Système digestif 1 Flashcards
Qu’est-ce que le sphincter oesophagien supérieur (SOS)?
-Muscle strié
-Volontaire
-Régularise transport aliments de la bouche à l’oesophage
Qu’est-ce que le sphincter oesophagien inférieur (SOI)?
-Muscle lisse, involontaire
-Régularise transport aliments de l’oesophage à l’estomac
-Prévient reflux acide et aliments contenus dans estomac
Quelles sont les 2 fonctions de l’oesophage?
-Transporter aliments vers estomac grâce péristaltisme et relaxation sphincters
-Prévenir reflux rétrograde (2 sphincters fermés si pas déglutition)
Quelles sont les couches de l’oesophage?
Muqueuse :
-Épithélium
-Lamina propria
-Musculaire muqueuse
Sous-muqueuse
Musculeuse:
-Muscle circulaire
-Muscle longitudinal
Séreuse
Qu’est-ce que la couche muqueuse de l’oesophage?
-Couche interne
-En contact avec intérieur oesophage (lumière)
-Constituée ++ types cellules dont celles de l’épithélium (tissu revêtement)
Quelles sont les sous-couches de la couche muqueuse de l’oesophage?
-Épithélium : Stratifié pavimenteux qui résiste aux abrasions, mais pas acidité
-Lamina propria : Tissu conjonctif
-Musculaire muqueuse : Couche mince formée fibres musculaires lisses
Qu’est-ce que la couche sous-muqueuse de l’oesophage?
-Tissu conjonctif qui soutient muqueuse
-Contient : vaisseaux, glandes qui sécrètent mucus qui permet garder humidification et lubrification pour faciliter transport aliments
Qu’est-ce que la couche musculeuse?
-2 couches musculaires (circulaire et longitudinal)
-Contraction réflèxe
-Progression bol alimentaire vers estomac
-1/3 sup : muscles striés volontaires
-2/3 inf : muscles lisses (involontaires)
Quel est le rôle du muscle circulaire de l’oesophage?
Contraction augmente pression intraluminale
Quel est le rôle du muscle longitudinal de l’oesophage?
Contraction cause rétrécissement oesophage
Comment est organisé le SN du tube digestif?
Intrinsèque (dans paroi digestive)
Extrinsèque (SNC):
-Sympathique
-Parasympathique
Nerf vague
Quel est le rôle du SN parasympathique?
-2 origines : Bulbe et MOE sacrée
-Libère Ach
-Prépare aux repas : stimulation sécértion salivaire, déclenche réflèxe déglutition, relaxation gastrique (fundus), stimule sécrétions digestives (pancréas) et flux sang localement
-Inhibe sphincters (relaxation)
-Stimule motricité intestinale
Quel est le rôle du SN sympathique?
-Origine : MOE
-Libère noradrénaline
-Inhibe motricité digestive
-Excitateur sur sphincters (entraine contraction)
Quelle est l’innervation intrinsèque?
Dans la paroi digestive
-Plexus de Meissner : entre muqueuse et couche musculaire
-Plexus myentérique d’Auerbach : entre 2 couches musculaires
Quelle est l’innervation extrinsèque?
MOE
-N. vague (système parasympathique) : sur musculeuse longitudinale
Quelles sont les 3 phases de la déglutition?
-Orale
-Pharyngienne
-Oesophagienne
Qu’est-ce que les phases orale et pharyngienne?
Mastication du bolus alimentaire pour permettre sa progression vers pharynx et oesophage
Quel est le rôle de la salive?
Humidifier le bolus alimentaire
Les phases orale et pharyngienne sont sous le contrôle de quels nerfs?
