système digestif COPY COPY Flashcards
SECTION 1
système digestif
motilité
mélanger et faire avancer les aliments
sécrétion
eau, électrolytes, mucus, enzymes (4)
digestion
glucides, lipides, protides (surtout dans l’intrestin grêle)(3)
absorption
eau, électrolytes, glucides, lipides, protides, vitamines (surtout dans l’intestin grêle)(6)
Vue d’ensemble de l’estomac
- t = 0 s : la nourriture est mâchée
et mélangée à de la salive - t = 10 s : l’ oesophage transporte
la nourriture vers l’estomac - t = 1 à 3 h : l’estomac proximal
sert de réservoir alors que
l’ estomac distal casse les
protéines et permet la
formation de chyme (nourriture
partiellement digérée + eau +
HCl + enzymes) livrée à l’intestin
chyme
nourriture partiellement digérée + eau + HCl + enzymes
vue d’ensemble : l’intestin grêle
- t = 7 à 9 h : l’ intestin grêle utilise
les enzymes du pancréas pour
transformer les nutriments en
éléments absorbables. - Le suc pancréatique neutralise
l’acidité des chymes. - Les sels biliaires secrétés par le
*foie permettent la digestion des
graisses - Les produits digérés sont
absorbés
vue d’ensemble : le foie
- Les déchets produits par le foie
rejoignent l’intestin grêle via la
bile - Le foie a d’autres fonctions
métaboliques :
– Station relais pour la distribution
de substances absorbées par
l’intestin (via la veine porte)
–Désintoxiquer des substances
étrangères ou métaboliques
–Synthétiser des protéines du
plasma
vue d’ensemble : le gros intestin
- t = 30 à 120h : le gros intestin
(côlon) est la dernière étape
pour l’absorption d’eau et d’ions - Il sert de réservoir pour les
matières fécales ( caecum ,
rectum - Il est colonisé par des bactéries :
10 x plus de bactéries que de
cellules dans notre corps
structure générale du tube digestif
La paroi du tube digestif est constituée de 4 couches
Quelles sont les 4 couches de la paroi du tube digestif?
- Muqueuse (couche interne) : Protection, sécrétion, absorption (3)
- Sous muqueuse : Glandes, vaisseaux sanguins et lymphatiques, plexus nerveux sous muqueux de Meissner (3)
- Musculeuse : Muscles lisses (circulaire interne, longitudinale externe),plexus nerveux myentérique d’Auerbach (2)
- Séreuse (couche externe) : Péritoine viscéral tapissant la surface externe (1)
motilité du tube digestif (comment le tube mélange et fait avancer les aliments)
- Le muscle gastro intestinal est un muscle lisse , sauf
aux extrémités - La motilité du tube digestif se caractérise par deux
types de mouvements - Des sphincters empêchent le mouvement rétrograde
Quels mouvements caractérisent la motilité du tube digestif? (2)
– Mouvements de mélange : pour diminuer la taille des
morceaux et faciliter la digestion et l’absorption
– Mouvements de propulsion ( péristaltisme ) : anneau de
contraction qui progresse vers l’avant sous forme d’onde de contraction et de relaxation
– Le péristaltisme fait intervenir le plexus myentérique
circulation sanguine (flux sanguin)
- Le flux sanguin qui irrigue l’estomac, les intestins, le
foie, le pancréas, la rate provient de l’ aorte abdominale - Le flux sanguin augmente après les repas et diminue
pendant l’ activité physique
la circulation intestinale
est régulée par des réflexes locaux, par le système nerveux autonome et par des hormones, mais est relativement indépendante de la pression sanguine systémique ( autorégulation
le sang veineux
Le sang veineux contient les produits de la digestion et
passe à travers le foie ( veine porte ) pour y être traité
Raison d’une défense immunitaire?
