Système moteur Flashcards
Quelles sont les 2 voies longues du système nerveux?
- Ascendante (sensorielle)
- Descendante (moteur)
Quels sont les 2 structures qui participent à la régulation de la motricité dans le temps (en plus des voies descendantes classiques)?
- Cervelet
- Ganglion de la base (noyaux gris centraux/profonds)
Quel est le chemin (en gros) des voies ascendantes? (5)
- Somato-sensoriel (récepteurs)
- Nerfs
- Tronc cérébral (relais)
- Thalamus (relais intermédiaire)
- Cortex
Que font les voies descendantes?
Partent du cortex et font des relais au niveau du tronc cérébral
Ensuite moelle puis motoneurones qui font des axones pour innerver les muscles
Comment sont groupés les corps cellulaires dans le SNC?
En noyaux et en couches corticales
(mat. grise)
Comment sont groupés les corps cellulaires dans le SNP?
En ganglions
Que forment les fibres nerveux dans le SNC?
Tractus (ou faisceaux)
Comment s’appellent les axones des neurones du SNP?
Nerf
Comment appelle-t-on les axones qui naviguent côte à côte?
Sont dits “fasciculés”
Matière grise (SNC) = 4?
- Corps cellulaires
- Dendrites
- Synapses
- “Neuropile”
Que forme la matière grise dans le SNC? (2)
- Cortex à la surface du cerveau et du cervelet (synapses)
- Noyaux en profondeur du cerveau (substance noire, noyaux des neurones)
Matière blanche = ?
Faisceaux axonaux reliant les différentes parties du SNC entre elles
Quelle est la différence entre plexus et tractus?
Plexus: ensemble d’axones dans le SNP
Tractus: ensemble d’axones dans le SNC
Cortex cérébral:
- Localisation
- Épaisseur
- Surface
- Subdivisions
- Structure
- Recouvre chacune des hémisphères
- 2-4mm épaisseur
- Surface de 1300cm2
- 6 couches
- Scissures et circonvolutions
Def: Fibres commissurales (commissures)
+ Donner un exemple
Relient la substance grise des deux hémisphères
Ex: corps calleux = commissure
Def: Fibres d’association
Fibres horizontales ou en U qui relient différentes aires au sein d’une hémisphère
Def: Fibres de projection
Fibres verticales qui relient le cortex avec d’autres structures profondes
Qu’est-ce que le tractus cortico-spinal? (Fibre)
Fibre de projection
Comment se sont formées les scissures et circonvolutions du cerveau?
Augmentation du volume du cortex au cours de l’évolution = intensification de structures néo-corticales
=> Empactement de la matière
Comment appelle-t-on les neurones avec des projections qui restent dans le cortex?
Neurones locaux
Quelles sont les 3 types de projections des neurones?
- Fibres commissurales
- Fibres d’association
- Fibres de projection
Qu’est-ce qui se situe de part et d’autre du sillon central?
- Cortex moteur primaire (coronal)
- Cortex somato-sensoriel primaire (arrière)
Que sont les aires de Brodmann?
Délimitations d’aires du cortex du cerveau humain
Les aires correspondent à l’organisation structurale (anatomique) apparente du cortex
=> Corrélé à l’organisation fonctionnelle
À quoi correspondent
(+ rôles et couche prédominante):
- V1
- V2
-
Cortex visuel primaire
→ Reçoit l’info périphérique (thalamus) de la vision (C4, large) -
Cortex visuel secondaire
→ Associatif: moins d’info provenant direct du thalamus (C3 plus élargie)
Où se situe le cortex visuel (de l’attention)?
À l’arrière du cerveau (lobe occipital)
Donner les chemin entre les 6 couches du cortex?
[Thalamus (primaire)] →
Couche 4 → transfert à couche 2-3 (riches en fibres commissurales = permettent l’association) + envoi aux autres aires cérébrales pertinentes
→ Couches 5 → neurones moteurs (efférents) [Tronc, Moelle]
En parallèle :
- Couche 6 fait des feedbacks [Thalamus (secondaire)]
Quelles sont les 2 types d’interaction intra-corticales (6 couches)?