V - N. trijumeau : mastication mandicule et masticateurs
VII - N. facial : muscles déglutition, glandes salivaires, sensibilité langue (2/3 ant) et contrôle lèvres (scellement) et propulsion bol alimentaire
XII - Hypoglosse : motricité langue, mvt précis langue pour former/propulser bol alimentaire
IX - N. glossopharyngien : Goût (1/3 post langue), muscles stylopharyngien (paroi lat pharynx, élève pharynx lors déglutition, déclenche réflexe déglutition), stimule parotide (salive)
X - N. Vague : Innerve palais mou, pharynx sauf stylopharungien et larynx, ferme nasopharynx, élève larynx, ouvre SOS et assure transports oesophagien
Quelles sont les étapes des phases orale et pharygienne?
- Bouche se ferme
- Langue se propulse vers palais dur et propulse bol alimentaire vers l’arrière
- SOS se contracte
- Palais mou se propulse vers le haut et bloque nasopharynx
- Épiglotte s’abaisse pour bloquer glotte et voies respiratoires
- SOS se relâche
- SOS se contracte une fois le bolus passé dans oesophage
En quoi consiste la phase oesophagienne?
Contraction oesophagienne propulsant le bolus alimentaire suivie de la relaxation du SOI
Qu’est-ce que le péristaltisme?
Vagues de contractions successives
Quelles sont les différents types de contraction?
Ondes primaires : Contractions propulsives du bol alimentaire successives à la déglutition
Ondes secondaires :
-Contractions propulsives sans déglutition
-Déclenchées par distension oesophage
-Rôle de propulser et nettoyer oesophage tant qu’il y a des aliments
Ondes tertiaires :
-Faibles contractions non propulsives, désorganisées
-Simultanées et asymptomatiques
-Fréquentes chez PA > 60 ans
-Possible chez RGO, stress, anxiété, Mx (narcotiques)
Voir anatomie gastique
Quelle est l’innervation extrinsèque de l’estomac?
N. Vague (parasympathique)
-Responsable accommodation et contraction estomac
-Sécrétion HCL par cellules pariétales
-Ouverture pylore
Quelle est l’innervation intrinsèque de l’estomac?
Plexus sous-muqueux et myentérique
Quelles sont les couches de l’estomac?
Muqueuse :
-Épithélium cylindrique
-Lamina propria
-Muscrularis mucosae
Sous-muqueuse
Musculeuse :
-Couche oblique
-Couche circulaire
-Couche longitudinale
Séreuse
Quelles sont les 6 types de cellules gastriques?
-A goblet
-Pariétales
-Principales
-G
-ECL
-D
Quel est le rôle des cellules A Goblet?
Sécréter mucus qui protège muqueuse gastrique contre HCL (acide chloridrique) et enzymes digestives
Quel est le rôle des cellules gastriques pariétales?
Dans le corps
Sécréter facteur intrinsèque (FI) et HCL (acide chloridrique)
Quel est le rôle des cellules gastriques principales (cellules chefs)?
Sécréter pepsinogène qui se transforme en pepsine sous l’influence de l’HCL : digestion prots
Quel est le rôle des glandes exocrines?
Sécrétions forment suc gastrique dans l’estomac
Quel est le rôle des cellules gastriques G?
Dans l’antre
Sécréter gastrine qui active cellules pariétales à sécréter l’HCL
Quel est le rôle des cellules gastriques ECL?
Sécréter histamine qui stimule la production d’HCL
Quel est le rôle des cellules gastriques D?
Dans l’antre
Sécréter somatostatine qui stimule HCL
Quel est le rôle de la somatostatine?
Inhiber gastrine et ralentir vidange gastrique
Les substance sécrétées dans le sang par les cellules gastriques sont des …
Hormones
Quelles cellules sont sécrétées dans la cardia et à quoi servent-elles?
Cellules à mucus (goblet)
Formation muqueuse protectrice
Quelles sont les cellules sécrétées dans le fundus et le corps et à quoi servent-elles?
Cellules pariétales
Acidité gastrique
Quelles cellules sont sécrétées dans l’antre et le pylore et à quoi servent-elles?
