somesthesie et douleur Flashcards
quels sont les differents mecanorecepteurs
corpuscules de meissner, pacini, ruffini, disques de muckel, terminaisons nerveuses libres
decrire les corpuscules de meissner
terminaisons encapsulées dans la partoe superficielle du derme
les plus communs de la peau glabre, codent pour tact fin et pression
seuil d’activation bas et adaptation rapide
fibres A 𝛃 (grosses et myelinisées, autoroutes, 20ms)
decrire les corpuscules de pacini
derme profond de la peau glabre (bcp dans doigts), mb interosseuse, viscères
extremite du recpeteur encapsulée dans des couches concentriques de tissu conjonctif autour de la terminaison nerveuse (jusqu’à 2mm)
adaptation rapide et seuil bas
captent pression profonde et sensibilité vibratoire
fibre A 𝛃 (rapide)
reponse on/off
decrire les disques de merkel
dans le derme superficiel (jonction avec epiderme), bcp dans les doigts les levres et orgnaes genitaux ext disques encapsulés captent pression statique et tact adaptation lente, seuil haut fibres A 𝛃 (rapide)
decrire les corpuscules de ruffini
dans le derme sur toute la peau
adaptation lente et seuil bas
capte l’etirement
decrire les terminaisons nerveuses libres
infos grossières sur tact douleur chaleur
adaptation lente et seuil elevé
de quelle taille sont les champs recepteurs des differents recepteur
pacini ruffini : grad
meissner merkel : petit
plus on est haut dans la peau, plus c’est etroit (meissner merkel contre pacini et rufini
caracteriser les thermorecepteurs
terminaisons libres
chaud : amyelinique C profondes dermique
froid : fines myeliniques dans epiderme
transduction lente
quels capteurs sont respondables de la proprioception
fuseaux neuromusculaires
fibres Ia et II
on a aussi des organes tendineux de golgi (adaptation lente et seuil bas) ce sont eux (Ia) qui captent l’info dans les reflexes osteo tendineux
qu’est-ce qu’un champ tronculaire
territoire cutané dont l’innervation est assuré par un tronc nerveux (3 premiers doigts, nerf median ; quatrième, nerf ulnaire)
qu’est-ce qu’un dermatome
territoire cutané dont l’innervation est assurée par des fibres qui empruntent la meme racine dorsale (si mal au troi premiers doigts + douleurs plus haut dans le bras : pas nerf median mais au niveau cervical, hernie discale par ex)
quelle fibre conduisent l’information a quelle vitesse
l vitesse depend de la taille et de la myelinisation de la fibre
A 𝛅 (petit calibre) et C (amyeliniques) sont lentes, elles concernent la douleur et la temperature (5-30 et 0,5-2)
cette voie est lente aussi à cause des centres nerveux en aval
A 𝛂 p(roprioception, rec articulaires et musculaires) et A 𝛃 (mecanorecepteur) sont rapides (80-120 et 35-75 m/s)
caracteriser les deux voies sensitives
lemniscale : gros calibres, A 𝛂 et 𝛃, proprioception et rec articulaires et musculaires et tact fin, soma dans ganglion posterieur rachidien, synapse dans la corne/colonne dorsale, pas de decussation, responsable du reflexe osteotendineux
spino thalamique : petit calibre, A 𝛅 et C, soma dans ganglion posterieur rachidien, synapse dans corne dorsale puis decussation segmentaire (neurone remonte dans faisceau spino thalamique contro lateral), sensibilité thermo algique
rappeler les types de nerfs spinaux
8 cervicaux 12 thoraciques 5 lombaires 5 sacrés 1 coccygien
le nom correspond à la vertebre sous jacente jusque C7 puis entre C7 et T1 sort C8 puis le nom correspond à la vertebre sus jacente
chaque nerf spinal correspond à un dermatome
caracetriser les voies lemniscale et extra lemniscale
lemniscale : direct, rapide, pauci synaptique, relais construits pour accentuer la discrimination temporospatiale ; tact epicritique et proprioception; 3 neurones, 2 synapses.
