ITSS : Vaginoses, vaginites et infections parasitaires Flashcards
Quel est la différence entre vaginite et vaginose ?
VAGINOSE
la vaginose n’est PAS sexuellement transmissible, et n’est due qu’à un déséquilibre de la flore vaginale. Certaines vaginoses entraînent un certaine inflammation de la muqueuse vaginale.
Une vaginose peut se produire sans qu’il y ait eu contact sexuel.
VAGINITE
¬ La vaginite est l’inflammation du vagin, souvent associée à l’inflammation de la vulve, (vulvite), essentiellement d’origine sexuellement transmissible. Ex. Vaginite à Chlamydia Trachomatis.
**Causé par un pathogène Externe
Qu’est-ce qui cause exactement une Vaginose Bactérienne au niveau de la flore vaginal ?
Le débalencement de la flore vaginal principe :
La flore vaginal est normalement dominée par l’espèceLactobacillus.
Si les Lactobacillus meurent ou sont en moins grand nombres les autres prolifères donc que la flore est sévèrement appauvrie en lactobacilles
il y a une prolifération massive d’une flore mixte anaérobie (sans oxygène), avec un nombre de bactéries multiplié par 100 à 1000
**La prolifération des bactéries Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum & Mycoplasma hominis.
= Vaginose
Quel est l’agent infectieux principale qui représente 90% des cas de vaginoses bactériennes ?
Gardnerella vaginalis
Vrai ou faux ?
Selon l’Épidémiologie de Gardnerella Vaginalis
En occident
1-Femmes
-On estime actuellement que la vaginose bactérienne à Gardnerella Vaginalis est encore moins courante que la candidose « champignons ».
Hommes
-Pas de prévalence disponible. Contamination plutôt rare chez l’homme
Selon l’Épidémiologie de Gardnerella Vaginalis En occident
1-FAUX
FEMMEs
On estime actuellement que la vaginose bactérienne à Gardnerella Vaginalis est encore plus courante que la candidose « champignons ».
2-VRAI
HOMMES
-Pas de prévalence disponible. Contamination plutôt rare chez l’homme
Quelles sont les trois agents infectieux qui causes les vaginoses bactériennes ?
1: Gardnerella vaginalis (Agent principale)
2: Ureaplasma urealyticum / Urétrite non gonococcique (UNG) / urétrite non spécifique (UNS) / mycoplasme génital.
3: Mycoplasma hominis / Maladie inflammatoire pelvienne (MIP)
Vrai ou faux
Selon les données épidémiologique du monde entier concernant l’agent infectieux Ureaplasma urealyticum
1- CHEZ LES FEMMES
-Présente dans les voies génito‑urinaires (muqueuse du col utérin ou du vagin) de 40 à 80% des femmes actives sexuellement, qui sont pour une bonne part en santé et asymptomatiques.
2-CHEZ LES HOMMES
On la trouve également dans l’urètre des hommes, mais moins fréquemment. La colonisation est associée au jeune âge (moins de 20ans).
VRAI POUR LES @
1-CHEZ LES FEMMES
Présente dans les voies génito‑urinaires (muqueuse du col utérin ou du vagin) de 40 à 80% des femmes actives sexuellement, qui sont pour une bonne part en santé et asymptomatiques.
2- CHEZ LES HOMMES
On la trouve également dans l’urètre des hommes, mais moins fréquemment. La colonisation est associée au jeune âge (moins de 20ans).
Qui suis-je ?
La paroi de ces bactéries en forme de baton ressemble à celle des bactéries Gram positif, mais du fait de la faible épaisseur de la paroi, la coloration apparaît Gram négatif ou Gram positif ou Gram variable.
• Bactérie non spécifique
• Bactérie à Gram positif MAIS faible couche de peptoglycan
o Parfois coloration violette foncé ou un peu plus rose
Gardnerella vaginalis
QUI EST-CE entre les 3 bactéries causant des vaginoses ?
Épidémiologie
Distribution dans le monde entier
¬ Femme: Jusqu’à 80% des femmes seraient porteuses.
¬ Homme: Jusqu’à 50% des hommes seraient porteurs.
Mycoplasma hominis
Quels sont Les Facteurs de risque des associés aux Vaginoses bactériennes ?
