Syndromes et pathogènes importants en bactériologie Flashcards
QSJ? Bactérie cocci gram positif en amas qui produit une coagulase.
S. aureus
Qu’est-ce qui permet de distinguer rapidement le s.aureus des autres staph non-pathogènes?
Production de coagulases
Où colonise le s.aureus?
Peau et muqueuses des VRS
Le ___ est le site de colonisation du s.aureus le plus fréquent.
nez
VF? 90% des gens sont porteurs asymptomatiques de staph aureus dans la région du nez.
FAUX
plus bas, autour de 10-40%
Le staph aureus est la principale cause des infections ________.
cutanées
Comment la plupart des infections au s.aureus ont-eles lieu?
Suite à un bris de la surface, le s.aureus peut envahir
VF? L’impétigo survient le plus souvent chez les enfants, mais n’est pas contagieux.
FAUX
Très contagieux
Comment identifier impétigo?
Lésions, vésicules avez croûtes de miel.
Comment est traité l’impétigo?
Antibio topique avec (ou non) PO selon la sévérité
QSJ? Infection des follicules pileux, traitée par antibiothérapie topique.
Folliculite
QSJ? Infection des canaux lactifères principalement associée à l’allaitement.
Mastite
Comment est traitée la mastite?
Antibio PO
Comment est traitée la cellulite?
Antibiotiques PO ou IV
Qu’est-ce qui peut causer une ostéomyélite, arthrite septique ou bursite? (la réponse n’est pas un nom de bactérie)
Contamination locale
Ensemencement par voie hématogène
VF? Le S. aureus est une des causes les plus fréquentes de bactériémies, à la fois
nosocomiales et acquises en communauté.
V
Comment peut se produire une bactériémie?
Bris cutané qui résulte en envahissement de la circulation sanguine
Quels sont les principaux facteurs de risque d’une bactériémie?
Cathéter IV
Utilisation de drogues IV en communauté
Le S. aureus adhèrent facilement aux
_______ ________ et cause fréquemment des endocardites.
valves cardiaques
En présence d’une
bactériémie à S. aureus, une endocardite concomitante doit toujours être éliminée à
l’aide d’une ________ ________.
échographie cardiaque
Comment est traitée à bactériémie à s.aureus?
Infection sévère, donc traitée IV pendant 2 semaines ou plus en présence d’une endocardite.
VF? Le s.aureus est une cause fréquente de pneumonie acquise en communauté.
FAUX
Rare
VF? Le s.aureus est une cause fréquente des pneumonies noscomiales.
V
20-30% des cas
Quels syndromes cliniques peuvent être causés par les toxines produites par certaines souches de s.aureus?
Intoxication alimentaire
Staphylococcal scalded skin syndrom (SSSS)
Syndrome au choc toxique
Lors de l’intoxication alimentaire, l_______ est ingérée préformée.
entérotoxine
VF? Lors d’une intoxication alimentaire, le s.aureus se réplique dans l’organisme, commençant par l’entrée dans la bouche.
FAUX
Se réplique dans les aliments
Quel est l’aliment le plus fréquemment associé aux intoxications alimentaires.
Crème pâtissière (?)
Quels sont les symptômes d’intoxication alimentaire?
Nausées, vomissements
Douleurs abdo et diarrhées (plus rare)
PAS de fièvre
VF? La résolution d’une intoxication alimentaire requiert généralement un traitement antibiotique PO pendant 7-10 jours.
FAUX
Résolution spontanée
La souche de s.aureus responsable du SSSS produit quel genre de toxine?
Toxine exfoliative
Quel sera l’effet de la toxine exfoliative des s.aureus lors du SSSS?
Protéase détruit une protéine importante pour l’attachement de l’épiderme, ce qui induit aussi la formation de bulles cutanées.
VF? Le SSSS est retrouvé presque seulement chez les personnes âgées.
FAUX
Nouveaux-nés et les enfants
Pourquoi le SSSS affecte-t-il majoritairement les enfants et non les adultes?
Présence d’anticorps protecteurs (anti-toxines) chez l’adulte empêcherait de
développer le syndrome
La souche de s.aureus responsable du syndrome du choc toxique produit quel genre de toxine?
toxine TSST-1 (superantigène)
Quels sont les symptômes du choc toxique? (4)
Penser inflammation intense
Fièvre
Hypotension jusqu’u choc réfractaire
Érythème cutané (desquamation dans les semaines suivantes)
Dysfonction intense (digestifs, IR, insuffisance respiratoire)
Quels sont les deux types d’infections menant au syndrome du choc toxique?
