, pas de mouvement mais ondulation sur la peau
quels sont les deux types de sensibilités et par quel système passent-elles
superficielle : tact epicritique, tact protopathique, tact thermique
profonde : proprioception
tact epicritique et proprioception : lemniscal
thermoalgie et tact protopathique : extra lemniscal
quelle est la particularité du SN sensitif par rapport au moteur
3 neurones dans le sensitif et pas 2
decrire le système lemniscale
- conduction rapide (grosses fibres myelinisées)
- somatotopie conservée
- 1er neurone part des recepteur et fait relais dans la corne dorsale (soma dans le ganglion rachidien)
- 2e neurone decusse dans le bulbe rachidien et fait relais dans le thalamus
- le 3e neurone va du thalamus au cortex parietal
decrire le sytème spino thalamique ou extra lemniscal
- conduction lente (petites fibres +/-amyeliniques)
- pas de somatotopie
- 1er neurone part des recepteur et fait relais dans la corne dorsale (soma dans le ganglion rachidien)
- 2e neurone decusse dans la comissure grise antérieur de la moelle, cordon antéro lateral de la moelle, passe dans le cordon antéro lateral de la moelle, puis dans le thalamus
- 3e neurone va du thalamus au cortex parietal
dans le système extra lemniscal quelles sont les deux fibres pour la douleur
A 𝛅 : rapides, petites et myelinisées
C : lentes, amyeliniques
decrire la polyneuropathie longueur dependante
- symétrique
- commence en bas des membres inferieurs
- douleur en chaussette ascendnate progressive
- causé par le diabète et l’alcool
decrire les atteintes radiculaires
- par compression dans le cas des hernies par ex
- douleur sur le trajet nerveux
- somatotopie
decrire le syndrome cordonal posterieur
- degenerescence des cordons post de la moelle
- peut etre causée par malabsorption de B12 (protoxyde d’azote attention)
decrire le syndrome de brown sequard
compression de la moelle, on a une atteinte lemniscale d’un hemicorps et spinothalamique de l’autre car la decusaation ne se fat pas au meme endroit
decrire les lesions thalamiques
- allodynie (stimuli non douloureux percu comme tel)
- fond douloureux
- hypoesthesie paradoxale
- atteinte d’hemicorps controlateral
decrire les lesions corticales parietales
gere sensibilité et proprioception
