Système immunitaire, VIH, Hépatite Flashcards
Lesystème immunitaire innécomprend les cellules et les mécanismes permettant ?
Nommes deux cellules qui fonctionne avec un système immunitaire inné
la défense de l’organisme contre lesagents infectieuxde façon immédiate Ex:
1 Macrophage
2 NK cells
Durant la primo-infection, la quantité de VIH dans le sang (charge virale) est ?.
Les personnes atteintes sont très/peu ?contagieuses durant cette phase de l’infection.
très élevée
très élevée
* beaucoup d’entre elles ignorent qu’elles ont contracté le virus.
Lesystème immunitaireadaptatifdésigne les?, qui contribuent à l’immunité à médiation cellulaire, et les? qui sont responsables de l’immunité.
lymphocytes T
lymphocytes B
Quels sont les Signes et symptômes de de la Primo-infection
¬ Fièvre 96%*
¬ Maux de gorge (pharyngite) 74%**
¬ Rash cutané 70%*
¬ Enflure des ganglions lymphatiques: Lymphadénopathie 74%
¬ Douleurs articulaires, musculaires & fatigue 54%**
¬ Diarrhée et vomissement 27-32%
¬ Maux de tête 32%
Les ? et les ? sont desphagocyteset sont donc capables dephagocytose (digestion du patogène avec leur isosone).
monocytes
macrophages
VRAI OU FAUX
La transmission peut avoir lieu après une seule exposition
vrai
La transmission peut avoir lieu après une seule exposition.
En revanche, il est également possible d’avoir de nombreuses relations sexuelles non protégées sans être infecté et ce, peu importe le niveau de risque associé au type d’exposition en question.
Quand on parle d’un niveau de risque de 1%, cela veut dire que, en moyenne, une transmission du VIH aurait lieu parmi 100 personnes séronégatives exposées au VIH lors d’une activité sexuelle particulière. Cela ne veut pas dire qu’une personne doit être exposée 100 fois pour contracter le VIH.
Quel est le role des T CD8+ Killer ?
a. Rôle: Antigène spécifique. C’est une cellule cytotoxique (Capable d’être toxique pour d’autres cellules/tuer d’autres cellule)
Quels sont les 2 étapes principales du Mécanisme de l’infection au VIH
- Franchir les muqueuses.
- Gagner la bataille contre les cellules du système immunitaire.
Cette bataille dure d’un à trois jours
Quels sont les chances avec traitement que le VIH: soit Transmis de mère-enfant
- Transmission verticale In utero (-2%)
- Lors de l’accouchement (-2%)
- l’allaitemente (aucune donné)
Quel est la Période d’Incubation du VIH
10 à 14 jours
après primo-infection
Qui sont les Lymphocytes T ?
- T CD4+ (helper)
2. T CD8+ (Killer)
quels sont les Stade plus infectieux du VIH ?
Stade plus infectieux = Primo-infection et Stade SIDA
Qu’arrive-t-il Si le VIH parvient à se répliquer plus rapidement que les cellules immunitaires n’arrivent à détruire les copies de virus ?
le VIH peut alors être en mesure de se propager dans les ganglions lymphatiques puis dans tout le corps et l’infection devient permanente.
Quels sont les transmission possible entre la mère et l’enfant d’une personne atteinte du VIH mais sous-traitement ?
- Transmission verticale In utero (15à45%)
- Lors de l’accouchement (25%)
- L’allaitement (9à16%
Comment les cellules communiquent entre elles?
Par plusieurs processus dont:
Cytokine
ϖ Substances solubles designalisation cellulairesynthétisées par lescellulesdusystème immunitaireou par d’autres cellules ou tissus, agissant à distance sur d’autres cellules pour en réguler l’activité et la fonction.
Nos défenses immunitaires anti-VIH sont assurées par ? et les ?.
les anticorps
Lymphocytes T
****Que ce passe t-il lors que la quantité du virus VIH est importante, plus le nombre de cellules T CD4 diminue. Et cela pour plusieurs raisons. Tout d’abord, parce que le virus s’y multiplie, les lymphocytes CD4 sont détruits ou éliminés par les cellules T CD8.
plus la quantité de virus est importante, plus le nombre de cellules T CD4 diminue.
pour plusieurs raisons.
1-La cible du VIH sont les CD4
le virus s’y multiplie, donc les lymphocytes CD4 sont détruits ou éliminés par les cellules T CD8.
