Syphilis Flashcards
Genital ülser ayırıcı tanı
syphilis
soft chancre
genital herpes
behcet disease
traumatic ulcer
fixed drug eruption
scabies chancre
granuloma inguinale
lymphogranuloma venereum
Name std tests
vdrl
anti-hiv (elisa)
HBsAg
Anti-HBs Ab
Anti-HCV Ab
Anti-HSV-2 iGg
Smear
Culture
Multiple PCR
Agent + how it is passed on; syphilis
Etken: treponema pallidum, spiroket, gram boyanmaz, insan patojeni, yavaş bölünen, frajil, hasarsız deriden de geçebilen.
transmitted via:
Sexual(50% risk)
vertikal(transplasental)
transfüzyonel bulaş olabilir
lesion description of primary syphilis
Sfiliz şankrı (chancre): tek, oval, ağrısız, tabanı parlak, sert(tahta sertliğinde), keskin sınırlı, haresiz, krater manzarası veya zımba deliği şeklindedir. %5 extragenital olabilir.
Tedavisiz 6 haftada skar bırakmadan iyileşir ama hastalık progrese olur.
Şankr oluşumunda 1-2 hafta sonra bilateral sert ağrısız tespih şeklinde inguinal LAP oluşur
solitary, oval, crater like, with shiny center .
lesion description of secondary syphilis
Lezyonlar yaygın ve makül, papül(sert, bakır renkte), püstül, ağızda mukoz plak, genital bölgede condyloma lata, güve yeniği alopesi şeklinde olabilir.
DDx to lesions of secondary syphilis
Makül DD: EBV, akut retroviral sendrom
Papüler: böbrek şeklinde. El ve ayak tabanında olursa DD: psöriasis, nasır
Püstül: ağır seyreder
Condyloma lata: perianal bölgede, sesil, ibiklenme olmayan, üstü keratinize olabilen geniş siğil benzeri lezyonlar. (DD: conyloma accuminata-hpv-)
Symptoms of secondary syphilis
Sistemik semptomlar(ateş, halsizlik, kas ağrısı, generalize LAP). Şankr oluşumundan 2-10 hafta sonra başlar 1 yıla kadar sürebilir. Lezyonlar çok bulaşıcı, ağrısız, iz bırakmadan iyileşir.
Describe latent syphilis
1 sene sonunda asemptomatik dönem başlar. 3-5 yıl sürebilir. İlk 2 yılında bulaşıcılık devam eder. 50% tersiyer sfilize progrese olur.
Presentation of tertiary syphilis
Tüberkül, nodül, gom(krater şekilli ülser) olabilir. Bir araya gelerek böbrek şeklini veya yılan şeklini(serpiginous) oluştururlar.
tx of syphilis
Penisilin!! İlk tercih, her evrede etkili
Alerji varsa önce desensitizasyon dene(o kadar önemli yani)
2.tercih: seftriakson, tetrasiklin, makrolid(eritromisin)
Eritromisin plasentayı geçemez gebelikte verme
Syphilis vs Chancroid
check pictures
Behcet Diagnostic Criteria
.
How to diagnose Syphilis?
Tanı:
Karanlık alan (darkfield microscopy) mikroskopisi: şankr oluşumunun ilk 2 haftasında kullanılır
Serolojik testler: ilk 15 gün negatif
Pcr: kesin tanı ama çok pahalı
Gümüş boyama yapılabilir
Serolojik testler: non-treponomal(VDRL), treponomal(FTA, IgM FTA-ABS) olabilir.
VDRL: kardiolipin, lesitin, kolesterol antikorlarına bakılır. Yalancı pozitif olabilir(özgüllüğü düşük, lupus gebelik, tb ve leprada da pozitif) titre >1/32 olursa pozitif. Pozitif olanlar treponomal test ile konfirme edilmeli.
FTA, FTA-ABS: en sık kullanılan
IgM FTA-ABS: yenidoğanda altın standart(IgG plasentadan geçebilir)
Follow up of syphilis
Takip:
FTA yaşam boyu pozitif
3 ayda 1 VDRL bak. Titresi azalmalı
Congenital signs of syphilis
erken konjenital: bulgular <2y görülür / ilk bulgu kanlı burun akıntısı
/ el içi ayak tabanındaki subepidermal büllere ‘pemfigus sifilitikus’
denir / ağız kenarındaki regatlar parrot çizgileridir / FTA-ABS IgM +
geç konjenital: bulgular >2y / hutchinson triadı
(hutchinson dişleri, keratit, iç kulak sağırlığı) / kılıç
kını tibia
