Système auditif

Question 1

Quelles sont les fonctions du système auditif, selon l’OMS (2001) ?

Answer 1

1. Écoute des sons
2. Localisation des sons
3. Discrimination auditive
4. Discrimination du langage parlé

Question 2

Décrivez les différentes composantes anatomiques de l’oreille.

Answer 2

1. Oreille externe : Pavillon et conduit auditif.
2. Oreille moyenne : tympan et osselets (marteau, enclume et étrier).
3. Oreille interne :
   Partie 1 : cochlée (audition) avec ses fenêtres ovales et rondes, ainsi que le nerf auditif.
   Partie 2 : vestibule (système vestibulaire, équilibre) avec ses canaux semi-circulaires et l’utricule.
   Aussi : trompe d’eustache vers système naso-pharyngien.

Question 3

Donnez des exemples de questions qu’un audiologiste ou un médecin pourrait se poser lors de l’examen visuel du pavillon de l’oreille.

Answer 3

1. La peau autour de l’oreille ou sur le pavillon est-elle infectée?
2. Le pavillon est-il enflé, enflammé?
3. Y a-t-il une lésion sur le pavillon?
4. Y a-t-il un petit “trou” à l’avant du pavillon? (sinus pré-auculaire)
5. Est-ce que c’est infecté?
6. Le pavillon est-il déformé?
7. Y a-t-il un abcès sur le pavillon?
8. Y a-t-il autre chose d’anormal que vous ne savez pas ce que c’est?
9. Le pavillon est-il normal?
10. N’y a-t-il pas du tout de pavillon?

Question 4

Quels sont les différents problèmes possibles du pavillon de l’oreille?

Answer 4

1. Infections du pavillon
2. Blessures du pavillon
3. Sinus pré-auculaire
4. Déformations (généralement congénitales, mais dans certains cas peuvent être acquises).

Question 5

Décrivez ce qu’est une infection du pavillon, pour quelles personnes est-ce grave et quelles sont les conséquences possibles.

Answer 5

• Lorsque tout le pavillon est infecté (peau et cartilages), il devient enflé ET enflammé.
• Infection grave, surtout pour les personnes diabétiques.
• Il peut en résulter une déformation du pavillon (donc déformation acquise).

Question 6

Nommez les conséquences possibles d’une blessure du pavillon.

Answer 6

1. Les blessures peuvent endommager le pavillon et entraîner une déformation.
2. Une blessure à l’entrée du conduit auditif peut entraîner sa fermeture complète.
3. La fermeture du conduit auditif peut provoquer une perte auditive de légère à modérée.

Question 7

Décrivez ce qu’est un sinus pré-auculaire et les complications possibles.

Answer 7

• C’est une petite ouverture à l’avant du pavillon.
• Condition congénitale (dès la naissance).
• Plus commun dans certaines régions du globe, tel que l’Asie et l’Afrique.
• Ils peuvent s’infecter et entraîner la formation d’un abcès.

Question 8

Expliquez quelles peuvent-être les causes d’une déformation du pavillon et quelles sont les conséquences possibles.

Answer 8

1. Les déformations du pavillon ne sont pas communes, mais peuvent être à l’origine de déficience auditive, surtout si le conduit auditif est fermé.
2. Il est donc pertinent de faire passer un test auditif à ces patients.
3. Elles peuvent être congénitales, comme une absence totale de pavillon auriculaire.
4. Elles peuvent aussi survenir à un stade ultérieur de la vie, par exemple suite à un traumatisme ou une infection. On parle alors de déformation acquise.

Question 9

Décrivez ce que sont une atrésie et une microtie du pavillon auriculaire.

Answer 9

• Une atrésie est une absence totale du développement du pavillon.
• Une microtie est une déformation du pavillon qui fait en sorte qu’il est plus petit. Il peut même manquer certaines structures.
• Il y a plusieurs degrés de sévérités de microtie.

Question 10

Donnez des exemples de questions qu’un audiologiste ou un médecin pourrait se poser lors de l’examen visuel (à l’aide d’un otoscope) du conduit auditif.

Answer 10

1. Y a-t-il du cérumen dans le conduit auditif?
2. Y a-t-il un bouchon de cérumen dans le conduit auditif? (peut mener à une perte auditive de légère à modérée).
3. Y a-t-il un corps étranger dans le conduit auditif?
4. Y a-t-il un écoulement, une sécrétion dans le conduit auditif (signe d’infection, pourrait provenir de l’oreille moyenne).
5. La paroi cutanée du conduit auditif est-elle enflée, enflammée?
6. Observez-vous autre chose d’anormale et vous ne savez pas ce que c’est?
7. Le conduit auditif est-il normal?

Question 11

Expliquez ce qu’est une otite externe.

Answer 11

• Infection de la paroi cutanée du conduit auditif.
• Petit abcès à l’ouverture pileuse du conduit auditif ou infection cutanée plus profonde.
• Fongique ou bactérienne.
• Parfois, cause d’écoulements auriculaires.

