Système Myo-Arthro-Squelettique Flashcards
Nommer un SC typique de maladie articulaire autre que:
- Boiterie;
- Démarche ou posture anormale;
- Difficulté à se lever ou à s’asseoir;
- Baisse de l’endurance;
- Fatigue, paresse;
- Refus d’exécution des ordres (sauter dans la voiture);
- Changement de comportement : L’animal ne joue plus, est agressif…
Quel procédure permet un Dx DÉFINITIF de pathologie de l’épaule?
- L’examen orthopédique
- La radiographie
- L’échographie
- L’imagerie par résonance magnétique
- L’arthroscopie
- L’ARTHROSCOPIE est diagnostique
Quel procédure permet un Dx DÉFINITIF de pathologie de l’épaule?
- L’examen orthopédique
- La radiographie
- L’échographie
- L’imagerie par résonance magnétique
- L’arthroscopie
- L’ARTHROSCOPIE est diagnostique
Outre la vue ventro-dorsale et la médio-latérale, nommer une autre vue radiographie utile pour l’épaule et les 3 anomalies visibles dans la gouttière bicipitale.
skyline view
a. ostéophyte dans la gouttière
b. calcification du tendon du biceps
c. calcification du tendon sus-épineux
Lequel est faux sur la différence entre l’ostéochondrose et l’ostéochondrite disséquante de la tête humérale?
a) RX: Dépression osseuse (Ostéochondrose), Lambeau/fragment calcifié (OCD)
b) Toujours RX les 2 épaules : Ostéochondrose bilatérale dans 70% des cas vs OCD bilatérale dans 20% des cas
c) Traitement conservateur (exercice contrôlé, diète calorique légère, pas de supplément Ca, rééval dans 4 sem) utile si ostéochondrose et OCD léger chez jeune (- 6 mois)
d) Le pronostic de l’OCD s’assombrit selon les articulations atteintes : Épaule > coude > genou > tarse. De plus, la taille du défaut et l’âge où l’on procède à l’opération déterminent le pronostic.
e) L’OCD peut affecter plusieurs articulations.
c) est faux Traitement conservateur (exercice contrôlé, diète calorique légère, pas de supplément Ca, rééval dans 4 sem) utile SEULEMENT pour ostéochondrose léger chez jeune (- 6 mois)
***L’OCD est une pathologie CHIRURGICALE: retrait du fragment, curettage si os-sous-chondral sclérotique
Lequel est faux sur la luxation de l’épaule?
a) Congénitale chez les petites races (caniche,
sheltie) ou traumatique (toutes les races)
b) Environ 75% des luxations traumatiques sont latérales.
c) Luxation congénitale : souvent des déformités
sévères et réduction impossible - arthrodèse
d) Luxation traumatique : Réduction fermée, ensuite si l’épaule est stable à bandage de Velpeau pendant 2 semaines, ensuite 4 semaines d’activité limitée
e) Épaule instable ou reluxation (plus tard) : exploration de l’épaule et reconstruction des tendons/ligaments et capsule déchirées, ou arthrodèse si arthrosique
b) est faux
Environ 75% des luxations traumatiques sont MÉDIALES
V ou F? L’une des fractures les plus fréquentes chez les petites races de chiens est une fracture de type Salter-Harris IV du condyle latérodistal de l’humérus en raison de la position excentrée de ce condyle.
Vrai
Des fixateurs internes tels que des vis et des tiges sont recommandés.
Quel est le risque neurologique associé à une fx diaphysaire de l’humérus?
Dommage du nerf radial
Évaluer
- Extension du coude et du carpe
- Sensibilité des phalanges médiales
Nommer les quatre composantes de la dysplasie du coude.
- La fragmentation du processus coronoïde médial
- L’incongruence articulaire;
- L’OCD du condyle médial huméral;
- La non-union du processus anconé.
Pour évaluer le coude correctement, quatre vues radiographiques sont nécessaires. Nommer la vue autre que:
- ) Médiolatérale en extension pour évaluer l’incongruence;
- Médiolatérale en hyperflexion (45 °) pour évaluer la présence d’ostéophytes sur le processus anconé ou la séparation du processus anconé;
- 20 ° craniocaudale latéromédiale oblique = pronation pour évaluer le processus coronoïde médial et le condyle médial de l’humérus;
- Craniocaudale (vue standard).