L’absorption d’éléments étrangers requiert une défense
immunitaire efficace (surface : ~ 100 m2)
Lieu de défense immunitaire + comment
*Bouche
– La salive contient de la mucine, de l’immunoglobuline A (IgA) et des lysozymes qui protègent contre les pathogènes
- Estomac
– Le suc gastrique a un effet bactéricide - Intestins
– L’épithélium de la muqueuse de l’intestin contient aussi des lymphocytes intra épithéliaux qui jouent le rôle de cellules T tueuses - Foie
– Des macrophages spécifiques du foie (cellules de Kupffer) ont également un rôle de protection
précisions sur la défense immunitaire de l’intestin (4)
– Les plaques de Peyer (~30 dans l’épithélium de l’intestin)
– En combinaison avec des macrophages, elle provoquent une réponse immunitaire en sécrétant de l’IgA
– L’IgA se lie à un composant qui le protège contre les enzymes de la digestion
– Les colonies physiologiques de la flore intestinale contribuent à limiter la progression des pathogènes
SECTION 2
Contrôle neurohormonal
Rôle du contrôle neuronal et hormonal
Objectif : présenter les mécanismes / molécules qui
interviendront plus tard dans la leçon
types de contrôle neuronal et hormonal
- Réflexes (2)
– Système nerveux entérique ( = du système digestif)
– Innervation externe (lien avec le système nerveux central) - Hormones paracrines (qui agit dans le voisinage) et
endocrines (via la circulation) qui contrôlent (4) :
– La motilité
– Les sécrétions
– La perfusion
– La croissance (p.ex. de la muqueuse gastrique)
Origine de l’innervation extrinsèque (3)
– Le système parasympathique active le tube gastro intestinal, entre autre par l’intermédiaire du nerf vague
(X ème paire de nerfs crâniens) et des nerfs sacrés (moelle épinière)
– Le système sympathique inhibe l’activité gastro intestinale (nerfs rachidiens)
– Fibres afférentes viscérales (pour les arcs réflexes
Utilité de l’innervation externe (3)
– Transmission rapide entre parties éloignées
– Le cerveau peut contrôler l’activité du système digestif
– L’activité intestinale peut être suivie par le cerveau (p.ex.douleur)
Innervation intrinsèque
- Système nerveux entérique
– 100 millions de neurones, « le cerveau abdominal »
– Peut essentiellement fonctionner sans innervation externe - Plexus myentérique d’ Auerbach
– Contrôle la motilité
– Présent de l’oesophage au rectum (près des muscles lisses) - Plexus sous muqueux de Meissner
– Contrôle les sécrétions et la perfusion sanguine
– Présent dans le petit et gros intestin (près des glandes et des vaisseaux)
Déclencheurs des réflexes locaux (2)
– Mécanorécepteurs dans les parois de l’oesophage, de
l’estomac et de l’intestin
– Chémorécepteurs dans les muqueuses (p.ex. lipides)
Fonction des réflexes locaux
Contraction ou relaxation des muscles lisses voisins
Réflexe péristaltique (reflexe local)
– Pour aider la propulsion du contenu dans le système
intestinal (péristaltisme)
– À travers des inter neurones, s’étend de 2 mm (direction
orale) à 20 30 mm (direction anale)
Neurotransmetteurs + rôle (4)
- Noradrénaline
– Libérée par les neurones post ganglionnaires adrénergiques - Acétylcholine
– Libérée par les fibres pré et post ganglionnaires entériques - Peptide intestinal vaso actif (VIP)
– Relaxation des muscles circulaires et vasculaires du système digestif
– Augmente la sécrétion intestinale et pancréatique - Bombésine (GRP = gastrin release peptide)
–Augmente la sécrétion de gastrine
hormones du système digestif (5)
peptides produites par des cellules endocrines des muqueuses
1.Gastrine, 2.CCK = cholécystokinine, 3.Sécrétine, 4.GIP = peptide insulinotrope dépendant du glucose, 5.Motiline: bouger
transmetteurs paracrines
– Histamine : augmente la sécrétion gastrique de HCl
– Somatostatine (SIH) : diminue la sécrétion de HCl
Principales hormones impliquées (5)
Gastrine, CCK, sécrétine, GIP, Motiline
Gastrine (6)
– Hormone « stimulant l’estomac »
– Secrétée dans l’ antrum et le duodénum
