Système digestif Flashcards
Comment sont les muscles dans l’oesophage?
2/3 proximal : m.strié
1/3 distal : m.lisse
Quelle est la capacité de l’estomac d’un cheval de 450kg? et, quelle est la quantité maximal à donner d’un coup par tube nasogastrique?
8-15 L
Max 5-6 L
Est-ce que le cheval peu vomir?
non
Longueur des segments digestifs
- intestins
- côlon
- caecum
intestins : 25m
côlon : 3,5m
caecum : 1,5m
Présentation classique d’un cheval en colique
Gratte le sol Se roule Regarde ses flancs Frappe ses flancs Refuse de manger, passe peu de fumier
Lorsqu’un cheval est présenté pour un “mal à uriner” c’est rarement un problème urinaire. Quel est réellement le problème?
Impaction du côlon
Cheval présenté en grande douleur + tachycardie : quelle est la première chose à faire?
Intubation naso-gastrique
Quelle est la cause #1 d’ictère chez le cheval?
Jeûne prolongé
Que signifie des muqueuses hyperémique et la présence d’un liseret gingival?
Endotoxémie = intestins compromis
Que signifie des muqueuses blanches chez un cheval?
Hémopéritoine
Normalement, lors de colique, comment est le T˚?
Normal
Quelle sont les 3 buts de l’intubation naso-gastrique?
- Décompresser
- Dx
- Traiter
Que suggère une grande quantité de reflux lors de l’intubation naso-gastrique?
Obstruction intestinale
Qu’est-ce qui nous aide à confirmer que le tube est bien dans l’estomac?
voir le tube passer dans l’oesophage
présence de retour alimentaire
Quel test fait t’on pour exclure une sablose?
Test de sédimentation
Changement hémato-biochimie lors de simple impaction?
Aucun changement sauf AUG de bilirubine non-conjuguée (due au jeûne)
Comment différencier une rupture abdominale d’une enthérocenthèse?
à l’examen microscopique :
- rupture : leucocyte et bactéries phagocytées
- enthérocenthèse : peu de leucocytes, pas de bactéries phagocytées
Lorsque je suspecte quelle condition que je ferais une radiographie?
- Au canada?
- Californie
Canada : Hernie diaphragmatique et sablose
Californie : entérolythe
Facteurs qui indique vers une colique chirurgicale
Douleur intense + faible réponse aux analgésiques
Tachycardie marquée
Distension abdominale marquée
Distension de PI (bcp de reflux de gaz à intubation)
Distension gazeuse marquée à la palpation
Liquide abdominale anormal (AUG des lactates et PT)
Tx médicale typique d’une colique (5 grands principes)
Jeune, marche, laxatif, fluido, analgésie
Quel est le dx le + fréquent de colique?
Impaction de la courbure pelvienne
Impaction de la courbure pelvienne :
- obstruction de quel type?
- ETR : où la palper?
- colique médicale ou chirurgicale?
Obstruction non-strangulé
Palper ventralement à GAUCHE
colique médicale
Quelle autre nom porte cette condition : déplacement dorsal du côlon à gauche
Accrochement néphrosplénique
Comment survient l’accrochement néphrosplénique?
Côlon gauche glisse entre la paroi abdominale et la rate, puis vient s’accrocher sur la ligament néphrosplénique
Tx de l’accrochement néphrosplénique?
Médicale, si ne fonctionne pas :
Médicale + agressif :
- phényléphrine pour faire contracter la rate + marche = pour tenter de la faire décrocher
- Anesthésie générale et rouler le cheval
Si échec, correction chirurgicale
Volvulus du côlon:
- colique chirurgicale ou médicale
URGENCE chirurgicale
Obstruction strangulé de intestin grêle:
- colique chirurgicale ou médicale
Chirurgicale
Coliques sourdes et récurrentes : quels examens supplémentaires devrait t’on faire de plus que lors de colique aiguë?