Cellules G et D
Régulation sécrétions gastriques
Résume la sécrétion de HCL
N. vague sécrète de ACh. Celle-ci stimule les ECl pour sécréter de l’histamine et les cellules G pour sécréter de la gastrine. La production de gastrine est inhiber par la somatostatine des cellules D. Les cellules pariétales sécrètent donc ensuite le HCL.
À quoi sert la relaxation réceptive du fundus?
Accommodation
Aux repas : aliments emmagasinés dans fundus avant leur passage vers corps gastrique
À quoi servent les contraction péristaltiques du corps et de l’antre?
Mélange du chyme gastrique
À quoi servent les contractions antro-pyloriques?
Permet de vidanger l’estomac
Qu’est-ce que le péristaltisme?
Onde de contraction
Permet de faire progresser chyme alimentaire dans tube digestif à vitesse de 25cm/min
Comment les aliments dans le tube digestif stimule le réflexe péristaltique?
Perception de l’étirement de la paroi par neurones sensibles à l’étirement
Stimulation système entérique en libérant sérotonine, ce qui entraîne le réflexe péristaltique
Qu’est-ce que le péristaltisme digestif gastrique?
-Ondes vers le pylorus à un rythme de 3/min
-Rythme électrique initié par cellules pacemaker (cellules de Cajal)
-Péristaltisme et mixing + vigoureux proche du pylore
-Chyme passe en petite quantité au duodénum ou retourne au corps pour un mixing aditionnel
Quelles sont les 4 fonctions spécifiques de l’estomac?
-Storage : Plis en accordéon permettent expansion estomac ad 2-4L
-Mixage : H20, sucs gastriques et aliments forment chyme gastrique
-Trituration : Dim aliments en particules de - de 2 mm pour permettre passage par pylore. HCL dénature prots et a un effet antibactérien
-Digestion : Début digestion prots par pepsine
Quel état de nourriture se vidange plus rapidement?
Liquide > semi-solide > solide
Qu’est-ce qui permet d’éviter les reflux gastriques (clairance du HCL)?
-Salive
-Motilité adéquate de l’oesophage
-SOI compétent
-Pas de pression intraabdominale aug
-Vidange gastrique normale
Qu’est-ce qui diminue la clairance du HCL?
-Dim salive
-Hypomotilité (sclérodermie)
-Hernie hiatale (glissement paraoesophagienne)
-Aug liquide gastrique qui dim vidange gastrique (gastroparésie, MX)
-Aug pression intraabdominale (grossesse, obésité, vêtements serrés)
-Relaxation transitoire du SOI
-Hypotonie du SOI (aliments, Rx, tabac, ROH)
Qu’est-ce que les entérocytes (cellules du grêle)?
-Sur villosités
-Absorbent nutriments
-Contiennent enzymes digestives sur bordure en brosse
-Transportent en transcellulaire : Na, glucose, AA
Qu’est-ce que les cellules calciformes/à goblet du grêle?
-Entre les entérocytes
-Sécrètent mucus pour lubrifier et protéger muqueuse
-Agissent comme barrière contre agressions chimiques et mécaniques
Qu’est-ce que les cellules de paneth du grêle?
-Fond des cryptes
-Sécrètent lysosymes qui ont activité anti-bactérienne
-Protègent contre agents pathogènes, conférant immunité innée
Qu’est-ce que les cellules entéroendocrines du grêle?
-Fond cryptes
-Sécrètent hormones digestives : gastrine, sécrétine, CCK, motiline
-Régularisent motricité, sécrétion pancréaticobiliaire et appétit
Comment est absorbé le liquide?
9-10L transitent dans grêle par jour
Apport exogène : 2-3L H20 ingérée par jour
Sécrétion endogènes :
-Salive : 1-2L
-Gastrique : 2L
-Biliaire : 1L
-Pancréatique : 1-2L
-Intestinales : 1L
Quelle est l’absorption du liquide par le grêle?
