Syra-bas balans

Question 1

Vad är buffer base?

Answer 1

• Anger totala koncentrationen av buffrande baser i helblod

* BB = buffer base

Question 2

Vad är base excess?

Answer 2

• Överskott eller underskott i buffrande baser som normalt finns i aktuellt kompartment
• BE = base excess
• Normalt är 0 med referensintervall +/-3 enheter
• ABE = actual base excess = BE för blodet
• SBE = standard base excess = BE för ECF inklusive blod

Question 3

Vad är standard base excess?

Answer 3

• Base excess för extracellulärvätska inklusive blod
• BE = Överskott eller underskott i buffrande baser som normalt finns i aktuellt kompartment
• SBE = standard base excess
• SBE är det mest sanna måttet för överskott/underskott på buffrande baser vid isolerade respiratoriska störningar
• SBE beräknas fram utifrån ett standard Hb på 60 g/l

Question 4

Varför mäter standard base excess mest sant vid isolerade respiratoriska störningar?

Answer 4

• Vid extremt höga eller låga koldioxidtryck (pCO2) i plasma kommer blodets BE att ändras
• Blodets bikarbonatkoncentration ändras pga plasmaproteiner tar upp/avger protoner och bildar bikarbonat eller kolsyra
• Förändring i blodets bikarbonatkoncentration ger en gradient mellan blod och ECF för bikarbonat
• Högt pCO2 > bikarbonat diffunderar IN i blodet från ECF
• Lågt pCO2 > bikarbonat diffunderar UT ur blodet från ECF

Question 5

Respiratorisk komponent

Answer 5

• Partialtrycket av i plasman löst CO2 = pCO2

Question 6

Metabol komponent

Answer 6

• Alla faktorer utom CO2 som påverkar pH

Question 7

Respiratorisk acidos

Answer 7

• Primär alveolär hypoventilation
• Med högt pCO2
• Leder till lågt pH

Question 8

Respiratorisk alkalos

Answer 8

• Primär alveolär hyperventilation
• Med lågt pCO2
• Leder till högt pH

Question 9

Metabol acidos

Answer 9

• Tillstånd med lågt pH

* Där den primära processen ger negativt BE > brist på buffrande baser

Question 10

Metabol alkalos

Answer 10

• Tillstånd med högt pH

* Primära processen ger postivit BE = överskott av buffrande baser

Question 11

Varför är ett stabilt pH viktigt?

Answer 11

• Vätejonen H+ är viktigaste molekylen att binda till negativt laddade strukturer
• Ex proteiner > leder till struktur/funktionsförändringar

Question 12

Vad är normalt pH i ECF?

Answer 12

• 7,4
• Plus/minus 0,05 = referensintervall 7,35–7,45 i ECF/blod
• pH över 7,4 = alkalos
• pH under 7,4 = acidos

Question 13

Vilka är mekanismerna för ett konstant pH?

Answer 13

• Utspädning – förskjutning > passiv diffusion mellan ICV och ECV ger en stor distributionsvolym
• Buffertsystem > kan ta upp eller avge H+
• Kompensations och eliminationssystem > lungor, njurar ändrar koncentrationer av H+, CO2, HCO3–

Question 14

Vilka är blodets buffertsystemen?

Answer 14

• Hemoglobin
• Plasmaproteiner
• Vätefosfat
• Bikarbonat/koldioxid

Question 15

Hur fungerar bikarbonat/koldioxidbufferten i blodet?

Answer 15

• Bikarbonat/koldioxid är ett ”öppet system” pga knutet till respiration
• Övriga blodbuffertar är ”stängda” dvs vid pH förändringar är koncentrationen av syra/basparen konstant
• CO2 + H2O < > H2CO3 < > HCO3– + H+
• Jämvikten kan påverkas av olika organsystem
• Lungorna påverkar CO2
• Njurarna kan påverka HCO3–

Question 16

Hur reglerar njurarna pH?

Answer 16

• Producerar ammoniak
• Resorberar bikarbonat HCO3–
• Försurar urinen

Question 17

När är det relevant att analysera syra bas-status?

Answer 17

• Alla intensivvårdspatienter ffa vid respiratorbehandling
• Vid allvarlig cirkulationsstörning ex efter Hjärtstopp
• Kroniska lungsjukdomar
• Diabetiker
• Förgiftningar ex od salicylica