- Horizontales
- Verticales
Comment est la couche 4 de l’aire sensorielle?
Grande (reçoit info)
Comment est la couche 5 de l’aire sensorielle?
Plus petite que pour l’air motrice
Comment est la couche 4 de l’aire motrice?
Très petite (reçoit peu d’info du thalamus)
Comment est la couche 5 de l’aire motrice?
Grande (envoie des info dans le tronc)
Dans quel lobe se situe l’aire de la motricité?
Lobe frontal
3 Aires corticales motrices (nom + loc)
- Cortex primaire
- Cortex prémoteur
- Aire moteur supplémentaire (membres inf)
Savoir positionner (+-) les aires dans cerveau
Quelles sont les structures impliquées dans le contrôle des mouvements volontaires? (~3)
Cortex moteur primaire (régulé par cortex moteur non-primaire)
→ Motoneurone supérieur (neurone efférent) jusqu’à la moelle (relai)
→ Motoneurone inférieur (de la moelle au muscle)
Quel est le relais pour la motricité de la face où les motoneurones sont les origines des nerfs crâniens?
Tronc cérébral
Quel est le nom de la voie des mvt volontaires ?
De quoi est-elle responsable?
Voie du tractus corticospinal (TCS)
=> Responsable mvt fins
1 hémisphère cérébral contrôle quoi?
Hémicorps/Hémiface controlatéral
(côté opposé)
Quels sont les neurones présents dans la couches 5 (projette vers la moelle)?
Neurones pyramidaux glutamatergiques
- Que sont les cellules de Betz?
→ Quelle particularité?
(Donner le % et la couche où elles prédominent)
Cellules pyramidales = nerfs moteurs primaires (généralement dans la couche 5 du cortex)
→ Seules fibres (~5%) qui font un contact synaptique direct sur motoneurone inférieur de la moelle
Quels sont les plus gros neurones du système nerveux?
Cellules de Betz
Quels sont les 2 cibles possibles des motoneurones supérieurs (différents types) depuis le cortex moteur?
-
Nerfs craniaux moteurs (via tronc cérébral)
=> Motricité de la face (nerf cortico-trontique) - [Décussation] → Motoneurone inférieur (moelle)
=> Projection nicotinique vers les muscles (nerf spinal)
Combien de paires de nerfs spinaux?
31 paires
(sortent au niveau sacral)
Où fait-on des ponctions lombaires pour ne pas endommager la moelle?
En dessous de L2
Quel est l’aire avec le plus de neurones moteurs ?
Aire moteur primaire
Qu’est-ce qu’un nerf spinal?
Nerf inférieur qui part de la moelle
(pas du tronc cérébral)
Comment se fait le passage/trajet montée descente des nerfs dans la moelle?
Arrivent par l’arrière, “repartent” par l’avant
→ Montent, afférent par l’arrière
→ Descendent, efférent par l’avant
La partie sensorielle correspond à quel zone de la moelle?
Partie dorsale
Où dans la moelle se situent les motoneurones inférieurs qui contrôle la motricité du corps?
Partie ventrale
- Que se passe-t-il au niveau du bulbe pour les fibres pyramidale (= tractus cortico-spinal) ?
- Comment appelle-t-on le moment où les axones quittent la moelle?
- Décussation (forme un X)
- Défasciculation
Quel est le chemin (en gros) des voies descendantes (jusqu’à la moelle)?
(5)
-
Cortex frontale
[Chemine dans la capsule interne (mat. blanche)] - Pyramide du bulbe (faisceaux d’axones corticaux spinaux)
- [Décussation]
- Bulbe inférieur
- Moelle épignière
Quel différence entre la décussation:
- du Tractus cortico-spinal latéral
- du Tractus cortico-spinal antérieur?
- 1 décussation (neurones pyramidaux) au niveau du tronc cérébral
- Croisement segmentaire = fibres nerveuses subissent des décussations à chaque niveau de la moelle épinière
Quels sont les muscles contrôlés par:
- le Tractus cortico-spinal latéral
- le Tractus cortico-spinal antérieur?
Qu’est-ce que ça permet (motricité)?
