Développement du système nerveux Flashcards
Les complication néonatales peuvent être classifiées selon trois catégories: le poids de naissances, l’âge de gestation et les problème physiopathologiques
Vrai
Une lésion ischémique est une cause possible de la leucomalacie périventriculaire
Vrai
Lésion ischémique : diminution de la circulation sanguine qui cause la nécrose de certaines cellules (manque d’O2)
Leucomalacie périventriculaire: nécrose de la matière blanche et dilatation ventriculaire
Surtout chez les prématurité puisque les zones autour des ventricules sont plus à risque d’ischémie
La leucomalacie périventriculaire entraîne peu de complications neurologiques
Faux Nécrose de la matière blanche Dilatation ventriculaire DIPARÉSIE SPASTIQUE
Suite à une hémorragie intraventriculaire de grade II l’incidence des séquelles neurologiques sera de 35%
Faux
4 grades
GRADE II: hémorragie des ventricules mais sans dilatation
Incidence de séquelles neurologiques : 15%
35% = grade 3
Le signe majeur des encéphalopathies hypoxiques-ischémiques est une absence de réflexe
Faux encéphalopathies hypoxiques-ischémiques : une zone de cerveau manque de sang Signes majeurs: • Anomalies de • Convulsions l’état de conscience • Anomalies du tonus et des réflexes • Anomalies de la posture
Suite à une encéphalopathie hypoxique-ischémique on observe notamment des anomalies de l’état de conscience
Vrai encéphalopathies hypoxiques-ischémiques : une zone de cerveau manque de sang Signes majeurs: • Anomalies de • Convulsions l’état de conscience • Anomalies du tonus et des réflexes • Anomalies de la posture
Les séquelles consécutives aux encéphalopathies hypoxiques-ischémique sont toujours majeures
Faux
Bien que causes majeures de morbidité neurologique tant chez les enfants nés
prématurément que chez les enfants nés à terme.
Si examen neurologique normal à une semaine : séquelles minimes
Si examen anormal vers 3 semaines: risques de séquelles neurologiques majeures: Déficits moteurs, Avec/sans retard intellectuel, Épilepsie
Une atteinte cérébrale parasagittale entraîne des troubles du langage et des habiletés visuo-spatiales
Vrai Atteinte symétrique faiblesse ou tonus musculaire anormal a/n proximal (surtout au m.s.) Quadriparésie spastique Troubles spécifiques – Langage – Habiletés visuo-spatiales
L’épilepsie néonatale est le symptôme le plus fréquent des troubles neurologiques chez les nouveaux-nés
Vrai
25-35% des nouveaux-nés avec crises d’épilepsie
Plusieurs causes possibles
Suite à une alcoolisation foetal on peut s’attendre à observer des troubles d’apprentissage à l’âge scolaire
Vrai
mère qui boit de l’alcool excessivement durant la grossesse
déficience intellectuelle, problème de croissance, défauts cardiaques, troubles du SNC
L’abstinence néonatale est la conséquence d’une alcoolisation néonatale
Faux
Alcoolisation: mère qui boit de l’alcool excessivement durant la grossesse
Abstinence: mère qui consomme des drogues durant la grossesse
deux situations différentes, avec symptômes différents
Une naissance prématurée au second trimestre de grossesse entraîne nécessairement un handicap physique
Faux Second trimestre: - Développement des vaisseaux sanguins, des organes et des formes structurelles - Pousse des cheveux, clignement des paupières - La peau perd sa transparence - Formation rapide du squelette - Formation des yeux, le foetus peut avaler - Le poids atteint 1-1½ livre
Chance de survie: Minimales malgré les progrès de la technologie médicale 1 à 5 enfants survivants souffrent de handicaps sévères, incluant la cécité, la surdité ou la paralysie cérébrale (50% survivent grâce aux soins intensifs) Des handicaps sont probables, notamment les dysfonctions motrices et la cécité
Une naissance prématurée au second trimestre de grossesse peut être associée à un handicap physique
Vrai Second trimestre: - Développement des vaisseaux sanguins, des organes et des formes structurelles - Pousse des cheveux, clignement des paupières - La peau perd sa transparence - Formation rapide du squelette - Formation des yeux, le foetus peut avaler - Le poids atteint 1-1½ livre
Chance de survie: Minimales malgré les progrès de la technologie médicale 1 à 5 enfants survivants souffrent de handicaps sévères, incluant la cécité, la surdité ou la paralysie cérébrale (50% survivent grâce aux soins intensifs) Des handicaps sont probables, notamment les dysfonctions motrices et la cécité