D’autre part, le VIH perturbe la communication entre les cellules: les cellules T CD4 reçoivent des signaux aberrants leur donnant l’ordre d’arrêter de se multiplier ou encore de se suicider. (Le VIH est capable de perturé la communication (de la cytoquine), il ne peuvent plus envoyé leur signaux au CD8, ou de se reconnaitre infecté (apoptose). Le VIH les empeches)
Quel est le rôle des T CD4
a. Rôle: Activer d’autres cellules comme les cellules cytotoxique ou les lymphocyte B. (Vulgairement: chef d’orchestre: déclenche des cytokines)
Pour que la transmission sexuelle du VIH ait lieu, il doit y avoir trois éléments nécessaires quels sont-ils ?
- Prise de risques : Relation sexuelle non protégé
- Liquide contaminant : Sang, sperme, liquide pré-éjaculatoire, sécrétions vaginales et rectales avec une charge virale contenant assez de virions.
- Un chemin: Les chemins impliqués dans la transmission sexuelle du VIH incluent les membranes muqueuses de la bouche et de la gorge, du vagin(3 couche) et du col de l’utérus, de l’urètre et du prépuce, et du rectum(2 couches).
À mesure que le système immunitaire apprend à reconnaître et à combattre le VIH, il se met à fabriquer des ? contre le virus. Ce processus de ? se produit habituellement de 21 jours à trois mois après le moment de l’infection. L’infection passe ensuite en phase ?.
anticorps
séroconversion
chronique asymptomatique
Vrai ou faux
L’infection du VIH est l’aboutissement automatique des suites d’une exposition au VIH.
FAUX
L’infection n’est pas l’aboutissement automatique des suites d’une exposition au VIH.
Après l’entrée en contact avec une muqueuse d’un liquide infecté au VIH, le virus doit encore suivre un parcours difficile avant qu’il ne puisse causer une infection. Dans certains cas, le VIH n’est pas en mesure de terminer ce parcours et l’infection n’a pas lieu.
Les Lymphocyte B: sont responsable de ?
Lymphocyte B:
Rôles: EIles sont responsables de l’immunité humoraleet fabriquent lesimmunoglobulines appeléesanticorps. *immunité spécifique/immunité adaptative
Chez la femme concernant le VIH la catégorie d’exposition dominante est constituée de cas ? où le virus est endémique.
d’immigrantes de pays
Les lymphocytes jouent un rôle prédominant dans la défense ?. La maturation des lymphocytes T s’effectue au ?. Les lymphocytes sont les cellules responsables de ?.
On distingue deux types de lymphocytes T: les lymphocytes T ? et les lymphocytes T ?.
Elles font référence aux ? caractéristiques à la surface des différents sous-types de lymphocytes T.
immune spécifique
thymus
la reconnaissance spécifique des antigènes
On distingue deux types de lymphocytes T: les lymphocytes T CD4 et les lymphocytes T CD8.
protéines
Quels sont les Facteurs susceptibles de faciliter la victoire du VIH sous la couche épithéliale ?
L’inflammation
La réaction inflammatoire est habituellement une réaction en guise de protection: elle apporte un plus grand nombre de cellules immunitaires dans une zone infectée ou atteinte afin d’aider à y éliminer les germes ou y réparer les tissus endommagés.
Toutefois, le VIH privilégie l’infection de certaines de ses cellules immunitaires, les lymphocytes CD4. Or, la présence d’un nombre plus élevé de ces cellules immunitaires dans les muqueuses est susceptible de faire en sorte que le VIH se reproduise plus rapidement et ainsi, l’aider à remporter sa bataille contre les cellules immunitaire
Par rapport au signe et symptômes
La ?, de la ? et des ? est souvent observée en clinique chez les personnes en primo-infection au VIH
triade du rash cutané
fièvre
ganglions
Nomme 2 Lymphocyte B
+
leur rôle
- Plasmocytes
a. sécrètent desanticorpsqui se chargent de la neutralisation desantigènesen se liant à ceux-ci afin qu’ils deviennent des proies plus faciles pour lesphagocytes. - Cellules B
a. Cellule à mémoire formées spécifiquement contre les antigènes rencontrés lors de la réponse immunitaire primaire; comme elles peuvent vivre longtemps, ces cellules peuvent réagir rapidement lors d’une seconde exposition à leur antigène spécifique.
Quels sont les facteurs susceptibles d’endommager une couche intacte de cellules ou qui ont le potentiel d’accroître le risque d’infection au VIH ?
Certaines infections transmises sexuellement (ITS), comme l’herpès et la syphilis;
De minuscules déchirures ou lésions lors des rapport sexuels;
Lavement anal, douche vaginale; (couche de muquese important elle vient nous protégé)
Lubrifiant contenant du nonoxynol-9 (spermicide).
Quels sont les Autres facteurs qui augmentant ou atténuant le risque que le VIH traverse la couche de cellules ?
