système myoarthrosquelettique Flashcards
qu’est-ce qu’une fracture ?
interruption de la continuité osseuse suite à:
- l’application d’une force qui excède celle de l’os;
- une pathologie qui affaiblit l’os ou détruit l’os.
nommer les 5 forces exercée sur un os long
- tension (ou traction)
- compression axiale
- torsion
- flexion
- cisaillement
quels type de fracture est causée par une tension excessive sur l’os ?
- fractures par avulsion
- fracture transverse
type de fracture ?
fracture par avulsion de la crête tibiale
c’est une fx localisée à l’attachement d’un ligament/tendon sur l’os (ici, ligament patellaire)
quel type de fracture est causé par une compression excessive sur l’os ?
FRACTURE OBLIQUE
**quel type de fracture** ? par quelle force excessive cette fracture est causée ?
fracture spiralée
force de torsion excessive
os impliqué : diaphyse fémorale gauche.
une force de flexion excessive sur l’os résulte généralement en une fracture… (3)
- fracture communitive
- fracture en bois vert (jeunes)
- fracture oblique
type de fracture ?
fracture en bois vert
c’est une fracture incomplète, impliquant un seul cortex osseux
chez les animaux en croissance !
une fracture de la plaque de croissance résulte de quel type de force ?
principale complication des fx des plaques de croissance ?
force de cisaillement
va causer des déformations angulaires puisque arrêt de la croissance de l’os affecté.
lorsque nous devons décrire une fracture. quels sont les éléments que nous devons parler?
- géométrie (transverse, oblique, communitive, …)
- articulaire ou non articulaire
- ouverte ou fermée - regarder les tissus mous !
- déplacement de la fracture
quel est le nom que l’on donne à la classification des fractures ouvertes ?
gustilo-anderson
grade de la fxt de I à III(A,B,C) selon É du trauma, gravité des lésions des TM/osseuses, et degrés de contamination de la plaie
le déplacement des fractures est toujours décrit par rapport à quel fragment osseux ?
FRAGMENT DISTAL
quelle est la classification utilisée pour décrire une fracture impliquant la physe chez le patient en croissance ?
CLASSIFICATION DE SALTER-HARRIS
quels type de fx de Salter-Harris sont des fractures articulaires ?
type 3 et 4
quel est le type de fracture Salter-Haris ?
type 4
implique métaphyse, physe et épiphyse
description de la fracture: fracture fermée impliquant portion latérale du condyle fémoral, Salter Haris type IV, avec déplacement dorso-latéral.
définir boiterie
c’est une difficulté ou incapacité pour un animal de se déplacer normalement
la boiterie chez un animal peut être causé par une patho sous-jacente:
nommer 3 systèmes pouvant causer des boiteries lorsqu’ils sont affectés
- conditions neurologiques
- conditions orthopédiques
- conditions métaboliques
qu’est-ce que l’examen à distance (et l’observation de l’animal à l’arrêt et démarche) permet d’identifier cliniquement ?
permet d’identifier le ou les membres(s) présentant une boiterie
et attribuer cette boiterie à origine mét, orthopédique ou neuro!
décire la répartition corporelle du poids chez un animal ne présentant aucun problème locomoteur (sur les MTs et MPs)
MPs : 40%
MTs : 60%
nommer des allures symétriques et asymétriques
allures symétriques
- pas
- trot
- amble
allure asymétrique
- galop
définir foulée
aussi appelée enjambée
terme qui représente un cycle complet d’un membre - distance entre deux empruntes d’un même membre
comprend la période d’appui : par la suite, protraction et propulsion, et puis la période de suspension/soutient.
la marche est une allure régulière et symétrique à cbm de temps?
expliquer
4 temps
MPD - MTD - MPG - MTG
donc il y a toujours 3 membres en appui à la foulée de chacun des membres - c’est donc la démarche la plus confortable pour un animal affecté d’une condition orthopédique pathologique douloureuse
le trot est une allure régulière et symétique à cbm de temps?
2 temps !
MTG + MPD - MTD + MPG
deux membres dans les airs en même temps = force d’appui sur chaque membres est augmenté par rapport à la marche.
qu’elle est l’allure la plus susceptible de démontrer une boiterie ?
LE TROT
définir amble
c’est un type de trot (allure régulière et symétrique) où les membres du même côté bougent ensemble:
MTG + MPTG - MTD + MPD
lors de quel allure nous avons une suspension complète de l’animal ?
LE GALOP !
quelle est la particularité du galop par rapport à la force d’appui sur chaque membre ?
