Cornée

Question 1

Nomme et explique les 8 lésions pathologiques de la cornée.

Answer 1

1. Vascularisation: toujours considérer anormale; des vaisseaux superficiels (apparence d’arbre mort) indique un problème de la portion antérieur de la cornée; des vaisseaux profonds (couleur rouge foncée diffuse en périphérie de la cornée) indique une maladie sévère comme un irido-cyclite ou glaucome
2. Pigmentation: principalement chez le chien; migration de mélanocytes dû à une irritation superficielle chronique et de l’inflammation et apparaîtra brun ou noir; si seulement dans les cellules épithéliales et on traite la cause de l’irritation, les pigments disparaîtra avec le renouvellement cellulaire normale; si mélanine dans partie superficielle du stroma, il peut seulement être enlever avec kératectomie superficielle
3. Oedème: cornée devient plus épaisse et opaque, blanche si sévère; des lésions de l’épithélium cornéen (ex: érosion) s’accompagne souvent d’oedème et la cornée devient brouille; des maladies de l’endothélium de la cornée sont plus spectaculaire (ex: blue eye hépatite)
4. Infiltration de cellules inflammatoires: appeler KÉRATITE; des cellules inflammatoires migrent entre les fibres de collagène et donne un aspect brouille à la cornée; peut avoir un certain degré de néovascularisation
5. Ulcération: perte d’épithélium et de stroma cornéen (érosion = juste épithélium); un DESCEMÉTOCÈLE = ulcère profonde où tout le stroma est perdu, rendant visible la membrane de Descemet —> périphérie est opaque et le centre est un vésicule transparent qui ne prend pas la fluorescéine
6. Dépôts de calcium et lipide: apparaît comme des petits cristaux blancs brillants indiquant une maladie dystrophique cornéenne (métabolique); fait suite à plusieurs maladie cornéennes chroniques
7. Altérations des autres tissus oculaires lors de maladie cornéenne: souvent accompagné d’hyperhémie de la conjonctive; des kératites ulcéreuses causent miose, spasme du muscle ciliaire, augmentation du taux de protéines dans l’humeur aqueuse
8. Guérison des blessures cornéennes: cellules épithéliales se multiplient rapidement pour donner la cornée une épaisseur normale; si seulement l’épithélium est endommagé, il n’y aura pas de tissu cicatriciel; si stroma également endommagé, il y aura du tissu cicatriciel = plus opaque; si l’ulcère est profonde ou long à guérir, il peut avoir de la néovascularisation, oedème, infiltration de cellules inflammatoires

Question 2

Décrit un ulcère de la cornée.

Answer 2

Perte de l’épithélium et une partie du stroma de la cornée.
Symptômes: douleur modérée à intense, photophobie, blépharospasme, hyperhémie de la conjonctive, miose, écoulement séreux à purulent, irido-cyclite, hypopion (accumulation de pus dans la chambre antérieur), oedème légère à abondant, infiltration de cellules inflammatoires, néovascularisation possible, le site atteint ressemble à un cratère avec les rebords bien délimités
Étiologie: Traumatisme et irritants (distichiase, cil ectopique, entropion, corps étranger, etc), bactéries, mycoses, virus, etc.
Traitement: (1)éliminer la cause (2)Contrôler ou prévenir les infections avec des ATB (3)Dilater la pupille avec de l’atropine pour prévenir la synéchie postérieur et la douleur (4)Favoriser guérison de la cornée (pansements, sutures, etc) pour prévenir une perforation (5)Prévenir les complications (6)Minimiser la cicatrice avec des corticostéroïdes topiques

Question 3

Décrit la kératite non ulcérative.

Answer 3

Inflammation de la cornée causant l’infiltration de vaisseaux, cellules inflammatoires, pigments et/ou oedème. Cela apparaît comme une opacité cornéenne souvent bleuté (à cause de l’oedème) mais souvent peu douloureux.
Étiologie: Traumatique, à médiation immunitaire (ex: kératite superficielle chronique du Berger Allemand), anomalies palpables, manque de larmes
Traitement: corticostéroïdes topiques