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physiologie générale > système digestif cours 2 > Flashcards

système digestif cours 2 Flashcards

1
Q

2 fonctions du pancréas

A

Glande exocrine:
*Sécrète dans la lumière intestinale des enzymes
*permet la digestion des nutriments
Glande endocrine:
*Sécrète l’insuline et le glucagon dans le sang nécessaires
au métabolisme du glucose

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2
Q

Où sont les glandes endocrines du pancréas?

A

dans l’ilot De langerhans

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3
Q

Quels cellule sécrètent l’insuline?

A

cellules beta du pancréas

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4
Q

Quelles cellules sécrètent le glucagon?

A

cellules alpha

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5
Q

Cellules responsables de sécréter des enzymes dans le canal pancréatique?

A

cellules acinaires

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6
Q

3 phases de la digestion

A

-phase céphalique
-phase gastrique
-phase intestinale

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7
Q

Qu’est ce que la phase céphalique de la digestion?

A

cerveau se prépare à avoir de la nourriture (yeux, odorat stimulent nerf vague)

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8
Q

Quels enzymes sont sécrétées à la fin de chaque phase de la digestion?

A

enzymes pancréatiques

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9
Q

Qu’arrive-t-il après que L’acide dans le duodénum cause une relâche de la sécrétine?

A

Sécrétion de
bicarbonate
par le
pancréas

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10
Q

la présence de lipide dans le duodénum entraine le relâchement de quel hormone?

A

cck

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11
Q

Que cause le relâchement du CCK?

A

inhibition du viande gastrique, contraction de la vésicule biliaire et sécrétion de la bile

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12
Q

Que cause le nerf vague?

A

sécrétion d’enzymes pancréatiques

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13
Q

Quels cellules constituent 96% de la masse cellulaire de l’acini?

A

Cellules acinaires

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14
Q

Quels sont les unités fonctionnelles du pancréas?

A

acini

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15
Q

Qui est le commandant en chef qui convertit tous les autres proenzymes en enzymes ?

A

trypsine

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16
Q

Qui est l’inhibiteur de la trypsine?

A

enterocytes

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17
Q

Où se produit ls conversion des proenzymes en enzymes?

A

duodénum

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18
Q

Quels sont les enzymes spécifiques à la digestion des protéines?

A

protéases

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19
Q

la protéase transforme les protéines sous quels formes?

A

oligopeptides et acides aminés

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20
Q

Quel enzyme favorise le clivage des protéines et est sécrété par l’estomac?

A

pepsine

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21
Q

La digestion des glucides commence où?

A

dans la bouche avec la salive

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22
Q

l’amidon et le glucogène sont convertis en quels substrats?

A

DEXTRINE
ET MALTOTRIOSE (trisach)
MALTOSE (disaccharide)

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23
Q

l’amidon et le glucogène sont convertis avec quel enzyme?

A

amylase

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24
Q

3 enzymes responsables de la digestion des lipides

A

Lipase, phospholipase A2 (PL),
carboxylestérase

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25
Q

Les triglycérides sont transformés en quoi lors de la digestion?

A

acides gras et monoglycérides

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26
Q

quels molécules aident les enzymes à la digestion des lipides ?

A

acides biliaires, colipase

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27
Q

Les calculs biliaires sont plus fréquents chez la femme ou l’homme?

A

femme

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28
Q

Facteurs de risque à la formation de calculs biliaires?

A
  • médicaments (ex: contraceptifs oraux)
  • obésité
  • atteinte de l’iléon terminale (par diminution des sels
    biliaires)
  • Nutrition parentérale (par hypomotilité de la
    vésicule biliaire)
  • perte de poids
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29
Q

Quels sont les cholélithiases?

A

calculs dans le vésicule biliaire dus à la bile qui se durcit?

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30
Q

Comment se nomme les calculs dans le cholédoque (sortie de la vésicule)?

A

cholédocholithiases

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31
Q

Comment se nomme une pierre qui se mobilise vers le canal cystique et qui cause une douleur au QSD après avoir mangé, mais que la douleur arrête après?

A

colique biliaire

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32
Q

la vésicule biliaire est-elle indispensable?

A

Non, on peut l’enlever, elle stocke la bile.

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33
Q

inflammation de la vésicule biliaire suite à un calcul pris dans le canal cystique?

A

cholécystite

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34
Q

Comment se nomme une infection secondaire à un calcul biliaire (fièvre, douleur et ictère)?

A

cholangite

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35
Q

Quel maladie cause la peau jaune et une douleur au ventre et un calcul dans le cholédoque?

A

cholédocholithiase

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36
Q

Comment se nomme une inflammation de la glande pancréatique et qui cause une douleur au ventre jusqu’au dos ET qui a un taux de lipase sérique 3 fois supérieure à la norme ?

