système digestif cours 2 Flashcards
2 fonctions du pancréas
Glande exocrine:
*Sécrète dans la lumière intestinale des enzymes
*permet la digestion des nutriments
Glande endocrine:
*Sécrète l’insuline et le glucagon dans le sang nécessaires
au métabolisme du glucose
Où sont les glandes endocrines du pancréas?
dans l’ilot De langerhans
Quels cellule sécrètent l’insuline?
cellules beta du pancréas
Quelles cellules sécrètent le glucagon?
cellules alpha
Cellules responsables de sécréter des enzymes dans le canal pancréatique?
cellules acinaires
3 phases de la digestion
-phase céphalique
-phase gastrique
-phase intestinale
Qu’est ce que la phase céphalique de la digestion?
cerveau se prépare à avoir de la nourriture (yeux, odorat stimulent nerf vague)
Quels enzymes sont sécrétées à la fin de chaque phase de la digestion?
enzymes pancréatiques
Qu’arrive-t-il après que L’acide dans le duodénum cause une relâche de la sécrétine?
Sécrétion de
bicarbonate
par le
pancréas
la présence de lipide dans le duodénum entraine le relâchement de quel hormone?
cck
Que cause le relâchement du CCK?
inhibition du viande gastrique, contraction de la vésicule biliaire et sécrétion de la bile
Que cause le nerf vague?
sécrétion d’enzymes pancréatiques
Quels cellules constituent 96% de la masse cellulaire de l’acini?
Cellules acinaires
Quels sont les unités fonctionnelles du pancréas?
acini
Qui est le commandant en chef qui convertit tous les autres proenzymes en enzymes ?
trypsine
Qui est l’inhibiteur de la trypsine?
enterocytes
Où se produit ls conversion des proenzymes en enzymes?
duodénum
Quels sont les enzymes spécifiques à la digestion des protéines?
protéases
la protéase transforme les protéines sous quels formes?
oligopeptides et acides aminés
Quel enzyme favorise le clivage des protéines et est sécrété par l’estomac?
pepsine
La digestion des glucides commence où?
dans la bouche avec la salive
l’amidon et le glucogène sont convertis en quels substrats?
DEXTRINE
ET MALTOTRIOSE (trisach)
MALTOSE (disaccharide)
l’amidon et le glucogène sont convertis avec quel enzyme?
amylase
3 enzymes responsables de la digestion des lipides
Lipase, phospholipase A2 (PL),
carboxylestérase
Les triglycérides sont transformés en quoi lors de la digestion?
acides gras et monoglycérides
quels molécules aident les enzymes à la digestion des lipides ?
acides biliaires, colipase
Les calculs biliaires sont plus fréquents chez la femme ou l’homme?
femme
Facteurs de risque à la formation de calculs biliaires?
- médicaments (ex: contraceptifs oraux)
- obésité
- atteinte de l’iléon terminale (par diminution des sels
biliaires) - Nutrition parentérale (par hypomotilité de la
vésicule biliaire) - perte de poids
Quels sont les cholélithiases?
calculs dans le vésicule biliaire dus à la bile qui se durcit?
Comment se nomme les calculs dans le cholédoque (sortie de la vésicule)?
cholédocholithiases
Comment se nomme une pierre qui se mobilise vers le canal cystique et qui cause une douleur au QSD après avoir mangé, mais que la douleur arrête après?
colique biliaire
la vésicule biliaire est-elle indispensable?
Non, on peut l’enlever, elle stocke la bile.
inflammation de la vésicule biliaire suite à un calcul pris dans le canal cystique?
cholécystite
Comment se nomme une infection secondaire à un calcul biliaire (fièvre, douleur et ictère)?
cholangite
Quel maladie cause la peau jaune et une douleur au ventre et un calcul dans le cholédoque?
cholédocholithiase
Comment se nomme une inflammation de la glande pancréatique et qui cause une douleur au ventre jusqu’au dos ET qui a un taux de lipase sérique 3 fois supérieure à la norme ?
pancréatite aigue
Facteurs de risque d’une pancréatite aigue?
obésité, tabac, diabète
Quelles sont les causes les plus fréquentes de pancréatite aiguë?