– Effet: sécrétion de suc gastrique , croissance de la
muqueuse, motilité de l’estomac
– Sa libération est déclenchée par la bombésine (GRP) et est sujette au contrôle du système hormonal
– Elle peut être sécrétée en réponse à un étirement (stretch) des parois de l’estomac ou à la présence de fragments de protéines
– Inhibée lorsque le pH gastrique/duodénal < 3.5
CCK aka cholécystokinine (6)
– Cholé = bile
– Produite dans les muqueuses de l’ intestin grêle
– Effet : contracte la vésicule biliaire et inhibe la vidange de l’estomac
– Dans le pancréas : stimule la croissance, la production
d’enzymes et de HCO 3
– Sa libération est stimulée par la présence de longues
chaînes d’acides gras , acides aminés ou oligopeptides
– Résultat : digestion puis absorption des graisses dansle tube digestif
Sécrétine (6)
– Hormone « stimulant à sécréter »
– Principalement sécrétée dans le duodénum
– Sa libération est stimulée par les chymes acides
– Inhibe la sécrétion d’ acide et la croissance du mucus
gastrique
– Stimule la sécrétion de HCO 3 –(dépendant de CCK: doit etre active), la
croissance du pancréas et le flux de bile hépatique
– Résultat : diminution de l’acidité dans l’intestin
GIP (peptide insulinotrope dépendant du glucose) (5)
– Anciennement appelé « peptide inhibiteur gastrique »
– Produite dans le duodénum et le jéjunum (partie centrale de l’intestin)
– Sa libération est stimulée par les graisses , protéines et
glucides (p.ex. glucose)
– Inhibe la sécrétion d’ acide , la motilité et la vidange de
l’estomac
– Stimule la libération d’ insuline (c’est la raison pour laquelle le glucose libère plus d’insuline par voie orale que par voie intraveineuse)
Motiline
– Libérée par des neurones de l’ intestin grêle
– Régule la motilité inter digestive de l’intestin grêle et de
l’estomac (complexes moteurs migrants)
-Facultatif–>contraction du muscle de l estomac et de l’intestin + agit sur les recepteurs des neurones qui eux provoquent la contraction.
Facteurs affectant la sécrétion d’hormones
Strech, petides/acides aminés, H+, neuronal, glucose, acides gras
facteur : stretch (1)
gastrine
facteur : peptides/acides aminés (3)
gastrine, GIP, CCK
facteur : H+ (1)
Gastrine (inhibine), sécrétine
facteur : neuronal (2)
Gastrine (ACh->GRP), motriline
facteur : glucose (1)
GIP
facteur : acides gras (2)
GIP, CCK
fonction des hormones dans l’estomac (6)
- sécrétion d’acides : Gastrine + GIP + Sécrétine
- sécrétion de pepsinogènes : Gastrine + GIP + Sécrétine
- motilité (digestive) : gastrine + GIP
- motilité (interdigestive) : molitine
- vider : Molitine+ GIP + Sécrétine + CCK
- croissance mucosale : Sécrétine + gastrine
fonction des hormones dans le pancréas (3)
- sécrétion d’ HCO3- : sécrétine + (CCK)
- sécrétion d’enzyme : CCK
- croissance : sécrétine + CCK
fonction des hormones dans le pancréas (cellules beta) (1)
- sécrétion d’insuline : GIP
fonction des hormones dans les voies biliaires (foie) (2)
- bile : sécrétine
- sécrétion d’HCO3- : sécrétine
fonction des hormones dans les vésicules biliaires (1)
vidage des vésicules biliaires : CCK
fonction des hormones dans les intestins (2)
- croissance mucosale : Gastrine
- Motilité (interdigestive) : Molitine
fonction des hormones dans le cerveau (1)
- satiété : CCK (inhibine + stimule)
SECTION 3
La salive
Fonctions de la salive (2)
- La salive dissout et lubrifie les aliments
– Essentiel pour la stimulation des récepteurs gustatifs
– Hygiène et protection de la bouche
*Avaler la salive permet de contrer les reflux de suc
gastrique, et, en cas de vomissement, protège la bouche
et l’émail des dents contre l’acidité
De quoi dépend la sécrétion de la salive
Du contenu en eau du corps
– peu d’eau → moins de salive → soif
– Important mécanisme pour maintenir l’équilibre en fluide
Principaux constituants de la salive (4)
- Eau et électrolytes
2.Mucine
3.Enzyme
4.Ig A et lysozymes (défense immunitaire)
Eau et électrolytes