6-8 L :
-5-6L jéjunum
-1-2L iléon
1-2 L entrent dans colon : 90% réabsorbé par celui-ci
Quelle est la motricité interdigestive de jeûne du grêle?
Complexe migrant moteur (CMM) : contractions irrégulières et cycliques
Durée 80-120 mins en 3 phases :
-Phase 1 (20-60 mins) : Aucun mvt
-Phase 2 (20-60 mins) ; Contractions modérées, permet brassage aliments
-Phase 3 (3-5 mins) : Contractions puissance, péristaltiques. Trop rapides pour permettre absorption aliments.
Qu’est-ce que la motricité digestive post-prandiale du grêle?
-Fait transiter aliments permettant leur absorption
-Contractions modérées et irrégulières : Permet brassage, mvt va-et-vient générant transit du contenu
Quel est l’air dans le tube digestif?
-100-1000 mL d’air
-Évacuation gaz : 13 +/- 7 par jour
Provenance
-Air dégluti (O2, N2) : mâcher gomme, boissons gazeuses, fumer, anxiété
-Air (CO2, H2, CH4) de la fermentation par bactéries intestinales : malabsorption menant à arrivée nutriments en quantité exagérée au côlon. Ingestion sucres ou amidon peu ou non assimilables (sorbitol, fructose)
Quelles sont les fonctions du pancréas?
Glande exocrine :
-Sécrète dans lumière intestinale des enzymes
-Permet digestion nutriments
Glande endocrine :
-Sécrète dans sang l’insuline et glucagon
-Nécessaire au métabolisme glucose
Quelles sont les 3 phases de la sécrétion des enzymes digestives?
- Céphalique
- Gastrique
- Intestinale
Qu’est-ce que la phase céphalique de la sécrétion des enzymes digestives?
Le goût, odorat et la vision des aliments stimule le n. vague et sécrète de l’Ach = sécrétion enzymes pancréatiques
Qu’est-ce que la phase gastrique de la sécrétion des enzymes digestives?
Dans l’estomac, distention par aliments. N. vague stimulé et sécrète Ach = sécrétion enzymes pancréatiques
L’acide dans duodénum cause relâche sécrétine = sécrétion bicarbonates en provenance pancréas, car besoin de neutraliser pour éviter dommage grêle.
Qu’est-ce que la phase intestinale de la sécrétion des enzymes gastriques?
Prots, lipides, Acl et distension par aliments donne CCK (cholécystokinine), sécrétine et n. vague qui stimule sécrétion enzymes pancréatiques.
Présence de lipides dans duodénum entraîne relâche de CCK qui inhibe vidange gastrique, stimule contraction vésicule biliaire et sécrétion bile.
Qu’est-ce que les protéases?
Enzymes qui agissent sur les prots
Comment sont sécrétées les protéases?
Par pancréas sous forme inactive
Pro-enzymes :
-Trypsinogène
-Chémotrypsinogène
-Proélastase
-Procarboxypeptidase
Où sont activées les protéases et en quoi?
Duodénum
-Trypsine
-Chémotrypsine
-Élastase
-Carbopeptidase
Comment sont activées les proenzymes pour la digestion des prots?
Dans le duodénum, les pro-enzymes sont sécrétées par le pancréas sous forme inactive. Les enterocytes sécrètent enterokinase qui va activer le trypsinogène en trypsine. La trypsine va activer les autre protéases. Ensuite, in inhibiteur de la trypsine sera sécrété par les enterocytes lorsque la digestion sera terminée.
Comment les protéases dégradent les protéines?
Les prots sont dégradées par protéases et pepsine gastrique (sécrétée dans estomac et qui débute dégradation) en oligopeptides (2-20AA) et AA
Comment sont digérées et absorbées les protéines?