1-pierre biliaire (40%)
2-alcool (30%)
3-hypercalcémie, hypertriglycéridémie, idopathique, infections, trauma, génétique, médicaments, etc.
Comment une pancréatite peut devenir sévère?
-vieillesse
-IMC plus haut que 30
-alcool
-protéine C sont élevées
-urée et créatinine élevées
Comment se produit une pancréatite?
La trypsine active les proenzymes intraacinaire (dans le pancréas) ce qui détruit la circulation vasculaire, les cellules acinaires ainsi que le tissu pancréatique.
Comment traiter une pancréatique?
analgésique, antibiotique, nutrition, hydratation IV, traiter la CAUSE et prévenir la récidive
Maladie du pancréas caractérisée par:
– Épisodes récurrentes d’inflammation
– Entrainant le remplacement du parenchyme du
pancréas par de la fibrose
Pancréatique chronique
Causes de pancréatique chronique
-alcool
-source non connue
-métabolique
-tabac
-hérédité
-cirrhose
La douleur associée à une pancréatite chronique diminue au fil du temps, pourquoi?
destruction de la glande pancréatique diminue la fonction exocrine et on s’habitue à la douleur
en pancréatite chronique, la lipase et l’amylase peuvent être normale?
oui
Quel est le critère pour avoir une insuffisance pancréatique?
90% destruction de la glande pancréatique
Quels sont les conséquences d’une insuffisance pancréatique?
perte de poids, diabète, déficience vitamines liposolubles, diarrhées de gras, déficience en B12 (hydrosoluble)
La B12 est liée à quel facteur?
facteur R via les enzymes pancréatiques
Qu’est-ce que la stéatorrhée?
terme médical désignant l’excrétion excessive de graisses dans les selles.
Comment diagnostiquer l’insuffisance pancréatique?
- Dosage quantitatif des graisses fécales en collectant les selles sur 72h
- Dosage de l’élastase fécale en mesurant la protéase sur un échantillon de selle
Qu’est-ce que le whipple?
une intervention chirurgicale complexe réalisée principalement pour traiter certains types de cancer du pancréas
Le diabète apparait quand chez les personnes atteintes de pancréatite chronique?
10 à 20 ans
Quelles peuvent être les causes de la douleur en pancréatite chronique?
- Pseudokyste
- Obstruction par calcul ou sténose
- Inflammation des terminaisons nerveuses
- Hyperstimulation pancréatique par CCK qui augmente
la sécrétion de la sécrétine
Comment traiter une pancréatite chronique?
cesser alcool, le tabac et traiter la douleur
Comment diminuer les douleurs associées à une pancréatite chronique?
donner des enzymes pancréatiques pour que la sécrétion pancréatique soit moins intense et donc moins douloureuse
Comment traiter la pancréatite chronique?
traiter l’insuffisance pancréatique en donnant des enzymes pancréatiques avant et après le repas pour prédigérer les aliments avant d’arriver dans le duodénum
pourquoi les médicaments contenant des enzymes pancréatiques doivent être entérocapsulés?
afin de résister à l’acidité gastrique
Les enzymes pancréatiques administrées par traitement sont-elles autant efficaces que celles sécrétées naturellement par le pancréas?
Non seulement 1 tiers efficace
Quelles sont les vitamines mal absorbées dans le corps en insuffisance pancréatique?
liposolubles (A, D, E, K)
Quels sont les deux canaux qui permettent la vasularisation du foie?
-veine porte: achemine majoritairement le sang en provenance
de l’estomac et de l’intestin (riche en nutriments) vers le foie
-Artère hépatique commune amène le sang oxygéné vers le foie
Quels sont les unités fonctionnelles du foie en forme d’hexagone ?
lobules
chaque lobule possède combien de veines portes et d’artères?
6 de chaque
dans le lobule (sinusoïdes), le sang va de la périphérie du lobule vers son _____
centre
dans le lobule (sinusoïdes), la bile va du centre vers la ________-
périphérie
les sinusoïdes du foie contiennent 2 sortes de cellules, lesquelles?
