Système moteur et applications cliniques Flashcards
La sclérose latérale amyotrophique est une maladie dégénérative touchant uniquement le motoneurone supérieur.
Faux
Maladie neuromusculaire dégénérative s’attaquant aux motoneurones supérieurs et
inférieurs (myéline), entraînant progressivement la paralysie du corps.
Supérieur seulement: parésie ou paralysie, perte de mouvements fractionnés, réflexe anormaux, hypertonie vélo-dépendante ou vélo-indépendante
La paralysie ciblée d’un muscle est le signe d’atteinte du motoneurone inférieur.
Vrai Paralysie flasque (hypotonie) atteinte du moto neurone inférieur
De groupe musculaire = supérieur
La spasticité touche très rarement les personnes souffrant d’une paralysie cérébrale.
Faux
Hyperactivité neuromusculaire associée à une lésion des motoneurones
supérieurs
90% des personnes ayant une paralysie cérébrale
Le hoquet est un exemple de myoclonus.
Vrai
myoclonus: contraction involontaire d’un groupe de muscles
pas forcement pathologique
L’hyperréflexie à l’étirement est observée à la suite d’une lésion du motoneurone inférieur.
Faux Les lésions des motoneurones supérieurs provoquent différents réflexes anormaux dont hyperreflexie L’absence d’influence modératrice des motoneurones supérieurs sur les motoneurones inférieurs (inhibition présynaptique) provoque une réponse excessive aux afférences des fuseaux neuromusculaires. Motoneurone supérieur a un rôle sur l'inférieur en inhibant certains mouvements ; n'est pas la = moto neurone inférieur fait des mouvements répétés et saccadés
L’hémiplégie et la paraplégie sont des conséquences très fréquentes après un accident vasculaire cérébral.
Faux
Parésie: perte partielle de la contraction musculaire volontaire
Plégie : perte complète de la contraction musculaire volontaire
Hémi: un côté atteint
Para: deux côtés atteints
L’hémiparésie est observée chez 80% des personnes ayant survécu
à un accident vasculaire cérébral
AVC: croisement des voies cortiques spinal = autre côté atteint
La faiblesse musculaire a plus d’impact négatif sur la fonction que la spasticité.
Vrai
La faiblesse musculaire est le principal signe d’une atteinte au
niveau du contrôle moteur.
La faiblesse a plus d’impact sur la fonction que les troubles
du tonus
Hyperactivité neuromusculaire associée à une lésion des motoneurones
supérieurs
La fasciculation est une contraction musculaire involontaire pathologique.
Faux Contraction musculaire involontaire Pas forcément pathologique Saccade rapide des fibres d'une unité motrice, visible sur la surface de la peau Ex: paupière
La quadriplégie est principalement observée à la suite d’un trauma violent.
Vrai Quatre membres Plégie: perte complète de la contraction musculaire volontaire Principalement suite à un trauma violent ou une maladie (dégénératives ou inflammatoires) Touche la moelle dépend de la hauteur de la lésion
À la suite d’un AVC, l’hypertonie vélo-dépendante est due à une hyperréflexie.
Faux
atteinte du motoneurone supérieur ou ganglions de la base
Causé par des changement musculaire et/ou de la spasticité
Hypertonie : tonus musculaire trop haute
Vélo-dépendante : résistance dépend de la vitesse du mouvement
Hyperréflexie: Spasticité spinale La lésion du motoneurone supérieur désinhibe les interneurones et les motoneurones inférieurs (en dessus de la lésion), ce qui va provoquer une hyperréflexion
La spasticité peut être causée par une hyperréflexie du réflexe d’étirement.
Vrai
Hyperréflexie est une mécanisme provoquant une hyperactivité neurale donc une hyperactivité neuromusculaire donc spasticité
La sclérose latérale amyotrophique est due à une dégénération du motoneurone inférieur atteignant principalement les membres inférieurs.