A

pancréatite aigue

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37
Q

Facteurs de risque d’une pancréatite aigue?

A

obésité, tabac, diabète

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38
Q

Quelles sont les causes les plus fréquentes de pancréatite aiguë?

A

1-pierre biliaire (40%)
2-alcool (30%)
3-hypercalcémie, hypertriglycéridémie, idopathique, infections, trauma, génétique, médicaments, etc.

39
Q

Comment une pancréatite peut devenir sévère?

A

-vieillesse
-IMC plus haut que 30
-alcool
-protéine C sont élevées
-urée et créatinine élevées

40
Q

Comment se produit une pancréatite?

A

La trypsine active les proenzymes intraacinaire (dans le pancréas) ce qui détruit la circulation vasculaire, les cellules acinaires ainsi que le tissu pancréatique.

41
Q

Comment traiter une pancréatique?

A

analgésique, antibiotique, nutrition, hydratation IV, traiter la CAUSE et prévenir la récidive

42
Q

Maladie du pancréas caractérisée par:
– Épisodes récurrentes d’inflammation
– Entrainant le remplacement du parenchyme du
pancréas par de la fibrose

A

Pancréatique chronique

43
Q

Causes de pancréatique chronique

A

-alcool
-source non connue
-métabolique
-tabac
-hérédité
-cirrhose

44
Q

La douleur associée à une pancréatite chronique diminue au fil du temps, pourquoi?

A

destruction de la glande pancréatique diminue la fonction exocrine et on s’habitue à la douleur

45
Q

en pancréatite chronique, la lipase et l’amylase peuvent être normale?

A

oui

46
Q

Quel est le critère pour avoir une insuffisance pancréatique?

A

90% destruction de la glande pancréatique

47
Q

Quels sont les conséquences d’une insuffisance pancréatique?

A

perte de poids, diabète, déficience vitamines liposolubles, diarrhées de gras, déficience en B12 (hydrosoluble)

48
Q

La B12 est liée à quel facteur?

A

facteur R via les enzymes pancréatiques

49
Q

Qu’est-ce que la stéatorrhée?

A

terme médical désignant l’excrétion excessive de graisses dans les selles.

50
Q

Comment diagnostiquer l’insuffisance pancréatique?

A
  1. Dosage quantitatif des graisses fécales en collectant les selles sur 72h
  2. Dosage de l’élastase fécale en mesurant la protéase sur un échantillon de selle
51
Q

Qu’est-ce que le whipple?

A

une intervention chirurgicale complexe réalisée principalement pour traiter certains types de cancer du pancréas

52
Q

Le diabète apparait quand chez les personnes atteintes de pancréatite chronique?

A

10 à 20 ans

53
Q

Quelles peuvent être les causes de la douleur en pancréatite chronique?

A
  • Pseudokyste
  • Obstruction par calcul ou sténose
  • Inflammation des terminaisons nerveuses
  • Hyperstimulation pancréatique par CCK qui augmente
    la sécrétion de la sécrétine
54
Q

Comment traiter une pancréatite chronique?

A

cesser alcool, le tabac et traiter la douleur

55
Q

Comment diminuer les douleurs associées à une pancréatite chronique?

A

donner des enzymes pancréatiques pour que la sécrétion pancréatique soit moins intense et donc moins douloureuse

56
Q

Comment traiter la pancréatite chronique?

A

traiter l’insuffisance pancréatique en donnant des enzymes pancréatiques avant et après le repas pour prédigérer les aliments avant d’arriver dans le duodénum

57
Q

pourquoi les médicaments contenant des enzymes pancréatiques doivent être entérocapsulés?

A

afin de résister à l’acidité gastrique

58
Q

Les enzymes pancréatiques administrées par traitement sont-elles autant efficaces que celles sécrétées naturellement par le pancréas?

A

Non seulement 1 tiers efficace

59
Q

Quelles sont les vitamines mal absorbées dans le corps en insuffisance pancréatique?

A

liposolubles (A, D, E, K)

60
Q

Quels sont les deux canaux qui permettent la vasularisation du foie?

A

-veine porte: achemine majoritairement le sang en provenance
de l’estomac et de l’intestin (riche en nutriments) vers le foie
-Artère hépatique commune amène le sang oxygéné vers le foie

61
Q

Quels sont les unités fonctionnelles du foie en forme d’hexagone ?

A

lobules

62
Q

chaque lobule possède combien de veines portes et d’artères?

A

6 de chaque

63
Q

dans le lobule (sinusoïdes), le sang va de la périphérie du lobule vers son _____

A

centre

64
Q

dans le lobule (sinusoïdes), la bile va du centre vers la ________-

A

périphérie

65
Q

les sinusoïdes contiennent 2 sortes de cellules, lesquelles?

A

-hépatocytes +++ (produisent la bile)
-kuppfer (macrophages)

66
Q

Quel hormone donne la couleur verte typique à la bile?