Menstruel : tampons
Non menstruel : autres sites, plaies chirurgicales fréquentes
Quels sont les principaux antibiotiques utilisés pour le traitement des infections à s.aureus? (5)
β-lactams (IV : Cloxacilline et céfazoline, Po : cloxacilline, cephalexine et cefadroxil) Vancomycine (IV seulement) Clindamycine (IV ou po) Linezolid (IV ou po) Daptomycine (IV seulement)
À quel antibiotique le s.aureus aurait-il une résistance acquise de 15-25%?
Clindamycine
Quel est le pathogène qui est une cause fréquente d’infections nosocomiales, et difficile et complexe à traiter. On doit même isoler les patients à l’hôpital s’ils ont cette bacétrie.
SARM
VF? Le SARM est seulement transmis dans les hôpitaux.
FAUX
Aussi en communauté de certaines populations ciblées
QSJ? Souche de SARM ayant des caractéristiques de
pathogénicité particulières et causant des abcès cutanés sévères et des pneumonies
nécrosantes.
SARM-AC
QSJ? Bactérie cocci gram positif en chaînes de type bêta-hémolytique de sérogroupe A.
S. pyogenes
Que veut dire sérogroupe A?
Présence d’antigènes capsulaires permettant de classifier les Streptocoques β-
hémolytiques
Que veut dire bêta-hémolytique?
Lyse des globules rouges sur la gélose sang
Le strep pyogenes colonise surtout les _____ et plus rarement la ______..
VRS
Peau
15-20% des _______ sont porteurs asymptomatiques du s.pyogenes au niveau du
pharynx.
enfants d’âge scolaire
QSJ? Infection cutanée superficielle (derme) avec atteinte lymphatique
proéminente.
Érysipèle
QSJ? Infection fulminante du fascia musculaire, aussi appelée bactérie (maladie) mangeuse de chair.
Fasciite nécrosante
VF? La fasciite nécrosante est très douloureuse et la nécrose musculaire progresse rapidement.
V
La fasciite nécrosante est souvent accompagnée de quoi?
Syndrome choc toxique avec dysfonction d’organes.
Qu’est-ce qui précède habituellement la fasciite nécrosante?
Traumatisme cutané mineur
Comment est traitée la fasciite nécrosante?
Antibiothérapie + débridement chirurgical
VF? Les personnes ayant eu des contacts étroits avec des patients atteints de fasciite nécrosante n’auront pas besoin d’antibioprophylaxie, l’infection étant trop profonde pour la transmission par contact simple.
FAUX
Cas secondaires occasionnels, on donne antibios en prophylaxie
Quel est la souche d’âge présentant le plus souvent des pharyngites bactériennes?
Enfants 5-15 ans
Quels sont les symptômes d’une pharyngite bactérienne?
Mal de gorge sévère
Fièvre
Quels pourraient être les complications d’une pharyngite bactérienne?
Abcès pharyngés
Rhumatisme articulaire aigu
Glomérulonéphrite aigüe post streptococcique
Pourquoi traiter une pharyngite bactérienne? (3)
Prévenir le RAA
Prévenir les complications
Diminuer les Sx et la transmission
Quelles sont les 2 méthodes diagnostiques pour la pharyngite bactérienne?
Culture de gorge
Détection d’antigène rapide
Quels sont les avantages et inconvénients des deux méthodes de diagnostic d’une pharyngite bactérienne?
Culture : Plus sensible, permet d’avoir l’antibiogramme, MAIS prend du temps pour avoir le résultat.
Détection d’antigènes rapides : Résultat disponible en qqes minutes, MAIS moins sensible et pas d’antibiogramme.
Que faire avec un résultat négatif à un test de détection d’antigènes rapide, chez l’enfant et chez l’adulte?
Enfants : culture de gorge essentielle pour s’assurer qu’il ne s’agit pas d’un faux-négatif
Adulte : culture de gorge non essentielle
Comment identifier une pharyngite à s.pyogènes accompagnés de la toxine responsable de la scarlatine?
Langue framboisée
Rash
VF? La maladie à scarlatine est principalement associée aux enfants, car la résence d’anticorps protecteurs (anti-toxines) chez l’adulte empêcherait de développer le syndrome.
V
VF? Contrairement au s.pyogenes, le syndrome du choc toxique associé au s.aureus est cliniquement évident.
FAUX
C’est le contraire (pyogenes est évident)
VF? Le rhumatisme articulaire aiguë est une
complication inflammatoire hâtive de la pharyngite à S. pyogenes
FAUX
tardive
Comment prévenir un RAA causé par une infection à s.pyogenes?