Examen dentaire Profil hémato-biochimique complet Abdominocenthèse Coprologie Gastroscopie
Possiblement laparotomie exploratrice, laparoscopie
Dans quelle partie de l’estomac sont + souvent retrouvé les ulcères ? Dans quelle région?
Partie non-glandulaire, près du margo plicatus
3 facteurs prédisposants aux ulcères gastriques
- exercice intense
- accès limité au fourrage
- trop de grains
2 signes cliniques les + spécifique d’ulcère gastrique
Anorexie partielle (appétit sélectif) Bruxisme
Ulcères gastriques:
- Dx
- Tx : zone glandulaire et zone non-glandulaire
Dx : Gastroscopie
Tx :
- Non-glandulaire : Oméprazole
- Glandulaire : Oméprazole + sucralfate OU misoprostol
Prévention d’ulcère gastrique
- DIM exercice intense
- Donner + de foin
- Donner moins de grains
Causes de péritonites septiques chez le cheval
abcès abdominal à step equi ssp equi
infection à Corynebacterium pseudotuberculosis
péritonite a Actinobacillus equuli
chirurgie antérieure
lacération rectale/utérine
Comment traiter une péritonite
- Essayer ATB large spectre, puis voir réponse
2. Pose de drain ou laparotomie exploratrice selon la réponse à l’ATB
Pronostic des péritonites septiques
Bon pour les 3 bactéries (strep equi, actinobacillus equuli, corynebacterium)
Quel phénomène est souvent présent lors d’entérocolite aiguë?
Endotoxémie
D’où proviennent les endotoxines (LPS)?
Portion de la paroi des bactéries gram -
Changements causé par l’endotoxémie
changements cardio (tachycardie) changements hémato signes systémiques (tachypnée, hyperthermie, douleur abdominale)
–> Mène éventuellement à un choc
Trajet des endotoxines
estomac –> veine porte –> sang
Est-il indiqué de faire l’ETR d’un cheval en diarrhée aiguë?
Non, car la muqueuse rectale est trop irritée
Changements hémato-bio retrouvé lors d’entérocolite
Leucopénie
Déséquilibre des électrolytes (hyponatrémie, hypochlorémie)
Azotémie pré-rénal (déshydratation)
Hypoprotéinémie
Quel type de fluido donné lors d’entérocolite aigue?
Fluides polyionique (LRS)
Diarrhée aiguë à Salmonella :
- Zoonose?
- Contagieux?
- Test dx
Zoonse
Contagieux
culture/PCR sur selles (3-5 échantillons car excrétion intermittente)
Diarrhée aiguë à C.difficile :
- Zoonose?
- Contagieux?
- Test dx
- Traitement spécifique?
Zoonose
Potentiellement contagieux
Recherche de toxine (ELISA) OU gène de la toxine (PCR)
Métronidazole
Diarrhée aiguë à Cyathostomiase
- Quelle saison?
- Traitement spécifique?
Au printemps
Vermifuge, AINS
Diarrhée aiguë à Neorickettsia risticii (fièvre équine du Potomac)
- Quelle saison?
- Test dx
- Traitement spécifique?
Été - automne
Sang EDTA, fumier par PCR
Tétracycline IV
Diarrhée aiguë à Coronavirus équin
- Contagieux?
- Test dx
Contagieux
PCR dans les selles, séro-pairée
Diarrhée de chaleur :
- Quelle âge?
- Coïncide avec quoi?
- Tx
vers 1-2 semaines d’âge
Coïncide avec le 1er oestrus post-partum de la jument
Tx : support, mais auto-limitant
Quelle est la cause la + fréquente de diarrhée chez le poulain?
Rotavirus
Diarrhée à rotavirus :
- vers quel âge?
- est-ce contagieux?
- période d’incubation courte ou longue?