1a. Importance de l’étendue de la couche de cellules
- Plus la surface de la couche de cellules épithéliales exposées au VIH est importante, plus il est probable que le VIH pourra trouver un moyen de la traverser Ex:
-La surface de la muqueuse sur le pénis (l’urètre et le prépuce) est beaucoup plus petite que celle du rectum ou du vagin.
1b. Quantité de virus dans le liquide (charge virale)
Le test de la charge virale permet de mesurer la quantité de virus par ml de sang (en copies ou en unités d’ARN viral par ml de plasma; en logarithmes. Par exemple, 100 000 copies/ml=5,0 log10).
Une charge virale indétectable : < 20 copies. C’est à dire que les test de laboratoire ne détectent plus l’infection, mais qu’elle est toujours présente.
Lesystème lymphatiqueest un réseau principalement constitué de : ?
Vaisseauxlymphatiques: des vaisseaux qui permettent au ? de circuler dans tout le corps.
Ganglionslymphatiques: de petits organes qu’on trouve dans tout le corps.
liquidelymphatique(qu’on appelle aussilymphe)
De quels phase sagit-il?
¬ Elle survient après la primo infection.
¬ Elle peut durer entre 2 et 7 ans mais très variable d’une personne à l’autre.*
¬ Le patient ne présente pas de symptômes ou de signe clinique.
¬ Il a des CD4 plus haut que 200 (généralement entre 300 et 500, même plus…jusqu’à 1200)
¬ La charge virale varie énormément d’une personne à l’autre (de quelques centaines à quelques millions de copies).
Phase chronique asymptomatique
Il y a 3 marques de diagnostique pour le VIH, quels sont ils ?
- ARN Viral: Charge virale
- Antigène P24
- Anticorps anti-VIH
Qu’est-ce qu’on peut venir détecter (Marqueurs diagnostic)
Jour 0(contamination) et le jour 10 : 11e journée : 14-15e : 21 jours : 30 jours :
Jour 0(contamination) et le jour 10 : on ne peut rien dépister
11e journée : va a être détectable l’ARN DU VIH (matérielle génétique) (Test Quantitatif)
14-15e journée on peut détecter la protéine t-24 (test qualitatif : Présence ou absence)
21 jours : capable de détecter les anticorps (ELISA) (test qualitatif : Présence ou absence)
30 jours : capable de détecter les anticorps avec le test Western Blot (calcule tôt immunitaire) (compte le nombre de cellule immunitaire Test quantitatif)
Qu’est-ce que la mesure de l’ARN ?
Détection de l’ARN viral: mesure de la charge virale
La charge virale est mesurée par différentes techniques, à partir de prélèvements de sang. Cette mesure représente la quantité de virus présente dans l’organisme. Les résultats sont exprimés en nombre de copies d’ARN VIH (équivalent au nombre de virus) par ml ou sur une échelle logarithmique allant de 0 à 7 log 10.
Quels sont les signes et symptômes de la Phase chronique asymptomatique?
Le patient ne présente pas de symptômes ou de signe clinique.
Quel est ce stade ?
Système immunitaire très affaibli:
Apparition d’une ou de plusieurs infections opportunistes.
Présence de Moins de 200 CD4
Syndrome de Kaposi
Stade SIda
Que représente la notion de “elite controller” ?
Les chercheurs qui utilisent la notion de “elite controller”, la définissent par le maintien d’une charge virale comprise entre 50 et 2000 copies d’ARN viral/ml sans traitement rétroviral pendant au moins un an.
Combien reste-t-il env de CD4 Durant la phase chronique asymptomatique ?
Il a des CD4 plus haut que 200 (généralement entre 300 et 500, même plus…jusqu’à 1200)
Du quel méthode marqueur diagnostique sagit-il?
- Cette analyse est peu couteuse et est disponible dans pratiquement tous les laboratoires du Québec.
- Peut être fait en Primo-infection seulement
- Test qualitatif seulement
- Son interprétation doit être prudente. Un résultat négatif indique peut-être une infection trop précoce ou encore plus ancienne
Antigène P24
L’antigénémie P24
Quel est la protéine qui permet de détecter le VIH après seulement 14 jours post contact ?
La protéine p24 qui compose la capside permet de détecter le VIH après seulement 14 jours post contact.
L’antigène p24 (protéine d’enveloppe du VIH) est présent vers le ? après la contamination, reste détectable 10 à 15 jours puis disparaît en raison de ?.
Pendant des années, l’antigène p24 reste indétectable. Il peut parfois réapparaître lorsque ?.
15e jour
l’apparition des anticorps (il est toujours présent, mais pas en assez grande quantité pour être détecté)
le virus entre à nouveau dans une phase de multiplication.