Traitement antibiotique
Quels sont les symptômes de RAA causé par une infection à s.pyogenes? (5)
Fièvre Polyarthrites Lésions et nodules cutanés Mouvements anormaux (chorée) Cardites (atteintes valvulaires)
Quel est le traitement de RAA causé par une infection à s.pyogenes?
Aspirine (? enfants)
Prophylaxie antibio pour prévenir les rechutes
VF? Les enfants sont le groupe de patients le plus atteins de RAA.
V
5-15 ans
QSJ? Complication inflammatoire tardive d’une pharyngite ou d’une infection
cutanée à S. pyogenes manifestée par de l’oedème, une HTA et une hématurie.
Glomérulonéphrite aiguë post streptococcique
Comment traiter une Glomérulonéphrite aiguë post streptococcique?
On ne traite pas vraiment ; la résolution est spontanée dans la plupart des cas.
VF? Tout comme le RAA, le traitement antibiotique peut prévenir la glomérulonéphrite aiguë post streptococcique.
FAUX
les antibios ne préviennent pas
Quels sont les principaux antibiotiques utilisés pour le traitement des infections à s.pyogenes? (4)
Pénicilline et autres beta-lactams (1e choix)
Clindamycine
Érythromycine
Vancomycine
Quels sont les 2 antibiotiques qui requièrent un antibiogramme avant la prescription pour une infection à s.pyogenes afin d’écarter la présence d’une souche résistante?
Clinda
Érythro
QSJ? Bactérie cocci gram positif en chaînes ou en paires, de type alpha-hémolytique.
S.pneumoniae
Que veut dire alpha-hémolytique?
Lors du test, on remarque une oxydation de l’hémoglobine sur la gélose de sang.
VF? Le s.pneumoniae colonise le nasopharynx, et est présent chez certains porteurs asymptomatiques.
V
Quelle partie de la population est comprend une plus grande proportion de porteurs asymptomatiques de s.pneumoniae?
Enfants
Quel est le principal mécanisme empêchant la phagocytose du s,pneumoniae?
Sa capsule polysaccharidique
VF? Les antigènes capsulaires (polysaccharides) détermine les différents sérotypes de s.pneumoniae.
On compte 5 sérotypes différents.
FAUX
beaucoup plus, 90
VF? En situation normale, lorsque S. pneumoniae atteint la trompe d’eustache et l’oreille
moyenne, les sinus ou les bronches, il ne cause pas d’infection symptomatique.
V
Dans quelles situations le s.pneumoniae peut proliférer et causer une infection symptomatique?
Présence d’oedème ou d’infection virale, allergies, diminution des mécanismes de défense (MPOC).
Parfois, le pneumocoque atteint le sang et cause une bactériémie qui peut se compliquer d’infection du ____l.
SNC
La ____ est l’organe responsable de retirer le pneumocoque présent dans la circulation sanguine.
rate
Quels sont les facteurs de risque prédisposant un patient aux infections à pneumocoques?
Patients n’ayant plus de rate ou une rate dysfonctionnelle (asplénie)
Hypogammaglobulinémie
Néoplasie
VIH
Patients âgés, alcoolisme, diabète et MPOC
VF? Le S. pneumoniae est la première cause d’infections du système respiratoire.
V
Nommer, en ordre décroissant de fréquence, les bactéries responsables des IVR.
S.pneumoniae
Haemophilius influenzae
Morazella catarrhalis
VF? Les pneumonies et les autres infections du système respiratoire peuvent également être causées par les bactéries intracellulaires (Mycoplasma, Chlamydophila et Legionella).
FAUX
pneumonie oui, mais pas les autres infections du système respiratoire
L’otite moyenne aigue est causée par l’obstruction de la _______ ________, souvent suite à une infection virale.
Trompe d’eustache
Pourquoi les OMA sont elles beaucoup plus fréquentes chez les enfants?
Infections virales plus fréquentes, faiblesse anatomique
Une sinusite est causée par l’obstruction des _____ ______.
Conduits sinusaux
Quelle est la différence entre l’apparition d’une bronchite chez une personne en bonne santé et une personne avec une maladie pulmonaire?
Bonne santé : complique habituellement une infection virale, car œdème nuit aux mécanismes de défense
Maladie pulmonaire : Peut survenir sans facteur précipitant
Lorsque les moyens de défenses échouent à prévenir l’accès et la réplication du pneumocoque dans les ______, une pneumonie se développe
alvéoles
L’accumulation de pus engendré rempli les alvéoles et est visible à la _______ ________ (essentielle au
diagnostic).
radiographie pulmonaire
VF? La bactériémie, l’empyème et l’abcès pulmonaire sont des complications possibles de la pneumonie à s.pneumoniae.