La naissance prématurée n’a pas de conséquences cognitives et comportementales
Faux
Non respect des périodes critiques de développement et de maturation du
système nerveux in utero: Croissance axonale interrompue et Maturation du cerveau interrompue pendant le 3e trimestre de
gestation
RISQUES DE TROUBLES
D’APPRENTISSAGE
SENSORIMOTEUR ET COGNITIF
À LONG TERME
Incapacités mineures
– Performance scolaire
– Habiletés cognitives
– Attention, comportement (TDAH chez 50%)
– Langage
– Habiletés sensorimotrices
30 à 50% = difficultés d’apprentissage et de comportement
30 à 50% des individus qui sont nés prématurément auront des difficultés d’apprentissage et de comportement
Vrai
Environ 75% des bébés prématurés naissent à 34-37 semaines de gestation
Vrai
Nouveau-nés peu prématurés
Vulnérabilité reconnue en rapport aux bébés nés à terme pour complications à
court et long terme
Les différences observables au niveau anatomique entre un nouveau-né prématuré et un nouveau-né à terme s’estompe lorsque avec les semaines
Faux
Vulnérabilité reconnue en rapport aux bébés nés à terme pour complications à
court et long terme: Séquelles neurologiques
À la naissance: plus petit, pas de circonvolutions, plus gros ventricules
À 40 semaines: Volume cérébral inférieur (6%) àassocié à résultats cognitifs inférieurs et + de TDAH
Corps calleux plus mince
Les différences anatomiques entre les nouveaux-nés prématurés et les nouveaux-nés à terme s’expliquent notamment par un amincissement du corps calleux
Vrai
Cet amincissement du corps calleux perturbe l’installation du dialogue
interhémisphérique
Différences dans la substance blanche (moins
de fibres myélinisées)
Amincissement du corps calleux
àPerformances cognitives (neuropsychologiques) plus faibles
àDifficultés motrices mineures (MMI)
àProblèmes de comportement à l’adolescence (surtout chez ♂ à 12 ans)
Les altérations anatomiques observés chez les nouveaux-nés prématurés n’ont pas d’incidence clinique
Faux
Exemple de lien entre différences structurales et atteintes cliniques
Amincissement du corps calleux
àPerformances cognitives (neuropsychologiques) plus faibles
àDifficultés motrices mineures (MMI)
àProblèmes de comportement à l’adolescence (surtout chez ♂ à 12 ans)
La paralysie cérébrale est la première cause de déficience physique et d’incapacité fonctionnelle chez l’enfant
Vrai
La DMC est définie comme un ensemble de désordres permanents, affectant le développement moteur et entrainant des limitations dans la réalisation des activités quotidiennes, attribuable à des dommages cérébraux non-progressifs survenus durant le développement précoce (durant le développement foetal, à la naissance ou durant la période post-natale)
La déficience motrice cérébrale atteint uniquement le contrôle moteur
Faux
La DMC est définie comme un ensemble de désordres permanents, affectant le développement moteur et entrainant des limitations dans la réalisation des activités quotidiennes, attribuable à des dommages cérébraux non-progressifs survenus durant le développement précoce (durant le développement foetal, à la naissance ou durant la période post-natale)
Désordres moteurs sont souvent accompagnés de troubles sensoriels,
perceptuels, cognitifs, comportementaux, de communication; d’épilepsie;
de troubles musculosquelettiques secondaires
La prématurité et le faible poids à la naissance sont des facteurs de risque de la paralysie cérébrale
Vrai
Facteurs de risque les plus importants:
– Prématurité (jusqu’à 40% des enfants avec DMC seraient nés
prématurément)
– Faible poids de naissance
Causes – Multiples – Ischémie due à un AVC périnatal – Leucomalacie périventriculaire (plus fréquente chez les bébés prématurés)
La spasticité est un symptôme fréquent chez les enfants ayant une DMC
Vrai
Le plus commun : la spasticité est présente chez 70 à 85% des enfants avec DMC
En plus de la spasticité:
- Parésie
- Altération du contrôle moteur sélectif
- troubles sensoriels
Des troubles sensoriels peuvent également être observés chez des enfants ayant une DMC
Vrai En plus de la spasticité: -Parésie -Altération du contrôle moteur sélectif -troubles sensoriels
