Problèmes de pied - Boiterie médicale Flashcards
Contusion de la sole (bleime)
- cause
- SC
- Dx principal
- Tx
cause : trauma non-perforant de la sole
SC:
- rougeur de la sole
- douleur aux tricoises
- pouls digital AUG
Dx: Radio de P3 normale
Tx:
- bain de pied
- Phénylbutazone
- Pad de protection pour sple
Abcès de pied
- fréquent?
- cause
- boiterie apparait suite à …
- SC
- Tx
Fréquent
cause : trauma perforant de la sole
Suite à accumulation de pus sous la sole = cause de pression
SC de abcès de pied
- zone nécrotique noire
- AUG pouls digital + chaleur
- boiterie soudaine
- douleur aux tricoises
- Cellulite au niveau du paturon (rare)
TX de abcès de pied
- Débridement
- Bain de pied (antiseptique) + cataplasme
- Ferrer avec plaque de protection de la sole
- Phénylbutazone
- Antitoxine tétanique (au besoin)
- ATB (pénicilline) si fièvre/cellulite
Ostéite de la 3e phalange
- qu’est-ce que c’est?
Déminéralisation chronique de P3 (lors de traumas répétés car P3 n’a pas de périoste = ne peut pas se régénérer)
Apparence radio de ostéite de P3
Contour irrégulier
Seime
- qu’est-ce que c’est?
Fissure au niveau de la muraille
Dans quelle condition la seime est douloureuse?
Si elle atteint la bande coronaire
Encastelure
- qu’est-ce que c’est?
- Secondaire à?
Serrement du pied au niveau du talon
Non-appui sur la fourchette
Ossification des cartilages complémentaires
- Où sont-il?
- Douloureux? Boiterie?
Latéral et médial à P3
Non-douloureux et pas de boiterie (si pas de fracture des cartilages)
Dx de ossification des cartilages complémentaires
IRM, CT
Pied douloureux: Nommer
- Sans anomalie radio
- Avec anomalie radio
SANS: syndrome podotrochléaire
AVEC: maladie naviculaire
Anomalies radiographiques de la maladie naviculaire
invagination synoviale + profonde (forme de lollipop)
Fracture, kyste, enthésophytes
Sclérose de la cavité médullaire
zone focale de déminéralisation osseuse
Vue radiographique pour voir l’os naviculaire
DP 60˚ et tangentielle
Observations à l’examen physique lors de maladie naviculaire
Encastelure
Contusion de la sole cranial et fers + usés en pince
Douleur (fourchette et talon) aux tricoises
Phase aiguë : chaleur et AUG du pouls digital
SC de maladie naviculaire
Boiterie progressive bilatérale : surtout aux membres antérieurs
Foulée raccourcis
Confirmation du dx de maladie naviculaire par…
Anesthésie locale: digitale postérieure
TX maladie naviculaire
Action la + importante : ferrage
- arrondir pince + soulever le talon
Analgésie
- AINS (phénylbutazone)
- Corticoïdes intra-articulaire (entre P2-P3)
- Névrectomie digitale postérieur (par chirurgie branche sensitive, chimique, thermique)
Vasodilatation : isoxsuprine
Pronostic de la maladie naviculaire
Variable (dépend de capacité à gérer le problème)
Changements irréversibles mais qui ne s’aggrave pas
Observations à l’examen physique lors de syndrome podotrochléaire
Boiterie soudaine, unilatérale
PAS changement radio
Cause de syndrome podotrochléaire
Blessure traumatique des tissus mous
DX syndrome podotrochléaire
IRM, écho
TX syndrome podotrochléaire
Repos de plusieurs mois
Plasma riche en plaquettes/cellules souches = permet de guérir + vite
Shockwave
Fourbure définition
Destruction du lien lamellaire suite à une perturbation de l’équilibre circulatoire
Pathogénie fourbure
relâchement de substances vaso-actives –> vasoconstriction des vaisseaux sanguins digitaux –> activation d’enzymes destructives de la membrane basale –> destruction du lien lamellaire
3 facteurs prédisposants à la fourbure
Ingestion de grains en grande quantité
Colique chirurgicale
Rétention placentaire
SC de la fourbure
- région douloureuse sur le pied?
- membres antérieurs ou postérieurs?
- Autres
douleur en pince
membres antérieurs surtout
Pouls violent et saccadé
hyperthermie importante du pied
creux au niveau de la bande coronaire si descente de P3
Signes radiographiques de fourbure
Perte de parallélisme entre bord de P3 et muraille du sabot
descente de P3 dans la boite cornée
Tx de fourbure
RÉGLER LE PROBLÈME PRIMAIRE
analgésie (phénylbutazone)
Ferrage : augmenter appui en fourchette = bottes/pads
Repos
endotoxémie : fluximine méglubine + fluidos
rétablir équilibre circulatoire : glace + acépromazine
Tx contre indiqué lors de fourbure
Exercice
Anesthésie locale
Corticostéroïde
Comment ferrer lors de fourbure chronique
Tronquer la pince
Raccourcir les talons