- Muscle distaux
→ Motricité fine - Muscles proximaux, axiaux
→ Posture
Comment sont les contacts sur les motoneurones de la corne inférieure le long de la voie du TCS latéral?
Connexion monosynaptiques
→ Contacts directs sur motoneurones inférieur de la moelle (motricité fine)
→ Contacts indirect (via interneurones) sur les réseaux locaux (réflexes, mvt des membres)
Comment sont les connexions le long de la voie du TCS antérieur (corne ventrale)?
Connections polysynaptiques
→ Synapses sont doubles: hypsilatérales et controlatérales (via interneurones segmentaires)
- Depuis la pyramide en bas du bulbe, quel colonne correspond au TCS latéral?
- Au TCS antérieur?
- Colonne latérale
- Colonne antérieur et antéro latérale (voie bilatérale)
- Quel pourcentage des axones pyramidaux empreinte la voie du TCS latéral?
- Du TCS antérieur?
- 90% (motricité fine/des membres)
- 10% (posture)
Que se passe-t-il en cas de lésion dans la voie du TCS latéral?
Perte de la motricité fine
Que se passe-t-il en cas de lésion dans la voie du TCS antérieur? Pourquoi?
Compensation (ok), pas vraiment de prblème moteur car TCS ant. = voie bilatéral
Y’a-t-il d’autres voies motrices descendantes? (lesquelles?)
Oui:
- Rubrospinal (orientation du regard -> animaux)
- Tectospinal
- Vestibulospinal
- Reticulospinal (indépendant: équilibre/orientation)
- Que contient le cortex moteur primaire (M1)?
- Pour quoi est-il essentiel?
- Contient les corps cellulaires des neurones du tractus corticospinal
- Essentiel au contrôle des mouvements fins des extrémités
Où converge l’activité corticale lors de la programmation et l’exécution des mouvements?
Cortex moteur primaire (M1)
Que déterminent les neurones de M1? (2)
Déterminent le groupe musculaire activé et la force de la contraction
Qu’est-ce que somatopie corticale?
Position relative dans le système nerveux des structures correspondant à différentes parties du corps
= représentation des parties du corps au niveau cortical
→ Spécialisation des neurones en fonction des régions dans les cortex moteur et somatosensoriel
Comment se répratie la somatopie corticale? (donner un exmple)
La taille des zones dédiées à certains membres varie en fonction de la complexité des mouvements effectués
(ex: aire motrice main > aire motrice pied)
Quelles sont les 2 règles de la somatopie corticale?
- Régions du corps proches
= aussi proches dans cortex - Surface allouée dans le cortex proportionnelle à la densité d’innervation de la région en question
Que peut permettre une bonne connaissance de la somatotopie cortical?
Repère chirurgical
→ Stimulation électrique pour voir impact
Est-ce que le cortex prémoteur contient des neurones du TCS (tractus cortico-spinal)?
Oui mais beaucoup moins que M1 (cortex moteur primaire)
- Quelle est la fonction du cortex pré-moteur (CPM)?
- Quelle condition?
- Préparation des mouvements
- Stimulation du CPM ne produit mouvement que si stimulation à forte intensité
Comment est activé le cortex prémoteur?
(Nom du phénomène)
Activation par stimuli visuels
→ Transformation sensori-motrice
Qu’est-ce qu’une aparaxie?
Lésion du cortex pré-moteur
→ Perte des apprentissages moteurs (précédant)
À quoi sert l’aire motrice supplémentaire? (2)
- Contrôle des mouvements complexes impliquant un effort conscient
- Stockage de séquence de mouvements et de mouvements bilatéraux (visualisation des mvts sans les faire)
→ Pas impliquée dans les mouvements simples!!!
Quand activons-nous l’aire motrice supplémentaire?
Lors de la représentation du mouvement: stimuli internes!
(≠ prémoteur: stimuli externes)
Que cause une lésion de l’aire motrice supplémentaire?
Alien limb synddrome
= Impression que nos membres ne font pas partie de notre corps.
Où s’effectue la commissure des fibres de l’hémisphère gauche à la partie droite de la moelle?