Primo-infection les anticorps ne sont pas détectable parce que ? mais possible de mesurer par contre ?.
période de convection (pas encore présence d’anticorps)
l’ARN virale (mesure de la charge virale.
Pour quel raison faut-il parfois changer la médication de certains patients ?
¥ Les rétrovirusfont souvent des erreurs pendant qu’ils fabriquent des copies d’eux-mêmes. Ces erreurs, appelées mutations, sont des modifications subtiles de la structure du virus.
D’autres mutations permettent au virus de se répliquer malgré l’usage de médicaments anti-VIH. C’est pour cette raison qu’il faut parfois changer la médication de certains patients.
le VIH prend en moyenne combien de temps pour se rendre aux ganglions?
le VIH prend en moyenne 48 à 72 heures pour se rendre aux ganglions
Pour prévenir un négatif tardif, la recherche d’antigénémie p24 est d’emblée faite avec une recherche ?. Ce combo est appelé ELISA de 4e génération.
d’anticorps
Est-ce que la Prophylaxie post-exposition PPE est recommandé ou non ?
Anal réceptif Anal insertif Vaginal réceptif Vagninal insertif Fellation avec éjaculation Fellation sans éjaculation
+ 200 copie/ml
- 200 copie/ml
Groupe à haute prévalence
Groupe à faible prévalence
Anal réceptif :
Recommandé peut importe le nbr de copie/ml et pour le gr à faute préva
* NON recommandé pour le groupe à faible prévalence
Anal insertif:
Recommandé + 200 copie/ml
Vaginal Réceptif:
Recommandé + 200 copie/ml
Vagninal insertif
considéré + 200 copie/ml
Fellation avec éjaculation : NON recommendé
Fellation sans éjaculation : NON recommandé
il est possible d’interrompre la monté du virus vers le ganglion à l’aide d’une ?.
Le traitement devrait être administré le plus rapidement possible idéalement dans les ?, mais efficace jusqu’à ?. Le traitement dure ?. Le traitement est efficace à plus de 84%.
trithérapie post exposition
24 heures
72 heures post exposition
28 jours
Du quel méthode marqueur diagnostique sagit-il?
- Ca détection est possible à partir du 21e-26e (30) jour après la contamination.
- réalisée par un test Elisa (présence ou absence)
Anticorps anti-VIH
La prophylaxie pré-exposition (PrEP) s’adresse à des personnes ? et consiste à prendre une combinaison de deux ? avant ? afin de ?.
non infectées mais hautement exposées au VIH
antirétroviraux
les relations sexuelles
réduire le risque d’infection
Il existe 2 types de PrEP pour prévenir le VIH
PrEP continue
Prendre tous les jours des antirétroviraux pour réduire le risque d’infection au VIH
PrEP intermittente
Prendre deux comprimés entre 2 et 24 heures avant une relation sexuelle à risque, puis 1 comprimé 24heures et 48heures après
Totale de 4 comprimé
Tri-thérapie pour les gens ?
Bi-thérapie pour les gens ?
Tri-thérapie pour les gens qui sont infecté
Bi-thérapie pour les gens non infecté (PREP)
Du quel méthode marqueur diagnostique sagit-il?
-Fait par un prélèvement sanguin
-Cette mesure représente la quantité de virus présente dans l’organisme
-Les résultats sont exprimés en nombre de copies (équivalent au nombre de virus) par ml ou sur une échelle logarithmique allant de 0 à 7 log 10.
-Tres couteux
N’est généralement pas utiliser à des fins diagnostiques
Détection de l’ARN viral: mesure de la charge virale (test quatitatif)
L’objectif du traitement antirétroviral est de maintenir ou restaurer ? à un taux supérieur à 500/mm3 et de ?, tout en préservant la qualité de vie.
les lymphocytes CD4
rendre la charge virale indétectable
Pour les Couples séro-discordants AVEC L’UN DES PARTENAIRES SOUS ARV
Le risque lors des relations sexuelles vaginales et anales non protégées par un condom passe alors d’un niveau élevé à un niveau négligeable ou très faible avec quels conditions ?
- charge virale indétectable et maintenue pendant au moins 6 mois et sur 2 mesures consécutives, grâce à une thérapie ARV;
- adhésion au traitement d’au moins 95%;
- partenaire stable et exclusif;
- absence confirmée d’ITSS chez les deux partenaires;
- suivi médical intensif aux 3 à 4 mois incluant une mesure de la charge virale et un dépistage des ITSS pour la PVVIH et un dépistage des ITSS, incluant le VIH, pour le partenaire séronégatif