Le traitement de la dysplasie du coude est chirurgical même si l’arthrose va continuer à progresser. Quel est la meilleure chirurgie pour corriger la non-union du processus anconé si :
- Chien < 24 semaines, Pas trop d’arthrose
- âgé, peu arthrose, fragment non-déformé
- Chien < 24 semaines, Pas trop d’arthrose: ostéotomie de l’ulna
- âgé, peu arthrose, fragment non-déformé: Fixer l’anconé avec une vis à compression + ostéotomie proximale dynamique de l’ulna
***La non-union du processus anconé a le pronostic le plus réservé de toutes les lésions.
Quel est le test pour évaluer l’intégrité des ligaments collatéraux du coude?
Test de Campbell
1. Placer le coude et le carpe en flexion de 90.
2. Une pronation normale = 45 chez le chien;
Une supination normale = 70 chez le chien.
3. Une pronation > 90 = ligament collatéral médial instable;
Une supination > 140 = ligament collatéral latéral instable.
Quelle est la conséquence d’une fermeture prématurée de la plaque de croissance de l’ulna de cause héréditaire, trauma, ostéochondrose?
Radius curvus
incurvation crâniale de l’avant-bras, un valgus et une rotation externe de la patte.
De nombreuses fractures diaphysaires du radius et/ou de l’ulna peuvent être stabilisées à l’aide d’un plâtre, car les articulations proximales et distales peuvent être immobilisées. Par contre, il y a une exception. Laquelle?
les PETITES races de chiens qui doivent être opérées (FIXATION INTERNE), car elles sont plus à risque de développer des problèmes de non-union causés par une vascularisation insuffisante (environ 75 % des cas).
Lequel est faux sur les blessures ligamentaires du carpe?
a) Les lésions de la plaque palmaire fibrocartilagineuse entraînent une flexion du carpe et sont irréversibles.
b) Les lésions d’hyperextension (atteinte palmaire) se traitent par arthrodèse partielle ou totale et ont ainsi le pronostic le plus favorable.
c) Les atteintes des ligaments collatéraux (atteinte latérale) doivent être réparées (correction chirurgicale) afin d’assurer la meilleure récupération fonctionnelle possible.
d) Déchirures des ligaments palmaires et du fibrocartilage palmaire ne peuvent pas être réparées primairement*****
e) La plaque palmaire fibrocartilagineuse est très importante pour la stabilité du carpe.
a) est faux
Les lésions de la plaque palmaire fibrocartilagineuse entraînent une HYPEREXTENSION du carpe et sont irréversibles.
Dans quels types de fractures des métacarpes seul la coaptation externe est nécessaire?
a) Si un ou deux métacarpes sont fracturés, et si pas plus qu’un seul doigt porteur principal est impliqué (#3 ou #4)
b) S’il y a 3 ou 4 métacarpes fracturés
c) Si les 2 doigts #3 et #4 sont impliqués
d) Si la base de #2 ou #5 est impliquée
e) Si les fragments ne peuvent pas être réduits (interposition de tissus mous)
f) Si pas la base de #2 ou #5 est impliquée
COAPTATION EXTERNE SI
a) Si un ou deux métacarpes sont fracturés, et si pas plus qu’un seul doigt porteur principal est impliqué (#3 ou #4)
f) Si pas la base de #2 ou #5 est impliquée
SINON FIXATION INTERNE NÉCESSAIRE
V ou F? Un traitement conservateur est acceptable lors de luxation sacro-iliaque si :
- Le déplacement n’est pas trop sévère;
- Pas de compression nerveuse (qui est extrêmement douloureuse);
- L’animal utilise déjà son membre;
- Pas de blessure à un autre membre;
- Petit animal.
Vrai
Dans quel cas la fracture du bassin n’est pas réparée chirurgicalement?
1.) Fx qui atteignent l’axe de transmission des forces :
Fémur -» Acétabule -» Corps de l’ischium -» Aile de l’ilium -» pubis -» Sacrum -» Colonne vertébrale
2.) Fx qui diminuent le diamètre pelvien
3.) Fx atteinte neurologique (sciatique)
4.) blessure concommitante, Fx multiple
1) est faux
Les fractures de l’ischium ou du pubis sont souvent laissées telles quelles pour une guérison osseuse secondaire.
CHIRURGIE seulement si la FX sur la Transmission des forces aux membres pelviens : Tête fémorale ➔ acétabulum ➔ ilium ➔ sacrum ➔ vertèbres lombaires.
Nommer 3 facteurs importants dans l’apparition de la dysplasie de la hanche.
- Génotype (hérédité)
- Activité
- Nutrition
Pourquoi la douleur associée à la dysplasie de la hanche est dite «biphasique»?