– Plus de HCO 3 que le sang, pH de ~ 7 (idéal pour l’α amylase)
– NaCl faible ( hypotonique ) pour rincer les récepteurs gustatifs
Mucine
– Protéine constituante de nombreux mucus
– Sert à lubrifier les aliments (plus facile à avaler) et à maintenir la bouche humide (mastication, parole)
Enzymes
– α amylase pour démarrer la digestion de l’amidon
– Lipase linguale
Sécrétion de la salive (éléments qui permettent la sécrétion)
- 3 glandes : parotide et sous maxillaire, sublinguale
- Quantité sécrétée : 0.1 4 mL /min (0.5 1.5 L/jour)
Mécanisme de sécrétion : deux étapes
- Salive primaire
– Produite par les acini
– Composition électrolytique similaire
au plasma - Salive secondaire
– La composition de la salive primaire est
modifiée dans le canal excréteur
– Hypotonique : Na ++↓, Cl –↓, K ++↑, HCO 3
Fonctionnement des acini (4)
- La sécrétion de salive primaire résulte d’un transport
actif de Cl cotransporteur Na, K, 2Cl-) dans les cellules acineuses, puis dans le lumen par un canal à anion avec le HCO3- - L’entrée de K et Na est compensée par un canal K et un échangeur Na-K
- Le champ électrique fait traverser du Na
- L’eau entre par osmose
Stimulation de la salivation
- Réflexe suite à un stimulus (goût, odeur, toucher,
mastication, nausée, réflexe conditionné)
– Le message est traité dans l’hypothalamus et le centre
salivaire (bulbe rachidien) - Inhibé par le sommeil, la déshydratation et l’anxiété
Voies de contrôle de la sécrétion
Voie sympathique (noradrénaline)
Voie parasympathique (acétylcholine)
Voie sympathique (noradrénaline)
Déclenche la sécrétion de mucine (salive plus visqueuse)
Voie parasympathique (acétylcholine)
– Induit la contraction des acini par la stimulation de cellules musculaires (myoépithéliales)
– Ca 2+↑, ce qui augmente la conductance du canal à anion, augmente le flux de Cl et donc la salivation
– Dilate les vaisseaux sanguins (si beaucoup de salive est sécrétée)
SECTION 4
La déglutition
Processus de la déglutition (5)
1.La langue pousse l’aliment vers la gorge
2.Le rhinopharynx se bloque par réflex
3.L’ épiglotte ferme la trachée et bloque la respiration
4.Le sphincter oesophagien supérieur s’ouvre
5.Une onde de contraction propulse l’aliment
Processus de descente de l’oesophage (4)
- Onde de contraction (= péristaltique) dans l’oesophage
pour forcer le déplacement des aliments (1 er tiers
muscles striés, 2 e et 3 e tiers muscles lisses) - Si un aliment reste coincé, une onde secondaire est
initiée - Le sphincter oesophagien inférieur s’ouvre dès le début
de la déglutition (réflexe vago vagal = afférent et
efférent via le nerf vague) - Autrement, le sphincter est fermé pour empêcher un
reflux de suc gastrique
Motilité de l’oesophage
se référer à la diapo 59 du doc
Quel est le but du reflux gastro-oesophagien
Ceci diminue le pH de l’oesophage distal
Quand se déroule le reflux de suc gastrique dans l’oesophage? (3)
– Pendant la déglutition (sphincter ouvert)
– Suite à une augmentation de pression dans un estomac plein
– Suite à une ouverture transitoire du sphincter (jusqu’à 30 s; réflexe d’éructation)
Quels sont les mécanismes pour protéger le mucus oesophagien
– Dégagement des voies : une onde de contraction (réflexe péristaltique) renvoie le suc gastrique dans l’estomac (le processus prend ~ 5 10 s)
– En avalant la salive , le pH est ramené à la normale (effet tampon)
Qu’est ce que le vomissement?
réflexe protecteur (surcharge
alimentaire, produits toxiques ou indigestibles)
Quels sont les signes annonciateurs de vomissement?
– salivation abondante
– nausée (malaise et inconfort)
– haut le coeur (contraction des muscles respiratoires)
Où est situé le centre du vomissement?
Dans le bulbe rachidien
Par quoi est contrôlé le centre du vomissement?
– une zone chémosensible chemoreceptor trigger zone )
située à côté du centre de vomissement
– des informations périphériques (p.ex. du tube digestif)
SECTION 5
L’estomac
Quels sont les structures principales de l’estomac?