Au niveau du bulbe inférieur du tronc, juste avant que ça ne devienne la moelle
Quels symptômes sont entraînés par une atteinte du motoneurone inférieur? (5)
- Hypotonie, atonie
- Hyporéflexie, aréflexie
- Fasciculations (tremblements)
- Atrophie du muscle
- Parésie flasque
Quels symptômes sont entraînés par une atteinte du motoneurone supérieur? (3)
Signes “pyramidaux”:
- Spasticité (rigidité des membres)
- Hyperréflexie
- Signe de Babinski
Qu’est-ce que le signe de Babinski?
Orteils s’ouvrent en éventail au lieu de se recroqueviller
Que cause une lésion au niveau du cervelet (cérébelleuses)?
(3)
Atteintes de la motricité (ex: Parkinson)
- Ataxie (séquence motrice prob)
- Dysmétrie (erreur de prédiction de la localisation -> touche pas le nez)
- Dysdiadochokinésie (pas de mvt rapides)
Quel est le circuit de connectivité du cervelet?
Boucles cortico-ponto-cervelo-corticale:
Fibres corticopontiques → noyau pontique → Cell granulaire glutamatergique (cervelet) → cell Purkinije gabaergiques (cervelet) → Noyau profond du cervelet → Noyau ventrolatéral + thalamus → Cortex
Quel est la fonction du cervelet?
À quoi participe-t-il?
- Régulateur des ordre moteur donnés par le cerveau
- Participe au contrôle de l’équilibre, à l’amplitude et à la qualité des mouvements (coordination, fluidifier) + à l’apprentissage moteur
Quels éléments constituent les ganglions de la base? (4)
- Striatum
- Globus pallidus/pallidum (interne et externe)
- Noyau sous-thalamique
- Substance noire
Que sont les ganglions de la base?
Noyaux cérébraux situés sous la substance blanche sous-corticale des hémisphères cérébraux, latéralement par rapport au ventricule latéral
Striatum = ?
Noyau caudé + putamen
Quelle est la fonction des voies motrices directes et indirectes?
Modulation des mvt
==> Ont des projections et transcriptomes différents
Caractéristiques de la voie directe
Cortex moteur (CPM/PMC/MC) active putamen (+) qui:
- Inhibe Globus Pallidus interne et substance noire qui:
- Inhibent le Thalamus (+)
= Inhibe l’inhibition du thalamus (+)
==> Activation du Cortex moteur
Caractéristiques de la voie indirecte
Cortex moteur (CPM/PMC/MC) active putamen (+) qui:
- Inhibe Globus pallidus externe (-) qui:
- Inhibe noyaux sous thalamique (+) qui
- Active Globus Pallidus interne et substance noire (+) qui
- Inhibe Thalamus (-)
= Inhibe l’inhibition de l’activation de l’inhibition du thalamus (-)
==> Inhibe le cortex moteur
Quel voie de la motricité part directement du cortex vers la moelle?
Tractus cortico-spinal
Vrai/faux: Tous les noyaux des ganglions de la base sauf noyaux sous-thalamiques sont inhibiteurs (gabaergiques)
VRAI!
Noyaux sous-thalamique
= glutamatergique
- Quel récepteur exprime la voie indirecte?
- Qu’est-ce que ça entraîne?
Récepteur métabotropique à la dopamine de type D2 couplé à G⍺i
==> Inhibition de l’activité électrique en présence de dopamine
- Quel récepteur exprime la voie directe?
- Qu’est-ce que ça entraîne?
Récepteur métabotropique à la dopamine de type D1 couplé à G⍺s
==> Excite les neurones en présence de dopamine (↑ activité)
→ Déshinition de l’activité thalamique = motrice
Récepteurs métabotropiques à la Dopa dans chaque voie ?
- Voie directe: D1
- Voie indirecte: D2
Effet sur le mouvement des voies (tractus) directe et indirecte?
Directe: Activé (excite le cortex)
→ Facilite le mouvement, permet exécution du programme moteur désiré
Indirecte: Inhibé
→ Empêche le mouvement, inhibe programmes moteurs indésirables
Quelle maladie est causée par une atteinte de la voie directe?
Parkinson (↓ motricité)
Suractivation de l’indirecte, sous-activation de la directe
Quelle maladie est causée par une atteinte de la voie indirecte?