FORCE D’APPUI SUR CHAQUE MEMBRE ++++
près de 200% du poids corporel sur un seul membre!
faire attention aux patients qui semblent douloureux aux autres allures.
lors de la démarche :
qu’est-ce que nous allons observer chez un animal qui présente une boiterie unilatérale ou asymétrique d’un MT?
balancement anormal de la tête et du cou - élévation de la tête lorsque le MT affecté est en appui.
raccourcissement de la foulée du MT affecté
à l’arrêt, l’animal va avoir un non-appui du MT affecté et un déplacement du poids vers l’arrière et le MT sain.
lors de la démarche:
qu’est-ce que nous allons observer chez un animal qui présente une boiterie unilatérale ou asymétrique d’un MP?
- mouvement anormal du bassin;
- raccourcissement de la foulée du MP affecté;
- LORSQUE SÉVÈRE: descente de la tête et du cou lorsque le MP affecté est en appui.
quels membres sont probablement affectés chez ce chien ?
les 2 MPs!
nous voyons un transfert de poids vers l’avant!
nous voyons également de l’atrophie musculaire des MPs, une augmentation de la musculature des MTs et une descente des carpes!
à la démarche, nous pourrions voir une diminution de la longeur de la foulée des MPs, un élongation de la foulée des MTs et des sauts de lapin des MPS lors d’allure rapide.
quel est le constituant principal de la portion inorganique de l’os ?
les cristaux d’hydroxyapatite
contiennent du calcium et du phosphore!
l’os contient aussi du magnésium et potassium
nommer les 2 lignées cellulaires de l’os et leurs fonctions respectives.
lignée ostéoblastique
cellules souches mésenchymateuses puripotentes - cellules bordantes, ostéoblastes et ostéocytes et sont responsables de la formation de l’os
lignée ostéoclastique
issu de la lignée hématopoïétique monocytaire et sont responsables de la RÉSORPTION OSSEUSE
quel nom donnons-nous au tissus osseux primaire (retrouvé chez les jeunes individus) ?
TISSU OSSEUX RÉTICULAIRE
ce tissu, le partie organique de la matrice extra-cellulaire n’est PAS organisée - les fibres de collagène sont orientées aléatoirement.
nommer la structure élémentaire de l’os cortical
OSTÉON
la présence d’os songieux ou trabéculaire constitue une environnement favorable à la production de quelles cellules
les cellules sanguines!
tissu hématopoïétique - HAUTEMENT cellulaire
définir greffe osseuse
transplantation d’os à un endroit spécifique du système squelettique pour favoriser la formation osseuse.
nommer les 3 propriétées d’une greffe osseuse et les expliquer brièvement.
- ostéogénèse: permet apport direct de cellules ostéogéniques - cellules bordantes, ostéoblastes, ostéocytes ce qui permet la formation d’os au site receveur.
- ostéoconduction: permet un support mécanique permettant aux cellules du receveur de migrer et croître.
- ostéoinduction: permet induction de l’ostéogénèse par l’hôte à l’aide de cytokines et facteurs de croissance en provenant de la greffe osseuse. permet recrutement cellulaire, différenciation et prolifération osseuse
dans quelles circonstances allons-nous utiliser une greffe osseuse corticale ?
quel est son principal désavantage ?
lorsque nous voulons un support structurel important - permet de combler de grandes pertes de substances osseuse!
faible pouvoir ostéogénique et ostéoinductif
nous souhaitons utiliser une greffe osseuse pour stimuler la production osseuse chez un patient. quel type de greffe allons-nous utiliser ?
greffon spongieux/trabéculaire
par contre, peu solide et mécaniquement faible, en mesure de combler seulement de petites pertes de substances osseuses!
quel est le principal inconvénient de l’allogreffe?
c’est une transplantation osseuse d’une animal à un autre (mm espèce)
présence d’Ag cellulaire dans la greffe osseuse = rxt immunitaire du récipient = REJET DE LA GREFFE!
pour diminuer les réactions immunitaires, la greffe est traitée par différentes modalités afin d’éliminer toute activité cellulaire et ainsi diminuer l’antigénicité de la celle-ci.
quelle est la greffe osseuse la plus fréquemment utilisée en medvet?
nommer le type et l’origine
autogreffe osseuse spongieux/trabéculaire
nommer des sites de prélèvement d’une greffe osseuse d’os spongieux
chez les PA et GA
PA
- grand tubercule de l’humérus;
- métaphyse proximale du tibia;
- crête de l’ilium.