Faux
Maladie neuromusculaire dégénérative s’attaquant aux motoneurones supérieurs et
inférieurs (myéline), entraînant progressivement la paralysie du corps.
La dégénérescence des cellules nerveuses entraîne l’incapacité du système nerveux
central à initier et contrôler tout mouvement musculaire volontaire.
Une personne avec une lésion médullaire au niveau thoracique inférieur n’aura pas de difficulté à maintenir une station assise.
Faux
Les atteintes dépendent de la hauteur de la lésion
Si niveau thoracique tout en bas est non-fonctionnelle, puisque les connexions entre haut et bas sont bloqués par la lésion
La maladie de Parkinson est due à une dégénérescence de la substance noire.
Vrai
La maladie de Parkinson est liée à la mort cellulaire des
neurones dopaminergiques de la substance noire.
Elle est ainsi due à un déficit en dopamine. Ainsi la voie
directe n’est pas activée et la voie indirecte n’est plus
inhibée et devient prédominante.
L’hypotonie est principalement observée à la suite d’une lésion du motoneurone inférieur.
Vrai
Tonus musculaire trop bas
Causé majoritairement par une lésion du motoneurone inférieur
Aussi lésion aigue du moto neurone supérieur (au début, mais suite hyper) ou encore troubles développementaux
La fibrillation est un signe de mort axonale à la suite d’une lésion du motoneurone supérieur.
Faux
Contraction musculaire involontaire
Toujours pathologique
Contraction brève d’une fibre musculaire. Non visible. Signe d’une lésion du moto neurone inférieur
Une personne ayant subi une lésion médullaire au niveau cervical aura des difficultés à exécuter des mouvements précis, mais pourra marcher normalement.
Faux
Les atteintes dépendent de la hauteur de la lésion
Si niveau cervical est atteint tout en bas est non-fonctionnelle, puisque les connexions entre haut et bas sont bloqués par la lésion
Aucun trouble de la parole n’est observé à la suite d’une atteinte du cervelet.
Faux
Un dysfonctionnement du cervelet provoque une ataxie cérébelleuse qui a plusieurs syndromes dont des troubles de la parole : dysarthrie cérébelleuse, parole saccadée (manque de coordination des muscles de la phonation)
Une atteinte du motoneurone supérieur peut rendre la manipulation de petits objets difficile.
Vrai
Une atteinte du motoneurone supérieur (interruption de la voie corticospinale latérale) amène une diminution de la capacité à activer les muscles individuellement et donc à effectuer les mouvements fins comme la prise de petits objets, atteinte à la dextérité fine. (perte de mouvements fractionnés)
Les motoneurones supérieurs sont situés dans les nerfs périphériques.
Faux
Cortex moteur et moelle épinière
L’hémiplégie est controlatérale à la lésion cérébrale.
Vrai
Puisqu’il y a une décussation, croisement, des vois motrices descendantes, portiques spinal, juste avant leur entrée dans la moelle épinière.
Après un AVC, la faiblesse musculaire est principalement due à deux facteurs.
Vrai
Après un AVC, la faiblesse musculaire est due principalement aux changements physiologiques en lien avec la lésion (interruption des
projections descendantes et ascendantes; changement au niveau des fibres
musculaires; diminution du taux de décharges) et au manque d’activité musculaire et à l’immobilisation
La boucle directe des noyaux gris centraux permet d’initier le mouvement.
Vrai
Les neurones de cette boucle sont actifs avant et pendant
les mouvements. Leurs activations sont indispensables au déclenchement
normal des mouvements volontaires.
Cette initiation du mouvement par la boucle directe se fait par la libération de GABA par le striatum qui inhibe la globulus paladius interne qui ne va conséquemment pas inhiber le thalamus. De ce fait, le thalamus libère du glutamate, ce qui excite, entre autre, le cortex cérébral et envoie le message pour initier la contraction