- ganglion spinal de la racine dorsale, puis colonne dorsale ipsilateral jusquau bulbe cerebral
- 2e soma dans les noyaux sensitifs cunéiforme et gracile, decussation dans le bulbe en forme de faisceau rubané jusqu’au thalamus
- 3e soma dans le noyau ventro postero lateral du thalamus, puis l’axone relie jusqu’au cortex sensoriel primaire S1
extra l : indirecte, lente, plurisynaptique (la plus importante est la voie spino thalamique : tact protopathique et thermoalgie)
- decussation dès l’entrée dans la moelle epinière
- 2e neurone remonte par le faisceau spino thalamique (=colonne laterale) traverse le TC, 2e synapse dans noyaux VPL du thalamus
- 3e neurone remonte jusqu’au cortex
(vision simplifiée, il y’a plein de relais)
caracteriser les differentes voies extra lemniscales
(=antéro latérale)
- spino thalamique : thermoalgie, fibres A 𝛅, rapide
- spino reticulaire : douleur lente, fibres C
nombreux relais (ex : formation reticulée)
decrire le syndrome de brown-séquard
section en hemi moelle T6
tableau asymétrique
- disparition de la thermoalgie controlaterale
- disparition de la sensibilité vibratoire et fine homolaterale (s’arrête au plexus solaire)
dans le cortex, par ou arrive l’info sensitive
en arrière du sillon central de rolando, dans le cortex soomatosensoriel (en avant de la scissure de rolando : action ; en arrière : sensibilité)
qu’est-ce que la somatotopie
chaque partie du corps correspond a un endroit sur le cortex
quel est le role du cortex parietal posterieur
integration des infos sensitives
quelle est la definition de la douleur, quels sont les trois dimensions que celles ci evoque
experience sensorielle et emotionelle desagréable, associée à un dommage tissulaire réel ou potentiel ou decrite en tels termes
physiologique (nociception), emotionelle, cognitive
decrire la nociception, son role, la difference avec la douleur
la douleur est subjective, la nociception est un processus physiologique
signal d’alarme qui declenche evitement, retrait, immobilisation de la region lésée
caracteriser la physiologie de la nociception
par le biais de nocicepteurs sont mis en jeu des mastocytes et les capillaires sanguins : erythème, chaleur, douleur
avec le temps la douleur est moins locale par liberation de potassium donc liberation de bradykinine et de prostaglandine (c’est sur cela qu’agissent les anti inf comme paracetamol)
la propagation du PA par la voie extra lemnniscale entraine liberation de substance P, histamine, serotonine par les mastocytes sur une plus grande région, réaction inflammatoire qui fait diffuser l’hyperalgésie
pourquoi des troubles profonds donnent des douleurs cutanées
en faisant relais, l’info n’est pas forcément traitée differement selon qu’elle est viscerale ou tactile : on parle de douleur projetée
decrire le premier niveau d’inhibition de la douleur
theorie de la porte et du portillon
les fibres A 𝛃 des mecano recepteur activent un interneurone inhibiteur sur la voie extra lemniscale de la fibre C et diminue la sensation douloureuse
decrire le second niveau d’inhibition de la douleur
système opioide medullaire
recepteurs aux enkephalines dans les couches superficielles de la moelle
action corticale (substance grise periaqueducale) et au niveau des relais periphériques medullaires (interneurones de la corne dorsale de la moelle epinière)
decrire le troisieme niveau d’inhibition de la douleur
il correspond a la dimension emotionelle de la douleur
c’est le controle supra spinal
le faisceau spino thalamique est modulé par des afferences descendantes de la substance periaqueducale (systeme enkephalinergique) ou se situent beaucoup d’interneurones (relais) ; on y retrouve l’amygdale, l’insula, le cortex prefrontal, cingulaire antérieur, thalamus ; d’ou l’aspect emotionel
quelles sont les differentes structure smodulant la douleur
surtout formation reticulaire bulbaire et substance grise periaqueducale
noyau para brachial, raphé dorsal, locus coruléus
qu’est-ce que le potentiel evoqué
modification de l’activité electrique du SN en reponse a une stim ; c’est la mesure d’un champ electrique entre deux electrode
comment enregistrer un potentiel evoque du membre sup
on place une paire d’lectrode (une active et une de ref)
- au pli du coude
- a la clavicule (enregistre N9)
- devante et derriere l’arrivée dans la moelle (N11 et 13
- sur la convexité du gyrus postcentral
comment capter un PE du bulbe
on fait une acquisition en champ lointain : un eelectrode corticale et une au niveau de l’épaule
P9 et 14 au bulbe et N20 au cortex
on ne peut rien capter du thalamus, gros paquet, tout s’annule
comment enregistrer un PE au membre inf
on stim en tibial post
on place les electrodes en creux poplité (N7), sous la fesse(N15), lombaire bas(P17/N22), recueil corticaux à la ligne mediane(P39)