GA
mêmes endroits que PA avec le sternum.
décrire des circonstances (3) dans lesquelles une greffe osseuse est indiquée
- lors de perte de substance osseuse importante : débridement d’une fracture infectée, fracture hautement communitive, résection d’une tumeur osseuse
- chez un animal avec pauvre potentiel de guérison (pt âgé, ou présence de conditions concomittantes)
- arthrodèse : fusion d’une articulation.
définir contusion musculaire
meurtrissure d’un muscle, sans rupture des fibres musculaires et sans dommages significatif à la peau, suite à un trauma - chute, coup, choc
définir élongation musculaire
cause ?
c’est un ÉTIREMENT EXCESSIF (mais sans rupture) des fibres musculaires au-delà de leur limite physiologique.
force interne exagérée variable.
lors de déchirure musculaire, elle peut être gradée de I à III
décrire les grades
I
déchirure musculaire légère et locale/focale dans le muscle affecté. pas de perte de force ou fxt musculaire
II
déchirure musculaire modérée, avec diminution de la force et fxt musculaire
III
RUPTURE MUSCULAIRE COMPLÈTE - perte TOTALE de la force et de la fonction du muscle atteint.
nommer les dxt différentiel lors d’un myopathie traumatique
- fracture ;
- luxation (ou sub) d’une articulation ;
- tendinopathie ;
- arthropathie (arthrite à MI, arthrose, arthrite septique).
quelles sont les infos que nous sommes susceptibles de receuillir chez une animal ayant une myopathie articulaire lors de l’anamnèse?
BOITERIE d’intensité variable suite à un trauma ou activité physique intense
nommer le modalité diagnostique la plus couramment utilisée pour l’évaluation de blessures musculaires
modalité la plus sensible et spécifique ?
échographie
IRM : mais peu accessible, $$$, AG
permet évaluation de l’architecture des fibres musculaires, d’un muscle, des tendons ainsi que des tissus environnants.
en quoi consiste le txt médical des blessures musculaires ?
et quand est-il indiqué ?
- REPOS, exercice de faible intensité
- cryothérapie (glace)
- contrôle du poids
- analgésie, AINS
- physio, acupuncture, ostéopathie
- coaptation externe
lors de contusion, élongation, déchirure grade I
dans quels contexte un traitement CHX est indiqué lors de blessures musculaires ?
1) syndrome de loges
2) déchirure musculaire de grade II à III
expliquer c’est quoi le syndrome de loges et qu’elle est le traitement ?
qu’est-ce que cette condition entraîne si cette condition n’est pas traitée rapidement ?
c’est une augmentation de la pression tissulaire dans un compartiment musculaire (loge musculaire) par une accumulation de fluides (généralement du sang), dans un contexte traumatique
aponévrotomie ! NE PAS INCISER LE MUSCLE
l’aponévrotomie (insicion du fascia d’un muscle) permet de diminuer la pression tissulaire à l’intérieur du compartiment musculaire et éviter les dommages musculaires permanents
pression excessive cause une diminution de la circulation sanguine = diminution de la perfusion tissualire = dommages neuromusculaires (nécrose de coagulation).
V/F: les muscles ont une bonne capacité de guérison.
VRAI ! très vascularisés
pourquoi est-il recommandé d’immobiliser le membre (avec coaptation externe) lors de guérison de dommages musculaires?
puisque les muscles sont friables et difficiles à suturer - l’immobilisation permet d’éviter la déhiscence pendant la période post-op!
pour lésions distales permettant l’application de coaptation externe!
décrire les fils de suture qui sont recommandés pour la suture de lésions musculaires.
(calibre, mono/multi, résorbables ou non) et l’aiguille ?
- gros calibre: permet de soulager la tension au site de la déchirure;
- non résorbable ou résorbable: LENT (180 jrs)
- monofilament - diminue les risques d’infection!
aiguille RONDE, mousse (non tranchante)
nommer des patrons de suture utilisés pour la réparation de déchirure musculaire
- points matelas horizontaux;
- points matelas verticaux;
- points cruciformes
V/F: à la suite d’une blessure musculaire, si il y a formation de tissu cicatriciel (fibrose) au site de la lésion, les récidives sont probables.
VRAI!
définir lacération musculaire ou tendineuse
déchirure/coupure traumatique d’un muscle/tendon, par une objet tranchant créant une plaie cutanée ouverte
V/F: le traitement indiqué pour une lacération musculaire est TJRS chirurgical.
vrai
avec un txt médical adjuvant (txt de la douleur, inflammation, soins de plaie)
nomme les 2 principes de traitement de lacération musculaire ou tendineuse
- favoriser récupération fonctionnelle optimale de l’unité muscle/tendon (résistance mécanique, longeur fonctionnelle)
- limiter les complications et formation d’adhérences post-op
voici des techniques de sutures pour une réparation d’une lacération tendineuse. nommer les.
V/F: le temps de guérison d’une fracture est plus long que le temps de guérison d’une lésion musculaire ou tendineuse.
faux!!!
6 à 8 mois pour les muscles/tendons ! vs 3-4 mois pour les fractures
V/F: la guérison optimale d’un tendon permet une récupération complète de la fonction tendineuse.
faux - tendon retrouve une force/résistance inférieure à la force initiale suite à un trauma.
vs l’os qui retrouve une résistance égale à celle d’avant !
à combien est estimé la résistance d’un tendon à la tension une foie la cicatrisation complétée?
70-80%