- La douche vaginale; on vient altérer la flore vaginal (les 3 bactéries vont augmenter)
- L’utilisation de dispositifs contraceptifs intra-utérins;
- Les partenaires sexuels nouveaux ou multiples;
- Le tabagisme; (vient amoindrir le système immunitaire)
- Le stress chronique;
- L’utilisation de contraceptif oraux.
Quels sont Les Facteurs de risque des associés aux Vaginoses bactériennes ?
- La douche vaginale; on vient altérer la flore vaginal (les 3 bactéries vont augmenter parce qu’on diminue les lactobacillus )
- L’utilisation de dispositifs contraceptifs intra-utérins; (a cause de l’inflammation)
- Les partenaires sexuels nouveaux ou multiples; (flore différente)
- Le tabagisme; (vient amoindrir le système immunitaire)
- Le stress chronique;
- L’utilisation de contraceptif oraux. (Hormones ont une influences)
Les femmes infectées par la bactérie Ureaplasma urealyticum peuvent transmettre la bactérie au fœtus ou au nouveau‑né de trois façons quelles sont elles ?
- infection intra‑utérine ascendante
- diffusion hématogène par le cordon ombilical
- passage à travers la filière pelvi‑génitale maternelle infectée
qui peut entraîner la colonisation de la peau du nouveau‑né.
Quels sont les Signes et symptômesdes Vaginoses bactériennes ?
-Leucorrhées (Fréquent)
Pertes vaginales homogènes, blanchâtres, grisâtres, parfois bulleuses et abondantes.
-Démangeaisons et sensation de brulûre
(Fréquent)
Notamment après les rapports sexuels. Elles sont dues à l’hyperdesquamation de la muqueuse vaginale.
-Une odeur désagréable (Fréquent)
Odeur de poisson pourri, due aux germes anaérobies.
-Un pH vaginal >(+) 4,5. (Fréquent)
+ 4,5. (perd l’acidité vaginal, devient + neutre)
Quels sont les Signes et symptômesdes Vaginoses bactériennes chez la femmes?
-Leucorrhées (Fréquent)
Pertes vaginales homogènes, blanchâtres, grisâtres, parfois bulleuses et abondantes.
-Démangeaisons et sensation de brulûre
(Fréquent)
Notamment après les rapports sexuels. Elles sont dues à l’hyperdesquamation de la muqueuse vaginale.
-Une odeur désagréable (Fréquent)
Odeur de poisson pourri, due aux germes anaérobies.
-Un pH vaginal >(+) 4,5. (Fréquent)
+ 4,5. (perd l’acidité vaginal, devient + neutre)
Quels sont les Signes et symptômesdes Vaginoses bactériennes chez l’homme?
Urétrite
30-40 % des UNG
Urétrite non gonococcique (UNG) persistante caractérisée par un écoulement urétral et un gonflement du méat urinaire. On le croit aussi possible chez la femme.
qu’est-ce que
Endocervicite
Endométrite
Salpingites
Endocervicite: Inflammation du col de l’utérus possiblement à l’origine de douleurs, pertes et/ou saignements anormaux en dehors des règles.
Endométrite : Inflammation de la cavité utérine possiblement à l’origine de fièvre, douleurs, pertes et/ou saignements anormaux en dehors des règles. Ces endométrites peuvent être associées à des troubles de la fertilité.
Salpingites : Infections des trompes de Fallope possiblement à l’origine de fièvre, douleurs, pertes et/ou saignements anormaux en dehors des règles. Ces salpingites peuvent être associées à des troubles de la fertilité.
En ce qui concerne les vaginoses bactériennes, pourquoi dit-on qu’il n’y a pas de période d’incubation et que le principe de la période fenêtre ne s’applique pas ?
Incubation
¬ Il n’y a pas de période d’incubation, mais plutôt une prolifération des bactéries causant les vaginoses bactériennes suite à un débalancement de la flore normale qui se fait à une vitesse variant selon la composition de la flore en question. Il n’existe donc pas de barème exact sur la vitesse de leur prolifération.
Période fenêtre
¬ Le principe de la période fenêtre ne s’applique pas puisque ces bactéries sont déjà présentes dans la flore vaginale normale. On cherche plutôt leur prolifération anormale au microscope chez les personnes déjà symptomatiques.
Vaginoses bactériennes: Diagnostic
¬ Le prélèvement est nécessaire seulement en cas de ? et que ?.