-hépatocytes +++ (produisent la bile)
-kuppfer (macrophages)
Quel hormone donne la couleur verte typique à la bile?
bilirubine
Pourquoi les selles sont brunes?
la bile est convertie en stercobiline dans l’intestin
2e cellule les + abondantes du foie qui tapissent les canaux biliaires
cholangiocytes
cellules du foie qui stockent les vitamines A
cellules stellaires
Cellules qui tapissent les sinusoïdes du foie?
cellules endothéliales
quels sont les fonctions du foie?
-Filtre le sang veineux en provenance de l’intestin en enlevant les toxines et les bactéries qui sont phagocytées par les cellules de kupffer
ET
–métabolique
ET
-stockage du glycogène, fer, cuivre, vitamines
ET
-synthèse bile, protéines plasmatiques, facteurs de coagulation
ET
-détoxification de l’insuline, convertit ammoniaque en urée
-métabolise les médicaments et alcool
décrire la fonction métabolique du foie
– Conjugue la bilirubine, produit de dégradation
des globules rouges
– Métabolise:
* Glucides:
– transforme le glucose en macromolécule de glycogène
* Lipides:
– métabolise les acides gras pour former de l’ATP
– Convertit le glycérol via les hépatocytes en glucose
(Gluconéogenèse)
– Synthétise le cholestérol
* Protéines:
– Convertit les acides aminés en ammoniaque et en urée
– Convertit le reste des acides aminés en glucose
(gluconéogenèse)
Quels sont les analyses de laboratoire associées au foie?
AST et ALT
phosphatase alcaline
bilirubine totale et directe
GGT
Maladie du foie gras: quels sont les facteurs de risque?
obésité, diabète, ovaires polykystique, apnée du sommeil, hypothyroïdie, sédentarité, médicaments
Que peut causer la stéatose?
dysbiose (débalancement entre les bonnes et les mauvaises bactéries)
4 phases de l’évolution de la maladie stéatosique du foie?
foie normal, stéatose, stéatohépatite, fibrose
2 types de foie gras (causes)
mal manger, trop boire d’alcool
Quelle est la cause la plus fréquente de foie gras?
obésité
risques associés au foie gras?
cancer du foie, maladie rénale, maladie cardiovasculaire
Qu’est ce que le MetALD?
MASLD ( Maladie du foie stéatosique associée à la dysfonction métabolique) +ROH (abus d’alcool)
Si on boit beaucoup d’alcool, qu’arrives-t-il à la conversion de l’éthanol en acétaldehyde par le MEOS?
ils se convertissent mieux alors une tolérance à l’alcool arrive (MEOS augmente de plus en plus avec la consommation d’alcool)
Quelle est la phase finale des répercussions de la maladie alcoolique du foie?
cirrhose du foie
Comment les gens peuvent avoir un foie gras sans être obèse?
- Métabolisme anormal du glucose (IR): lipolyse
périphérique et diminution de l’oxydation AG - Altération de la distribution du gras corporel
adiposité viscérale
Facteurs de risques de la stéatose?
anomalies métaboliques
Quelle diète est à prioriser pour diminuer le foie gras?
diète méditerranéenne: limiter sucres, produits transformés
Qu’est ce que la cirrhose du foie?
le foie arrête de bien fonctionner
le sang ne passe plus à travers le foie, il passe par des raccourcis=risque d’hémorragie
complications possibles de la cirrhose du foie
ascite, hémorragie due aux varices,
Qu’est-ce que l’encéphalopathie hépatique?
on devient confus et désorienté, somnolence, coma
qu’est-ce qui peut favoriser l’encéphalopathie hépatique?
– Hémorragie digestive
– Infections (catabolisme)
– Insuffisance rénale
– Constipation
* Déshydratation (diarrhée, vomissements,
ponction d’ascite trop importante)
* Hypokaliémie
* Rx: narcotiques, anxiolytiques
* Hépatite fulminante (destruction massive
aigue du foie par un virus, médicaments, etc)
Quels sont les traitements de l’encéphalopathie hépatique?
-éviter la constipation
-antibiotiques pour diminuer NH3
-donner lactulose (laxatif)
-augmenter excrétion urinaire
Une ascite peut causer quelle infection?
péritonite bactérienne spontanée