Huntington (↑ motricité involontaire)
Suractivation de la directe, sous-activation de l’indirecte
Que cause un déséquilibre entre voie directe et indirecte? (2)
- Suractivation de la voie directe/sous-activation de la voie indirecte
=> mouvements involontaires - Suractivation de la voie indirecte/sous-activation de la voie directe
=> rareté du mouvement
Impacte de la dopamine sur les voies directe et indirecte (via expression de D1 ou D2 des neurones épineux moyens du striatum)?
- Excite la voie directe (via récepteurs D1)
- Inhibite la voie indirecte (via récepteurs D2)
- Qu’est-ce que la substance noire?
- But?
- Substance contenant de la mélanine et des neurones dopaminergiques qui vont jusqu’au striatum via la voie nigro-striée
- Régulation du contrôle moteur via la coordination des 2 voies
Quelle est la triade caractéristiques se symptômes des la maladie de Parkinson?
- Tremblement de repos
- Bradykinésie / Akinésie (réduction/absence des mvt)
- Rigidité
Qu’est-ce que la maladie de Parkinson
Maladie chronique dégénérative du système nerveux, qui détruit les neurones à dopamine
→ Inhibe voie directe, stimule voie indirecte
→ Suractivité de la voie des ganglions de la base par dérégulation des noyaux gris (manque de dopamine)
Quelles sont les solutions médicamentauses pour la maladie de Parkinson?
- L-dopa (+ enzymes)
- Inhibiteurs de la MAO
- Agonistes dopaminergiques
VRAI/FAUX: Les ganglions de la base sont les source de contrôle de quand commence un mouvement
VRAI
VRAI/FAUX: Le cervelet détermine la précision des mouvements dans la temps et l’espace
VRAI
→ contrôle des informations sortantes motrices
Étant donné que les traitements médicamenteux de Parkinson pouvent conduire à des sysmptômes resistants, quelles sont les alternatives possibles?
- Chirugie
— (Pallidotomies interne)
— (Thalamotomie)
— (Subthalamotomie)
— Stimulation Cérébrale Profonde - (Transplantation)
Pourquoi Deep Brain stiulation fonctionne contre Parkinson?
Stimulation du noyau sous-thalamique à très haute fréquence induit la destruction des neurones glutamatergiques et le recrutement de neurones inhibiteurs locaux
==> Réinstauration de l’équilibre entre les voies
Qu’est-ce que l’hémibalisme?
Lésion du noyau sous-thalamique
==> mouvement parasites, violents (pas d’inhibition = hyperactivité)
Qu’est-ce que la chorée de Huntington?
Perte progressive des neurones GABAergiques (mort des neurones épineux moyens) du striatum et Globus pallus externe (GPe)
==> Diminution de l’activité de voie indirecte
==> Suractivation de la directe
- Quand apparaissent les symptômes de Huntington?
- Que sont ces symptômes?
- ~30-40 ans
==> Bradykinésie progressive - Troubles cognitifs: démence, troubles psychiatriques
- Quel est le rôle du Thalamus (plsrs noyaux thalamiques)?
- Où?
- Dispatch l’info en provenance des organes sensoriels (sauf odorat) avant le cortex
- Plusieurs régions : moteur, visuel…
==> chacune relaie à une aire spécifique du cortex
- Douleur véhiculée par axones myélinisés ou non-myélinisés?
- Touché (voie somesthésique) véhiculé par axones myélinisés ou non-myélinisés?
- Non myélinisé
- Myélinisé
==> On ressent la douleur après qu’on ai touché une plaque chaude
Par quoi sont innervés les différents organes sensoriels?
Inervés par les ganglions (nerfs de la moelle)
→ Véhiculent l’info vers la corne dorsale de la molle
VRAI/FAUX: TOUTE entrée sensorielle venant de la périphérie, sans exception, passe par un relais thalamique
FAUX
=> EXCEPTION = VOIE OLFACTIVE
Où se situe le talamus par rapport au noyau gris profond?
Médialement
Où se trouvent les relais thalamiques visuels?
Dans la partie postérieure du thalamus
- Que sont les dermatomes?
- Comment sont-ils répartis?
- Parties du derme qui ont des innervations spécifiques au niveau de la moelle
- Somatotopie périphérique au niveau de la moelle est reportée au niveau des structures axiale et corticale (avec quelques surreprésentation)
- Quel est le chemin effectué par les neurones de la voie de la douleur?
- Chemin de la voie somesthélisque (sensor/touché)?
- Neurone de la corne dorsale décusse et remonte le long de la moelle jusqu’au cortex
- Remonte sans faire une synapse directe dans la moelle le long des colonnes dorsales et fait ensuite un relais synaptique au niveau du tronc cérébral
==> 2 voies font des contact synaptiques sur noyau thalamique (ventéo-post-lat)
VRAI/FAUX: Le virus de la varicelle peut se réactiver sous forme de zona le long des dermatomes
VRAI
→ Réactivation du virus varicelle affecte 1 ganglion et les axones correspondants induisent une réponse au niveau du derme
Est-ce que les dermatomes peuvent être un moyen de savoir où se situe une lésion de la moelle?
Oui
→ Paralysie/insensibilité/irritation… au niveau de segments spécifiques (dermatome) correspondent à une zone spécifique de la moelle
Plus une atteinte est haute dans la voie plus…
C grave
Ex: Atteinte de thalamus = BAAAD!
Quel est le chemin de la voie visuelle? (4)
- Oeil
- Chiasma optique
- Thalamus
- Aires visuelles respectives
VRAI/FAUX: On voit plus précisément au niveau du fovéa de la rétine (centre). En périphérie, on voit plutôt des luminescence.
VRAI
→ Fovéa contient bcp de photorécepteurs + cône (pour la vision des couleurs)
VRAI/FAUX: En fait, le cerveau voit à l’envers
Développer…
VRAI (image reste inversée dans le cerveau)
→ Dans le cortex: Champ visuel binoculaire du bas est en haut et champ visuel du haut est en bas (rétinotopie)
Qu’est-ce que la rétinotopie?
Localisation du champ visuel sur la rétine, également présente au niveau du Cortex
- Qu’est-ce que le cortex calacarin?
- Son rôle?
- Sillon corticale dans le lobe occipital qui marque la limite médiale du cortex visuel primaire/strié
-
Organisation spatiale du système visuel
=> perception des stimuli visuels provenant de différentes parties du champ visuel
- Comment se fait le croisement des voies visuelles au niveau du chiasma optique?
(chaque champ visuel est représenté sur 1 partie de l’hémi rétine)
→ Pourquoi?
Croisement des nerfs optiques (“miroir”)
==> champs visuels intérieurs croisent pour rejoindre l’extérieur “opposé”
- Hémisphère G représente l’hémimonde D (hémirétine nasale droite/hémirétine temporale gauche)
- Hémisphère D représente hémimonde G (hémirétine temporale droite/hémirétine nasale gauche)
→ Parce que l’hémimonde G est projeté sur les faces D des yeux
==> la droite va à droite
==> on voit l’hémimonde G à D
Qu’est-ce que la Cécité monoculaire?
Qu’est-ce que ça entraine?
Lésion du nerf optique
→ Perte de la vision dans 1 oeil
Qu’est-ce que la Hémianopsie hétéronyme bitemporale?
Qu’est-ce que ça entraine?
Lésion du chiasma optique
→ Croisés ne marchent plus = vision en tunnel
(ex: tumeur de l’hypophyse comprime le chiasma)
Qu’est-ce que la Hémianopsie homonyme?
Qu’est-ce que ça entraine?
Lésion du tractus optique (après chiasma)
→ Perte de la moitié du champ visuel du même côté
Qu’est-ce que la Quadranopsie?
Qu’est-ce que ça entraine?
Lésions d’axones
→ Pertes d’1/4 du champ visuel (plus subtile car bcp d’axones présents donc lésion avec petit impact)
Qu’est-ce que la Hémianopsie avec “épargne maculaire?
Qu’est-ce que ça entraine?
Lésion à l’endroit où les axones se recombinent
→ Hémianopsie homonyme avec vision au niveau du fovéa de la rétine toujours présente