Question 12

Décrivez les différentes composantes anatomiques de l’organe de Corti.

Answer 12

• L’organe de Corti est dans la cochlée (oreille interne).
• Membrane basilaire (qui fait des mouvements de vagues créés par le mouvement des liquides).
• Cellules ciliées internes (afférence, envoie les infos auditives vers le cerveau).
• Cellules ciliées externes (efférence, module le mouvement de la membrane basilaire).
• Membrane tectorielle (CCE la fait bouger pour qu’il y ait contact entre CCI et elle, ce qui crée entrée de potassium dans CCI et activation du nerf auditif).
• Kinocils et stéréocils (entre les CCI et CCE et la membrane tectorielle. CCE fait bouger membrane tectorielle pour que stéréocils et kinocils des CCI la touchent).

Question 13

Expliquez ce qu’est la tonotopie et comment elle se manifeste à toutes les étapes du traitement du son (de l’oreille interne jusqu’au cortex auditif).

Answer 13

• Les neurones de la membrane basilaire dans la cochlée, dans le nerf auditif et dans le cortex auditif sont organisés selon les différentes fréquences des sons.
• Par exemple, l’apex (la partie la plus haute de la cochlée) décharge pour les sons de basses fréquences, alors que la base (la partie la plus basse de la cochlée) décharge pour les sons de hautes fréquences.
• Aussi, les axones des neurones responsables des basses fréquences se situent au centre du modiolus, et les axones des hautes fréquences se situent autour.
• Le cortex auditif est aussi organisé de cette façon : certaines régions du cortex sont responsables de certaines fréquences spécifiques.

Question 14

Quel est le neurotransmetteur utilisé entre les cellules ciliées internes et les fibres afférentes (nerf auditif)?

Answer 14

Le glutamate

Question 15

Décrivez les deux types de fibres présentes dans le ganglion spiral.

Answer 15

1. Fibres de type I (95%). Système afférent associé aux cellules ciliées internes. Chaque CCI reçoit l’innervation de 10 à 20 fibres.
   a) Fibres à un taux de décharge faible (45% des fibres de type I). Gamme dynamique large et seuil d’activation élevé (sons plus forts, 40-50 dB). Responsables de l’écoute dans le bruit et du traitement temporel à des intensités supra-seuil.
   b) Fibres à un taux de décharge élevé (55% des fibres de type I). Gamme dynamique moins large et seuil d’activation plus faible. Rapidement saturées à des niveaux supra-seuils (environnements bruyants). Moins impliquées dans l’écoute de la parole dans le bruit.
2. Fibres de type II (5%). Système efférent associé aux cellules ciliées externes. Chaque CCE reçoit l’innervation d’une seule fibre.

Question 16

La synaptopathie cible quel type de fibre du ganglion spiral?

Answer 16

L’exposition à des bruits forts semble créer des dommages aux fibres de type I à taux de décharge faible en premier, avant même que les cellules ciliées ne soient touchées.

Question 17

Décrivez le chemin que parcours l’information auditive dans le système nerveux.

Answer 17

1. Les cellules ciliées font synapse avec les neurones dans le ganglion spiral (juste à la sortie de la cochlée).
2. Le nerf auditif se rend jusqu’aux noyaux cochléaires dans le tronc cérébral de façon ipsilatérale.
3. Certaines fibres se rendent jusqu’au complexe olivaire supérieur (première structure binaurale).
4. Passe par le noyau du lémnisque latéral pour se rendre au colliculus inférieur.
5. Les fibres se rendent ensuite au corps genouillé médian
6. Puis elles se rendent au cortex auditif.

Question 18

Décrivez l’anatomie des noyaux cochléaires ainsi que la direction des différentes projections.

Answer 18

1. Noyau cochléaire antéroventral. Cellules sphériques en buisson du NCAV reçoivent des infos de basses fréquences. Projection vers olive supérieure médiane. Cellules globulaires en buisson projettent vers corps trapézoïde.
2. Noyau cochléaire postventral. Projection vers les noyaux périolivaires et le noyau central controlatéral du lémnisque latéral.
3. Noyau cochléaire dorsal. Projection vers mésencéphale controlatéral (colliculus inférieur).
   À noter : traitement parallèle. Une partie des fibres passe par le noyau cochléaire ventral et l’autre par le noyau cochléaire dorsal.

Question 19

Décrivez l’anatomie du complexe olivaire supérieur ainsi que la direction des différentes projections.

Answer 19

• Olives = reçoivent infos des deux oreilles.
  1. Olive supérieure médiane. Innervée par les deux NCAV. Projection vers noyau dorsal ipsilatéral du colliculus inférieur.
  2. Olive supérieure latérale. Innervée par le NCV ipsilatéral. Le NCV projette vers le noyau médian du corps trapézoïde controlatéral, qui lui projette à nouveau vers l’olive supérieure latérale.

Question 20

Qu’est-ce que le corps trapézoïde?