A

bilirubine

67
Q

Pourquoi les selles sont brunes?

A

la bile est convertie en stercobiline dans l’intestin

68
Q

2e cellule les + abondantes du foie qui tapissent les canaux biliaires

A

cholangiocytes

69
Q

cellules du foie qui stockent les vitamines A

A

cellules stellaires

70
Q

Cellules qui tapissent les sinusoïdes du foie?

A

cellules endothéliales

71
Q

quels sont les fonctions du foie?

A

-Filtre le sang veineux en provenance de l’intestin en enlevant les toxines et les bactéries qui sont phagocytées par les cellules de kupffer
ET
–métabolique
ET
-stockage du glycogène, fer, cuivre, vitamines
ET
-synthèse bile, protéines plasmatiques, facteurs de coagulation
ET
-détoxification de l’insuline, convertit ammoniaque en urée
-métabolise les médicaments et alcool

72
Q

décrire la fonction métabolique du foie

A

– Conjugue la bilirubine, produit de dégradation
des globules rouges
– Métabolise:
* Glucides:
– transforme le glucose en macromolécule de glycogène
* Lipides:
– métabolise les acides gras pour former de l’ATP
– Convertit le glycérol via les hépatocytes en glucose
(Gluconéogenèse)
– Synthétise le cholestérol
* Protéines:
– Convertit les acides aminés en ammoniaque et en urée
– Convertit le reste des acides aminés en glucose
(gluconéogenèse)

73
Q

Quels sont les analyses de laboratoire associées au foie?

A

AST et ALT
phosphatase alcaline
bilirubine totale et directe
GGT

74
Q

Maladie du foie gras: quels sont les facteurs de risque?

A

obésité, diabète, ovaires polykystique, apnée du sommeil, hypothyroïdie, sédentarité, médicaments

75
Q

Que peut causer la stéatose?

A

dysbiose (débalancement entre les bonnes et les mauvaises bactéries)

76
Q

4 phases de l’évolution de la maladie stéatosique du foie?

A

foie normal, stéatose, stéatohépatite, fibrose

77
Q

2 types de foie gras (causes)

A

mal manger, trop boire d’alcool

78
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de foie gras?

A

obésité

79
Q

facteurs de risque du foie gras

A
  • Embonpoint ou obésité
  • Résistance à l’insuline/Db2
  • HTA
  • Hypertriglycéridémie
  • Diminution des HDL
80
Q

risques associés au foie gras?

A

cancer du foie, maladie rénale, maladie cardiovasculaire

81
Q

Qu’est ce que le MetALD?

A

MASLD ( Maladie du foie stéatosique associée à la dysfonction métabolique) +ROH (abus d’alcool)

82
Q

Si on boit beaucoup d’alcool, qu’arrives-t-il à la conversion de l’éthanol en acétaldehyde par le MEOS?

A

ils se convertissent mieux alors une tolérance à l’alcool arrive (MEOS augmente de plus en plus avec la consommation d’alcool)

83
Q

Quelle est la phase finale des répercussions de la maladie alcoolique du foie?

A

cirrhose du foie

84
Q

Comment les gens peuvent avoir un foie gras sans être obèse?

A
  • Métabolisme anormal du glucose (IR): lipolyse
    périphérique et diminution de l’oxydation AG
  • Altération de la distribution du gras corporel
    adiposité viscérale
85
Q

Facteurs de risques de la stéatose?

A

anomalies métaboliques

86
Q

Quelle diète est à prioriser pour diminuer le foie gras?

A

diète méditerranéenne: limiter sucres, produits transformés

87
Q

Qu’est ce que la cirrhose du foie?

A

le foie arrête de bien fonctionner
le sang ne passe plus à travers le foie, il passe par des raccourcis=risque d’hémorragie

88
Q

complications possibles de la cirrhose du foie

A

ascite, hémorragie due aux varices,

89
Q

Qu’est-ce que l’encéphalopathie hépatique?

A

on devient confus et désorienté, somnolence, coma

90
Q

qu’est-ce qui peut favoriser l’encéphalopathie hépatique?

A

– Hémorragie digestive
– Infections (catabolisme)
– Insuffisance rénale
– Constipation
* Déshydratation (diarrhée, vomissements,
ponction d’ascite trop importante)
* Hypokaliémie
* Rx: narcotiques, anxiolytiques
* Hépatite fulminante (destruction massive
aigue du foie par un virus, médicaments, etc)

91
Q
A
92
Q

Quels sont les traitements de l’encéphalopathie hépatique?

A

-éviter la constipation
-antibiotiques pour diminuer NH3
-donner lactulose (laxatif)
-augmenter excrétion urinaire

93
Q

Une ascite peut causer quelle infection?

A

péritonite bactérienne spontanée

94
Q
A

physiologie générale (9 decks)

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