- Entre 4 mois et 1an: douleur causée par subluxation/inflammation (saut de lapin, s’assoit à l’arrêt, repos fréquent)
- Après 1 an: douleur progressive associée à l’arthrose
Le TEST d’ORTOLANI évalue la subluxation passive de l’articulation coxo-fémorale. Expliquer les 3 manoeuvre du test, le signe d’Ortolani et le signe de Barlow.
- subluxation en appuyant le genou vers le bassin
- ABduction : angle de réduction de la tête fémorale = clic (signe d’OrtolanI = IN)
- ADduction : angle de subluxation de la tête fémorale (signe de BarlOw = OUT)
Quel cliché radiographique permet de voir le 1er site usé lors de dysplasie de la hanche avant l’appartion d’ostéoarthrose?
a) RX standard des hanches en extension (OFA);
b) RX sous stress latéral (PennHIP);
c) RX du rebord acétabulaire dorsal (RAD);
d) RX en « grenouille », vue ventrodorsale en flexion.
c) RX du rebord acétabulaire dorsal (RAD);
Lequel est faux sur les chirurgies de dysplasie de la hanche?
1.) La symphysiodèse des os pubiens réalisée avant l’âge de 20 semaines (vue PennHip)
2.) La triple ostéotomie pelvienne (TPO) chez animal de 6 à 12 ans (vue RAD)
3.) La dénervation de la capsule articulaire de la hanche (n. fessier crânial, sciatique, fémoral, obturateur) donne des résultats = AINS
4.) La résection de la tête et col du fémur: réussite dépend du chirurgien, de l’animal et du propriétaire (PHYSIOTHÉRAPIE super importante);
5.) La prothèse de hanche (> 10 mois) = gold standard des
traitements
2.) est faux La triple ostéotomie pelvienne (TPO) chez animal de 6 à 12 MOIS (vue RAD) TPO • CHEZ LES JEUNES CHIENS • LORS DE SUBLUXATION DYNAMIQUE • PEU D’USURE DU RAD • PAS D’ARTHROSE • ACÉTABULE SANS REMPLISSAGE • BONNE CAPTURE DE LA TÊTE FÉMORALE
L’inflammation/déchirure de quel muscle peut causer une boiterie du membre pelvien, douleurs en extension de la hanche? Comment faire le dx et quel est le Tx?
Déchirure et inflammation du muscle iliopsoas
Test iliopsoas : extension de la hanche avec une rotation interne du genou -» douleur
Douleur à la palpation du muscle
Tx : repos et AINS, physiothérapie, si pas d’amélioration transection du tendon
Lequel est faux sur la réduction de luxation fémorale?
a) La direction de la luxation (svt. craniodorsale) et la présence de fractures concomitantes doivent être confirmées par radiographie.
b) Une réduction fermée est déconseillée lorsque le ligament rond est avulsé et qu’un fragment osseux reste attaché dans l’acétabulum.
c) Bandage Spica durant 14 j après une réduction fermée pour immobiliser le membre en flexion
d) Si l’acétabulum est dysplasique, une résection de la tête et du col du fémur ou un remplacement total de la hanche sont nécessaires, car sinon la hanche continuera à se luxer après toute réduction fermée.
e) Si luxation ventrale de la hanche, des entraves sont placées entre les membres pelviens après la réduction afin de prévenir une récidive.
c) est faux
Bandage EHMER durant 14 j après une réduction fermée pour immobiliser le membre en flexion
Lequel est faux sur le «Legg-Calvé-Perthes»?
a) Nécrose aseptique non-inflammatoire de la tête et du col fémoral
b) Pic d’incidence entre 5 à 8 mois d’âge, mais peut être rencontré jusqu’à 13 mois d’âge
c) Surtout chez les chiens de grandes races (bergers sont prédisposés)
d) Traitement : résection de la tête et du col fémoral
e) Boiterie légère progresse vers une boiterie de non-appui quand la tête fémorale ischémiée va « collapser ».
c) est faux
Surtout chez les chiens de PETITES races (TERRIERS sont prédisposés)
Pourquoi la physiothérapie est très importante après une fracture du fémur?
Contracture post-traumatique des muscles quadriceps
possible
Physio: Pour assurer une mobilisation des quadriceps et éviter de développer des adhérences du quadriceps au fémur associées à des contractures conduisant à une incapacité à bouger le genou.
Décrire les 4 grades de luxation patellaire selon la classification de Singleton.