Estomac proximal : Cardia, Fundus (grosse tubérosité), corpus (corps)
Estomac distal : antre, pylore
De quoi est constitué la paroi de l’estomac? (3)
- Cellules à mucus / cellules du collet
-Cellules pariétales - Cellules principales
Fait en glandes tubulaires - Il y a du mucus et du suc gastrique qui sort *
Caractéristiques du remplissage de l’estomac (3)
- La taille de l’estomac dépend de son niveau de remplissage
- Son extension s’exerce principalement dans la partie proximale
- La paroi de l’estomac comprend une couche
musculaire
– Muscles longitudinaux, circulaires et obliques
Processus d’entrée des aliments dans l’estomac (4)
- Le réflexe vago vagal ouvre le sphincter oesophagien
inférieur lorsque de la nourriture arrive -
L’estomac proximal se dilate brièvement ( relaxation
réceptrice) - Cette relaxation se poursuit (réflexe vago vagal
d’adaptation) pour éviter que la pression interne
n’augmente à cause du remplissage - Une contraction tonique de l’estomac proximal
(= réservoir) propulse lentement les aliments dans
l’estomac distal
Qu’est ce que la zone pacemaker et où se situe-t-elle?
-Elle se situe dans la partie proximal du corpus
-Celle ci déclenche des ondes de contraction
péristaltiques qui se propagent jusqu’au pylorus ,
atteignant une amplitude maximale dans l’ antrum
- Elle est modulée par la gastrine , par la stimulation locale de la paroi de l’estomac et par stimulation réflexe
Motilité de l’estomac
La zone pacemaker fait son activité et la nourriture est ainsi écrasée , mélangée au suc gastrique, digérée et la graisse est émulsifiée
Cyle de la motilité de l’estomac distal
- La zone pacemaker initie une onde de contraction
- Le liquide peut sortir mais les « gros morceaux » restent
- Le canal pylorique se referme
- Les chymes sont compressés et reviennent en arrière
- Les muscles se relâchent et les chymes se dirigent à
nouveau vers le pylorus
Quel est le nom des cellules pacemaker dans l’estomac distal?
cellules interstitielles de Cajal
Quel est le potentiel membranaire de ces cellules?
Ces cellules ont un potentiel membranaire qui oscille
(typiquement entre 50 et 40 mV) avec une période
de ~ 20 s
Description des ondes lentes de l’estomac distal
Les cellules pacemaker oscillent et ces oscillations génèrent des ondes lentes (ondes électriques; vitesse : 0.5 à 4 cm/
- La contraction induite par ces ondes dépend de
facteurs neuronaux et hormonaux
– La gastrine augmente la réponse et la fréquence
– Des hormones inhibent cette motilité (GIP, SIH)
Description du vidange gastrique (4)
- La nourriture reste dans l’estomac jusqu’à ce qu’elle
soit décomposée en morceaux < 1 mm chyme =
partiellement digéré et mélangé au suc gastrique) - Dépend du tonus de l’estomac proximal et du pylorus
- Stimulée par la motiline (qui ouvre le pylorus)
- Inhibée par une baisse du pH du duodénum ou une
augmentation des acides aminés libres ( = « déjà
digérés » ) dans le pylorus
Quel est le temps pour vider 50% du contenu de l’estomac?
– Eau : 10 20 min
– Solides : 1 4 h (glucides < protéines < lipides)
Par quoi est régulé l’ouverture du canal pylorique?
des chémorécepteurs dans l’intestin et par d’autres
hormones intestinales (gastrine, CCK, GIP, sécrétine)
Dans quels conditions le pylorus est fermé (il est généralement légèrement ouvert permettant le flux de chyme ‘‘terminée’’)? (3)
– Pendant la contraction de l’ antrum pour garder les
éléments solides
– Pendant la contraction du duodénum pour empêcher le
reflux de bile
– Si un reflux se produit, les acides aminés libres qui entrent déclenchent la fermeture du pylorus
Qu’est ce que sont les complexes moteurs migrants? (2)
Ce sont des ondes de contraction spécifiques
– Ils se propagent à travers l’ estomac et l’ intestin grêle
– Entre les repas ou à jeun (phase inter digestive), une phase de contractions a lieu toutes les ~ 90 min
Quels sont les fonctions des complexes moteurs migrants?
Transporter les substances indigestibles (os, fibres, corps étrangers) et les bactéries vers le gros intestin