V
QSJ? Infection à s,pneumoniae qui survient suite à un ensemencement durant une bactériémie ou suite à une sinusite ou une otite moyenne aiguë avec envahissement contiguë des méninges.
Méningite
VF? Seul le s.pneumoniae peut causer des méningites bactériennes chez les adultes.
FAUX
Bien qu’il soit le principal pathogène, il y a aussi le méningocoque et le listeria monocytogenes.
VF? Comme les adultes, le s.pneumoniae est le pathogène principalement responsable des méningites bactériennes chez les enfants de moins de 3 mois.
FAUX
Méningocoque principal.
VF? L’haemophilus influenzae du groupe B était la première cause de méningite bactérienne avant la vaccination chez l’enfant.
V
Quels sont les principaux antibiotiques utilisés pour le traitement des infections à S. pneumoniae? (5)
Pénicillines Céphalosporines Macrolides Quinolones respiratoires Vancomycine
De la liste des antibiotiques utilisés pour le traitement des infections à S. pneumoniae, lequel est le seul qui ne présente aucune résistante?
Vancomycine
VF? On utilise le même type de vaccin antipneumococcique chez l’adulte comme chez l’enfant.
FAUX
Adulte : non conjugué
Enfant : conjugué
Chez qui la vaccination contre le pneumocoque est-elle indiquée au Québec?
Enfants 2-59 mois
Adultes plus de 65 ans
Présence de facteurs de risque
QSJ? Bactérie en bâtonnet gram négatif faisant partie de la famille des entérobactéries fermentant le sucre.
E coli
VF? Enterobacter est la bactérie aérobie la plus commune dans le tube digestif chez l’humain (ubiquitaire).
FAUX
E. coli
À part le colon, quelle structure peut aussi coloniser E coli?
Oropharynx, surtout chez patients avec comorbidité (MPOC, diabète, alcoolisme) ou durant une hospitalisation.
VF? E. coli est le bâtonnet gram négatif pathogène le plus fréquent en clinique.
V
VF? La plupart des souches d’E coli ont des caractéristiques pathogéniques qui leur permettent d’engendrer une infection symptomatique.
FAUX
Le E. coli est la première cause d’infection du _____ _______, est un pathogène majeur dans les infections intestinales et peut causer des infections invasives chez les __________.
tractus urinaire
nouveau-nés
Les souches uropathogéniques d’E coli possèdent des _______ leur permettant d’adhérer à l’urothélium.
adhésines
Chez la femme, les infections urinaires sont plus fréquentes après quoi?
relations sexuelles
ménopause
QSJ? Infection urinaire basse qui affecte la vessie seulement présentant des symptômes urinaires irritatifs en absence de fièvre.
Cystite
QSJ? Infection urinaire haute (jusqu’au rein!) qui peut se compliquer en bactériémie.
Pyélonéphrite
VF? La pyélonéphrite peut engendrer des nausées, vomissements et une douleur lombaires, mais est caractérisée par une absence de fièvre.
FAUX
Présence de fièvre
La plupart des infections du tractus digestif ont une cause _______ qui induit une prolifération bactérienne dans un espace fermé ou dans un site stérile
mécanique
appendicite, cholécystite, diverticulite, péritonites sur perforation
Quels sont les germes souvent impliqués dans les infections du tractus digestif?
Bactéries de la flore intestinale
Le traitement des infections du tractus digestif est en premier lieu ________ (correction de la cause mécanique) accompagné d’une _________ qui ciblera les entérobactéries et les bactéries anaérobies.
chirurgical
antibiothérapie
Quelle est la seule infection du tractus digestif traitée par antibiothérapie seule?
Diverticulite
QSJ? Première cause de la diarrhée du voyageur, acquise par l’ingestion de nourriture contaminée.
E coli entérotoxigénique (ETEC)
Les symptômes causés par la production de toxine lors de l’ETEC sont très similaires à ceux de la toxine du _______.
Choléra
L’ETEC provoque une sécrétion de _______ dans la lumière intestinale
causant une diarrhée aqueuse abondante
chlorure
VF? On traire habituellement l’ETEC avec de l’antibiothérapie PO.
FAUX
Souvent auto-résolutif
Quel type de vaccin est disponible contre l’ETEC?
Dukoral, vaccin oral inactivé qui contient les antigènes de la toxine du choléra.
VF? Le Dukoral est très efficace en prévention de l’ETEC et du choléra, et procure une protection à longue durée.
FAUX
50% ETEC
85% Choléra
COURTE durée
QSJ? Maladie communément appelée la maladie du hamburger, causée par une bactérie productrice de Shiga toxine.
E. coli entérohémorragique (EHEC)
VF? L’EHEC est une zoonose.
V
Ingestion de viande contaminés mal cuite
VF? