Système Lacrymale Flashcards
Décrit la kératoconjonctivite sèche (KCS) ou sicca.
C’est une maladie rencontrée chez le chien qui affecte la conjonctive et la cornée dû à une hyposécrétion de la partie aqueuse des larmes. Il existe probablement des syndromes avec une hyposécrétion de mucus ou de lipides qui cause des symptômes similaires.
Étiologie: SURTOUT PROCESSUS INFLAMMATOIRE INCONNUE du tissu glandulaire lacrymal (médiation immunitaire); aussi congénitale par l’absence de glandes (rare), atrophie sénile spontanée, 2e à une maladie systémique (distemper, rhinotrachéite féline, allergies, etc), toxique —> administration long terme de sulfadiazine ou phénazopyridine, neurogénique, KCS temporaire après anesthésie général, etc
Signes cliniques: si récent = clignotements plus fréquents et l’oeil est partiellement fermé; si chronique = peu de douleur et la cornée devient kératinisé et insensible
Examen oculaire: écoulement CARACTÉRISTIQUE = visqueux et mucopurulent qui colle après la cornée, cornée oedèmacié ou très opaque, conjonctive rouge, ulcération possible, cécité possible dû à l’opacité
Moyens Dx: examen attentif, test de Schirmer, fluorescéine
Traitement: le bût = stimuler la production de larmes, remplacer leur production et contrôler les complications; traitement de choix = cyclosporine (peut utiliser pour la vie de l’animal); aussi administration topique ou systémique de cholinergique, onguents lubrifiants, ATB topiques si ulcère; on traite pour 6 semaines avant de considérer la chirurgie parce que la maladie est parfois réversible; chirurgie si propriétaire préfère de ne pas donner tx à vie —> transposition du canal parotidien au cul-de-sac de la paupière inférieure
Complication de la chirurgie: débordement de larmes quand l’animal mange (mauvais chirurgie)
Décrit l’épiphora.
Écoulement anormal de larmes par-dessus la paupière inférieure
Étiologie: production excessive de larmes, défaut du système nasolacrymal (atrésie des ouvertures ou absence du système), obstruction d’un canal (corps étranger, atrésie cicatricielle, pus, tumeur, etc.), anomalie de position de l’ouverture palpébrale (entropion ou ectropion)
*Canal de la paupière inférieur est le plus important; absence de celui de la paupière supérieur ne cause souvent pas de signes cliniques
Signes cliniques: les poils près du canthus médial sont constamment mouillés et peuvent devenir de couleur rouille à rougeâtre, dermatite et prurit possible de la peau sous les poils mouillés
Traitement: éliminer cause d’irritation si production excessive de larmes, corriger malformation de la paupière inférieur si nécessaire; si pas d’anomalies (comme chez le Caniche) on peut préscrire des tétracyclines; déloger les canaux, rx pour tumeurs; chirurgie pour des cas rebelles = canal artificiel entre paupière inférieur et cavité nasal (conjonctivo-rhinostomie)