¬ Le prélèvement n’est pas nécessaire chez les femmes ? ou chez celles chez qui les signes sont clairs.
signes et symptômes ambigus
l’hypothèse d’une ITSS est exclue
asymptomatiques
Lors de diagnostic de Vaginoses bactérienne qu’est-ce qu’on vient regarder
Analyse du pH vaginal
-pH anormal, soit >4,5 (superrieur à 4,5)
Préparation de KOH à 10%
-Odeur d’amine (odeur de poisson) suite à l’ajout de KOH à 10%. Crée une odeur de poisson *Surtout gardenerella
Préparation à l’état frais (examen microscopique suite au prélèvement) :
- Observation de Clue cells. Il s’agit de cellules épithéliales recouvertes de coccobacilles (cellule en forme de bâtonnet).
Quels sont les Traitements possible pour guérir une Vaginose bactérienne symptomatique ?
1-Traitement orale : Métronidazole
2-Traitement en gele : Gel de métronidazole
3-Traitement en crème : Crème de clindamycine
Concernant une Vaginose bactérienne asymptomatique le traitement est nécessaire dans quel cas ?
1- Grossesse à risque élevée (antécédents d’accouchement avant-terme);
2- Avant la pose d’un stérilet;
3- Avant une chirurgie gynécologique;
4- Un avortement thérapeutique ou une manoeuvre instrumentale des voies génitales supérieures.
Concernant Candidose vulvo-vaginale quels sont les Facteurs de risque ?
- Les partenaires sexuels nouveaux ou multiples;
- Usage courant ou récent d’antibiotiques; si je tue mes bonnes bactéries (lactobactilus) les champignons vont en profiter pour proliférer
- Corticostéroïdes; ca réduit le système immunitaire
- Diabète mal maitrisé ; Le candida albican aime le sucre
- Immunodépression; (Manque de système immunitaire)
- Grossesse. Débalancement hormonal
Concernant le Candidose vulvo-vaginale: Quels sont ses Modes de transmission et sa contagiosité ?
Transmission
-La transmission de la femme vers l’homme est contestée. On la croit toutefois possible. La balanite à candida chez l’homme est rare.
Contagiosité
-Puisqu’il s’agit d’un débalancement d’un organisme déjà présent dans différentes flores du corps humain, il n’est pas vraiment possible d’établir un taux de contagiosité.
Quels sont les Signes et symptômes du Candidose chez la femme ?
Symptômes Pertes vaginales; Picotements; Dysurie externe; Dyspareunie superficielle.
Signes
Pertes blanches, en grains ou en mottes;
Érythème et œdème du vagin et de la vulve.
Je représente 90% des cas de vaginoses bactériennes?.
Gardnerella vaginalis
Pourquoi dit-on que la Gardnerella vaginalis est à Gram Variable ?
• La paroi de ces bactéries en forme de bâton ressemble à celle des bactéries Gram positif, mais du fait de la faible épaisseur de la paroi, la coloration apparaît Gram négatif ou Gram positif ou Gram variable. C’est pour cette raison que nous pouvons voir du violet, du mauve et du rose.
*Bactérie à Gram positif MAIS faible couche de peptoglycan
o Parfois coloration violette foncée ou un peu plus rose
Vaginoses bactériennes: Diagnostic
¬ Le prélèvement est nécessaire seulement en cas de ? et ?.
¬ Le prélèvement n’est pas nécessaire chez ? ou chez ?.
signes et symptômes ambigus
que l’hypothèse d’une ITSS est exclue
les femmes asymptomatiques
celles chez qui les signes sont clairs
Près de 90% des cas de vaginoses à levure (fongique) sont causés par ?
Candida albicans
Qu’est-ce que la Balanite
Balanite à Candida : infection du gland et du prépuce par le Candida Albican. Il s’agit d’un aspect classique de fromage cottage.
Quel est le Mode de transmission de La gale ?
¬ Rarement dans le cadre de relations sexuelles, le plus souvent par contact de personne à personne (p. ex., au sein de familles ou dans des institutions. la transmission sexuelle est possible, mais le contact doit durer un certain temps);
¬ Peut se faire par le partage d’articles personnels (vêtements, literie).
Quels sont les Facteurs de risque du Candidose vulvo-vaginale ?