• Luxations patellaires intermittentes :
Grade 1 : luxation manuelle/réduction immédiatement
Grade 2 : luxation manuelle/réduction par manipulation
• Luxations permanentes (toujours luxées) :
Grade 3 : réduction manuelle possible
Grade 4 : réduction manuelle impossible
**La sévérité de la boiterie et des déformations augmentent avec le grade de Singleton.
Lequel est faux sur la luxation de la rotule?
a) Dx fait par palpation.
b) Luxation + souvent médiale (75%)
c) Chx des tissus mous: imbrication du rétinacle latéral, desmotomie médiale, suture fabello-patellaire
d) Chx de reconstruction osseuse: Trochléoplastie (directe, en pointe, en bloc, prothèse), Transposition de la tubérosité tibiale ***
e) Px excellent grade 1 (pas de chx.) et bon à excellent grade 2-3-4 (avec intervention)
e) est faux
PX RÉSERVÉ pour Grade 4
Px excellent grade 1 (pas de chx.) et bon à excellent grade 2-3 (avec intervention)
Le succès de la correction chirurgicale d’une luxation patellaire est d’au moins 90 %, si et seulement si quoi?
Le succès de la correction chirurgicale est d’au moins 90 %, si et seulement si le mécanisme extenseur est correctement réaligné!!!
Suture dérogatoire fabello-tibiale parfois nécesaire pour réaligner le mécanisme extenseur
La rupture du ligament croisé crânial (RLCC) est le problème orthopédique le plus fréquent chez les chiens. Nommer les 3 fonction du LCC.
LCC empêche :
- L’hyperextension;
- La rotation interne;
- Le signe du tiroir.
Lequel est faux sur la rupture du LCC?
a) Boiterie (intensité variable), fréquemment avec une détérioration soudaine ( accident) et Douleurs lors de l’hyperextension du genou
b) Effusion articulaire (tous les cas) et Fibrose péri-articulaire médiale (cas chroniques)
c) Le signe du tiroir crânial est diagnostique d’une RLCC.
d) Une rupture partielle touche principalement le segment caudolatérale et, dans ce cas, le mouvement de tiroir est seulement présent à la flexion.
e) Lors de rupture complète, le signe du tiroir sera présent à la flexion et à l’extension.
d) est faux
Une rupture partielle touche principalement le segment CRÂNIO-MÉDIALE et, dans ce cas, le mouvement de tiroir est seulement présent à la flexion.
Quel est le traitement de choix lors de rupture du LCC?
Stabilisation extracapsulaire avec des sutures de nylon ou des ostéotomies correctrices du genou (TPLO or TTA)
V ou F? Au niveau du grasset, la déchirure méniscale est plus souvent médiale et l’OCD est plus souvent sur le condyle latéral fémoral.
Vrai
Lors de fracture des membres (radius, ulna, tibia, fibula), qu’est-ce-qui est primordial de faire avant de référer l’animal?
Peuvent facilement devenir ouvertes! -» toujours stabiliser avec bandage/attelle.
Ne référez pas un cas sans avoir préalablement immobilisé la fracture!!!
V ou F? Au niveau du tarse, les lésions des ligaments dorsaux, plantaires et collatéraux causant une luxation ou une subluxation aura un meilleur pronostic si elles sont traitées par une arthrodèse partielle du tarse.
FAUX
Au niveau du tarse, les lésions des ligaments dorsaux et plantaires (PAS collatéraux) causant une luxation ou une subluxation aura un meilleur pronostic si elles sont traitées par une arthrodèse partielle du tarse.
Les lésions des ligaments collatéraux doivent être réparées en resuturant le ligament ou une greffe jouant le rôle de prothèse.
V ou F? L’OCD du talus est plus souvent sur la lèvre médiale du talus et a un bon pronostic après l’excision chirurgicale du défaut.
Faux
L’OCD de la bordure du talus (lèvre médiale + svt.) possède le pronostic le plus sombre de tous les sites pouvant être affectés par de l’OCD, car le fragment ostéocartilagineux favorise une arthrose sévère. Px = réservé
Nommer un Diagnostic différentiel de la posture plantigrade autre que :
- Luxation de l’articulation du tarse;
- Fractures multiples métatarsales;
- Lésion du nerf tibial;
- Neuropathie diabétique du chat.
LA RUPTURE DU TENDON DU CALCANÉUM
Un débridement chirurgical du tendon + réattachement au calcanéus -» bons résultats, bon px.
Quel est le tx et px des blessures par abrasion a/n du tarse?
La plaie guérie par deuxième intention ou greffe
Pronostic est bon dans 80% des cas
Quel pathologie cause un dédoublement de la ligne de croissance à la radiographie?
a) Panostéite
b) Ostéodystrophie hypertrophique
c) Polyarthrite
d) Ostéopathie hypertrophique
e) Ostéopathie craniomandibulaire
b) Ostéodystrophie hypertrophique