- Attaque quelles cellules de l’intestin?
de 2 jours à 5 mois d’âge
TRÈS CONTAGIEUX
Période d’incubation très courte
Attaque les villosités intestinales
Dx de rotavirus
PCR dans les selles
Prévention et Tx de rotavirus
Vacciner la jument gestante
Utiliser désinfectant phénolé (Virkon) ou halogène car très résistant dans l’environnement
TX : support, subsalicylate de bismuth, lactaid
Diarrhée à Lawsonia intracellularis :
- vers quel âge?
- quelle changement à la l’hématologie?
- quel changement à l’écho?
3-7 mois d’âge
Hypoprotéinémie sévère
Épaississement de l’intestin grêle
Dx Lawsonia intracellularis
PCR sur selles
Sérologie
Tx Lawsonia intracellularis
Macrolides
Cheval présenté pour perte de poids : Si problème de malabsorption/maldigestion, quel changement allons voir à :
- Examen général
- ETR
- Hémato-bio
- Écho
- Copro
- abdominocenthèse
- Test d’absorption
- Biospie
Examen général : DIM de état de chair ETR : NORMAL Hémato-bio : Hypoprotéinémie Écho : NORMAL Copro : NÉGATIVE abdominocenthèse : NORMAL
Test d’absorption du glucose (par tube nasogastrique
Biospie
Causes spécifiques de malabsorption
Maladies infiltratives digestives
Lymphome
Résection importante de PI
parasitisme sévère
Quelles sont les (4) maladies infiltratives digestives chez le cheval?
Granulomateuse
- prédisposé chez les jeunes Standardbred
Éosinophilique
- Prédisposé chez les jeunes
Lymphoplasmocytaire
- N’importe qui
Éosinophilique épithéliotrope multisystémique
- N’importe qui
Quelle est la cause la + fréquente de dysphagie aiguë chez le cheval?
Bouchon oesophagien
Présentation classique d’un cheval présenté pour bouchon oesophagien
Broue verte qui sort du nez
Quel est le risque principal lors de bouchon oesophagien?
Pneumonie par aspiration
Comment traiter un bouchon oesophagien?
Jeûne immédiat
Tranquilisant + relaxant musculaire
Lavage délicat tête basse
atb large spectre
Dernier recours : chir
Quoi faire suite à la résolution du bouchon oesophagien?
Endoscopie pour évaluer les dommages (stricture possible)
quand est-ce que les enzymes hépatocellulaires sont relâchés? (AST, SDH, GLDH, LDH)
Lors de nécrose hépatique
quand est-ce que les enzymes des canaux biliaires sont relâchés? (GGT, ALP)
Lors de dommage aux canaux biliaires
Quels sont les marqueurs de fonction du foie?
sels biliaires, bilirubines, urée, glucose, NH3, NH4
Maladie de Teiler
- cause
Cheval ayant reçu des produits biologiques contaminé par un parvovirus équin dans les semaines précédent
Maladie de Teiler
- cause
Cheval ayant reçu des produits biologiques contaminé par un parvovirus équin dans les semaines précédent = cause une nécrose hépatique sévère
Changements à la biochimie : Maladie de Teiler
AUG des enzyme hépatocellulaire (+++)
AUG des enzymes de canaux biliaires
Modification des marqueurs de fonction
Dx maladie de Teiler
Biopsie/nécropsie
Qu’est-ce qui cause une hépatoencéphalopathie?
AUG de NH3 et des benzodiazépines endogènes
DX de cholangiohépatite
Biochimie:
- AUG enzymes des canaux biliaires (+++)
- AUG bilirubine conjuguée
- Écho (canaux biliaires distendues)
- Biospie
TX cholangiohépatite
ATB
Favoriser excrétion de cholélites
Qu’est ce que l’hyperammoniémie cause?
Une hépatoencéphalopathie sans atteinte rénale
quelle est le pronostic de l’hyperammoniémie?
Bon, car changement réversible lorsque on enlève la cause primaire