- Les partenaires sexuels nouveaux ou multiples;
- Usage courant ou récent d’antibiotiques; si je tue mes bonnes bactéries (lactobactilus) les champignons vont en profiter pour proliférer
- Corticostéroïdes; ca réduit le système immunitaire
- Diabète mal maitrisé ; Le candida albican aime le sucre
- Immunodépression; (Manque de système immunitaire)
- Grossesse. Débalancement hormonal
Quels sont les signes du Candidose chez la femmes ?
Les symptômes ?
Signes
Pertes blanches, en grains ou en mottes;
Érythème et œdème du vagin et de la vulve.
Symptômes: Asymptomatique dans autant que 20 % des cas Pertes vaginales; Picotements; Dysurie externe; Dyspareunie superficielle.
Trichomonas vaginalis Coloration de Gram
négatif ou positif ?
Ni négatif ni positif
Parce que ce n’est pas une bactérie c’est un parasite
On estime actuellement que la vaginose bactérienne à Gardnerella Vaginalis est plus ou moins courante que la candidose « champignons ». ?
¬ On estime actuellement que la vaginose bactérienne à Gardnerella Vaginalis est encore PLUScourante que la candidose « champignons ».
Est-ce que la gale peut être asymptomatique ?
FAUX
Chez les deux sexes: Symptomatique chez près de 100%
Quels sont les modes de transmission du Trichomonase ?
Sexuelle
¬ Souvent propagée par contact sexuel avec les sécrétions vaginales ou urétrales des personnes infectées. Jouet aussi?
¬ Cependant, le germe peut survivre sur des objets humides (serviettes, sièges de toilette, matériel de douche vaginale, saunas, etc.) pendant plusieurs heures (rare).
Congénitale
¬ La transmission à des nouveau-nés par des mères infectées est possible et a été observée dans 2 à 17% des cas, et peut entraîner des infections des voies urinaires ou du vagin du nouveau né. *transmission verticale seulement
Quels sont les Modes de transmission de la Candidose vulvo-vaginale ?
¬ La candidose vulvo-vaginale due au Candida Albican n’est pas considérée comme une ITSS. La transmission de la femme vers l’homme est contestée. On la croit toutefois possible. La balanite à candida chez l’homme est rare.
Santé Canada n’a aucune information concernant la transmission mère-enfant et ce mode ne fait pas partie des modes de transmission connus.
Quels sont les signes et symptômes de la gale ?
¬ Prurit intense pendant la nuit;
¬ Sillons creusés sous la peau;
¬ Lésions affectant les mains (entre les doigts ou sur le côté des doigts), les surfaces de flexion des poignets, les aisselles, la taille, l’aréole du mamelon, la région autour du nombril et les organes génitaux masculins;
¬ Les papules ou nodules résultant du prurit affectent souvent les parties génitales (moins fréquent).
Comment fait on pour diagnostiquer la Gale ?
Prélèvement d’échantillons et diagnostic de laboratoire
- À l’examen, gratter la peau au niveau d’un sillon pour retirer l’acarien ou l’œuf en vue d’identifier le sarcopte, ses selles ou les œufs au microscope.
- Coloration du sillon à l’encre; essuyer la peau avec de l’alcool: le sillon restera teinté.
Quel est le traitement de la gale ?
Crème de perméthrine à 5%
¬ Appliquer sur le corps, à partir du cou jusqu’aux pieds; laisser pendant 8 à 14heures; se doucher et mettre des vêtements propres.
¬ Convient aux femmes enceintes et aux enfants de moins de 2 ans.
Crème ou lotion de gamma hexachlorure de benzène (lindane) à 1%.
¬ Appliquer sur le corps, à partir du cou jusqu’aux pieds; laisser pendant 8heures; se doucher et mettre des vêtements propres.
¬ Risque de toxicité supérieure à celui de la perméthrine.
¬ Contre-indiqué chez les enfants de moins de 2ans, chez les femmes enceintes ou celles qui allaitent, ainsi que chez les patients présentant une dermatite étendue.
Qui est-ce ?
Le parasite peut survivre hors de l’hôte seulement pendant 24 heures.
Morpion
Blennoragie
Maladie inflammatoire pelvienne (MIP)
Muguet
Mycoplasma génital
Blennoragie : Gonorrhée
Maladie inflammatoire pelvienne (MIP) : Micoplasma Hominis
Muguet : Candida Albican
Mycoplasma génital : Ureaplasma Urealyticum