Answer 20

• C’est l’endroit de décussation des fibres auditives, dans le tronc cérébral.
• Les fibres du noyau cochléaire ventral qui traverse du côté controlatéral passent par la strie acoustique ventrale alors que les fibres du noyau cochléaire dorsal passent par la strie acoustique dorsale.

Question 21

Décrivez l’anatomie des colliculus inférieurs ainsi que la direction des différentes projections.

Answer 21

1. Reçoit des projections bilatérales de l’olive supérieure latérale,
2. de l’olive supérieure médiane ipsilatérale et
3. du noyau dorsal du lémnisque médian bilatéralement.

Question 22

Décrivez l’anatomie du corps géniculé ainsi que la direction des différentes projections.

Answer 22

1. Corps géniculé ventral. Projection vers cortex auditif primaire.
2. Corps géniculé médian. Projection vers l’insula.
3. Corps géniculé dorsal. Projection vers l’insula, aires auditives secondaires et cortex auditif primaire.

Question 23

Quels sont les relais obligatoires dans le système auditif?

Answer 23

1. Noyaux cochléaires
2. Colliculus inférieur
3. Corps géniculé médian
4. Cortex auditif primaire

Question 24

Quelles sont les propriétés mécaniques des différentes parties de la cochlée?

Answer 24

1. La base est étroite et rigide. Hautes fréquences. Comme la petite corde bien tendue de la guitare.
2. L’apex est plus large et beaucoup moins rigide. Comme la grosse corde plus lousse de la guitare.

Question 25

Qu’est-ce que la sonie et comment se déroule le codage neuronal de la sonie?

Answer 25

• La sonie est l’interprétation, la perception personnelle que nous avons de l’intensité sonore, basée sur la sensation auditive que nous en avons.
• L’activité physique se transforme en activité neuronale..
• Sonie spécifique est liée à la quantité de l’activité neuronale correspondant à la fréquence centrale.
• Sonie globale est calculée en additionnant les valeurs spécifiques des sonies dans tous les filtres auditifs (endroits spécifiques de la membrane basilaire dans la cochlée).

Question 26

Décrivez ce qu’est le phénomène de recrutement.

Answer 26

• C’est un phénomène psycho-acoustique qui altère la sonie et dans lequel le seuil absolu est plus élevé que chez une personnes normo-entendantes (le son doit être plus fort afin que la personne l’entende).
• Aussi, la croissance de la sonie est plus rapide que pour les personnes normo-entendantes.
• Le champ dynamique (différence entre seuil auditif et seuil d’inconfort en dB) est plus réduit comparativement aux personnes normo-entendantes.
• On peut observer un phénomène de recrutement partiel dans les cas de pertes auditives sévères.
• Aussi possible : “over-recruitment” ou hyperacousie, qui est le contraire du recrutement.

Question 27

Qu’est-ce que la strie vasculaire et quel est son rôle?

Answer 27

• Épithélium qui tapisse le mur latéral du canal cochléaire.
• Richement vascularisé est composé de trois types de cellules.
• Son rôle est de produire l’endolymphe et de faire l’échange ionique afin de garder un plus haut niveau de potassium dans l’endolymphe.

Question 28

Décrivez ce qu’est la maladie de Ménière.

Answer 28

• Pression du fluide de l’endolymphe en excès (hydrops endolymphatique).
• Typiquement de nature unilatérale, mais peut devenir bilatéral avec le temps (35% des gens après 10 ans, 47% après 20 ans).
• Causé par surproduction ou sous-absorption de l’endolymphe.
• Peut mener à un dysfonctionnement de l’organe de Corti.
• Symptômes : sensation de plénitude sonore, pertes auditives (hypoacousie), acouphènes, vertiges.

Question 29

Quelles sont les valeurs d’intensité normales à la lecture d’un audiogramme?

Answer 29

Les valeurs doivent être de 20 dB ou moins.

Question 30

Quelle est la différence entre l’enveloppe temporelle et la structure temporelle fine et dans quels contextes utilise-t-on préférentiellement ces caractéristiques? Quelle caractéristique est compromise en premier lors d’une perte auditive?

Answer 30

• Enveloppe temporelle = moyenne des changements de fréquences et d’amplitude.
• Structure temporelle fine = chaque changement de fréquence et d’amplitude individuellement.
• Utilisation de “chimères auditives” (enveloppe d’un son jumelé à la structure fine d’un autre son) pour étudier l’importance relative de l’enveloppe et de la structure fine dans le traitement de la parole et de la musique.
• On utilise plus l’enveloppe dans la reconnaissance des mots dans le langage (anglais par exemple).
• Alors qu’on utilise plus la structure fine pour la reconnaissance des mélodies.
• Dans les langues tonales (comme le mandarin) on utilise plus la structure fine pour reconnaître des monosyllabes. Donc plus semblable au traitement de la musique qu’au traitement du langage (langues non tonales comme l’anglais).
• Lors d’une perte auditive, on perd d’abord la capacité à traiter la structure fine avant l’enveloppe.