Hémostase Flashcards
Quelles sont les phases de l’hémostase?
- Phase vasculaire
- Phase plaquettaire
- Coagulation
- Rétraction du caillot
- Destruction du caillot
Qu’est-ce que la phase vasculaire?
L’exposition de l’endothélium lors d’une lésion d’un vaisseau cause une vasoconstriction réflexe en amont de la blessure.
Quelles sont les fonctions des cellules sanguines (plaquettes, GR, GB)?
-PLT : Hémostase
-GR : Transport O2
-GB : Système immunitaire
Quelles sont les structures importantes de l’anatomie de la plaquette?
-Granules alpha
-Granules denses
-Récepteurs GP IIb-IIIa
-Récepteurs GP Ib-V-IX
C’est l’augmentation de quelle molécule qui déclenche les réactions chimiques dans la plaquettes?
Ca2+
Quelle est l’origine des plaquettes?
Cellule souche -> Cellule progénitrice myéloïde -> mégakaryocyte -> plaquettes
Quelle est la durée de survie des plaquettes?
Environ 120 jours
Comment fonctionne la production de thrombopoïétine?
-Production constante de TPO par le foie
-Élimination TPO quand se lie aux PLT en circulation (récepteur cMPL)
Qu’arrive-t-il avec la production de TPO lors de thrombocytose (nbr élevé de plaquettes)?
Moins de TPO résiduelle pour stimuler la MOE
Qu’arrive-t-il avec la production de TPO lors de thrombocytopénie (baisse nbr plaquettes)?
Davantage de TPO pour stimuler la MOE
À quoi sert la thrombopoïétine (TPO)?
Production de plaquettes par stimulation MOE
Qu’est-ce que l’adhésion et l’agrégation plaquettaire?
-Adhésion : Les plaquettes se lient au facteur Von Willebrand au collagène sous endothélial via le récepteur GP Ib-V-IX
-Agrégation : Les plaquettes se collent ensemble en caillot par la fibrinogène via les récepteurs GP IIb-IIIa
Quels sont les 2 tests du temps de saignement?
-Test in vivo
-Test in vitro (PFA-100)
Qu’est-ce qu’un facteur de coagulation?
Zygomènes : Protéines inactives jusqu’au moment de leur activation qui provoque un changement structurel ou de conformation spatiale qui lui permet de jouer son rôle d’enzyme
Qu’est-ce que la voie commune de la cascade de coagulation?
Facteur Xa et Va coupent la prothrombine (II) en thrombine (IIa) ce qui permet à la fibrinogène (I) de devenir de la fibrine (Ia).
Quelle voie de la cascade de coagulation est la plus physiologique?
Voie extrinsèque
Quelles sont les étapes de la voie intrinsèque?
-XII
-XI
-IX et VIII
-Voie commune
Quelles sont les étapes de la voie extrinsèque?
-VII et FT (facteur tissulaire)
-Voie commune
Qu’est-ce que le temps de prothrombine (TP)?
C’est lorsque la cascade est reproduite en labo via l’ajout exogène de FT et de calcium.
Voie extrinsèque
Qu’est-ce que le temps de céphaline active (TCa)?
-Amplification de la coagulation
-Reproduite en labo par ajout Ca2+ et activateur
Pourquoi est-ce important que les phospholipides soient chargés négativement et la présence de Ca2+?
Permet la concentration des facteurs gamma-carboxylés (facteurs II, VII, IX et X) sur la surface désirée
Rôles de thrombine
-Activation fibrinogène
-Activation du fXIII (colle les molécules de fibrine ensemble)
-Activation rétrograde des f V, VIII et XI
-Activation plaquettes (récepteurs PARs)
-Sur endothélium normal via thrombomoduline (activation protéine C)
Quelles sont les 3 phases de la cascade physiologique?
- Phase d’initiation : Génération des premières traces de thrombines
- Phase d’amplification : Réaction atomique avec formation massive locale de thrombine
- Phase de propagation : Formation de la fibrine et déposition de fibrine sur le caillot
Quelle est la différence entre le sérum et le plasma?
-Sérum : Sang total sans anticoagulant, ne contient pas de facteurs de coagulation car consommés dans le caillot
-Plasma : Sang avec anticoagulant (citrate), pas de caillot donc présence intactes des facteurs de coagulation
Quel est le truc mnémotechnique pour retenir les analyses de coagulation et leur voie respective?
-PT = TP (prothrombin time) -> Play tennis à l’extérieur (voie extrinsèque)
-TCa = PTT (partial thromboplastin time) -> Play table tennis à l’intérieur (voie intrinsèque)
À quoi sert le rapport international normalisé (RIN)?
Test développé pour monitorer l’efficacité de la warfarine (Coumadin)
Qu’est-ce que la rétraction du caillot?
-Processus dynamique qui permet le rapprochement des plaines d’un vaisseau endommagé
-Constriction de l’endothélium via muscle lisse
-Rétraction plaquettes activées
Quelle est la différence entre un caillot rouge et un caillot blanc?
-Caillot rouge : GB coincées dans un treillis de fibrine, caractéristiques des thromboses veineuses
-Caillot blanc : Déposition de plaquettes sur lésion avec haute pression (haute force de cisaillement), caractéristique thromboses artérielles
Quels sont les inhibiteurs physiologiques de l’hémostase?
-Antithrombine : Amplifiée par heparan sulfate aux surface endothéliales et dans MEC, inhibition thrombine (IIa) et Xa
-Complexe protéine C activée et protéine S : clivage enzymatique des f Va/VIIIa
Quel est le rôle activateur et inhibiteur de la thrombine?
-Thrombomoduline sur endothélium sain permet limiter rôle pro coagulant de la thrombine
-Protéine C active détruit les facteurs de coagulation là où ils ne sont plus utiles