- Pepsine gastrique : Initie digestion prots en oligopeptides
- Protéases pancréatiques : Oligopeptides et AA
- Bordure de brosse (villosités) : Peptidases continuent digestion en di tri peptides et AA
4.Absorption dans entérocytes sous forme d’AA, di et tri - Peptidases entérocytaires (peptidases de la cellule absorbante) continuent digestion en AA
Quelle est l’action de l’amylase?
Action sur glucides
Par quoi l’amylase est sécrétée?
Glandes salivaires et pancréas
Où est initiée la digestion par l’amylase?
Bouche
Comment se dégrade le glucose?
L’amidon (polysaccharide de glucose) et le glycogène (polysaccharide de glucose réserve) se fait dégrader par l’amylase en alpha-dextrine (chaine 8 glucose), maltotriose (trisaccharide) et maltose (dissacharide)
Quels sont les monosaccharides et leur combinaison?
-Maltose : glucose + glucose
-Tréhalose : glucose + glucose
-Sucrose : glucose + sucrose
-Lactose : glucose + galactose
Quel est le rôle du transporteur SGLT1 dans l’entrée dans l’entérocytes des monosaccharides?
-Transporte glucose et galactose couplé au transport Na+
-Transport actif
-Pour chaque glucose qui entre : 2 Na+ entrent et eau pour maintenir l’iso-osmolarité
-Pompe Na-K-ATPase : fait sortir 3 Na+ et entre 2 K+
Par quel transporteur et de quelle façon se fait la sortie entérocytaire?
GLUT2 par diffusion facilitée
Quel est le rôle du transporteur GLUT5 dans l’entrée dans l’entérocyte des monosaccharides?
-Diffusion facilitée fructose
-Transport saturable : diarrhée si trop fructose
-Absorption indépendante de celle du glucose
Par quoi sont sécrétées les enzymes digérant les lipides?
Salive, estomac et pancréas
À quel endroit est initié la digestion des lipides?
Bouche
Quelles sont les enzymes digérant les lipides?
-Lipase
-Phospholipase A2
-Carboxylestérase
Comment sont digérés les lipides?
Les triglycérides sont dégradés par la lipase, PL et carboxylestérase. Cette action est facilité par les acides biliaires et la colipase. Ensuite, devient des acides gras et monoglycéride
Quel est le rôle de la co-lipase?
-Permet à lipase pancréatique d’agir efficacement en présence d’acide biliaire
-Se fixe à gouttelette lipidique et stabilise lipase pour qu’elle hydrolyse triglycérides
Quel est le rôle des acides biliaires?
Émulsifient les lipides et forment les micelles
Quelles sont les étapes de la dégradation des lipides?
- Hydrolyse en acide gras et monoglycérides par lipase
- Émulsification lipides avec acides biliaires
- Formation micelles
- Absorption entérocytaire contenu micellaire sous forme AG, cholestérol, monoglycéride, phospholipides, vitamines liposolubles (ADEK)
- Assemblage dans cellules et sécrétion sous forme de chylomicrons
6.Absorption par système lymphatique
Qu’est-ce que les triglycérides à chaine moyenne?
-Composés d’AG à chaine moyenne (6-12 carbones) pas lymphatique vs TG chaine longue (>12) lymphatique
-Absorption directe dans veine porte
-Pas besoin d’émulsification par acides biliaire, ni colipase, ni chylomicrons
-Pas stockés dans foie
Quelles sont les caractéristiques des TCM?
-Longueur AG : 6-12 carbones
-Solubilité : + solubles dans eau
-Digestion : + rapide
-Absorption : Veine porte
-Transport : Foie directement dans sang
-Utilisation énergétique : Rapide sans stockage
Quelles sont les caractéristiques des TCL?
-Longueur AG : > 12
-Solubilité : Peu solubles
-Digestion : + lente
-Absorption : Nécessite micelles et chylomicrons
-Transport : Système lymphatique
-Utilisation énergétique : Utilisation ou stockage
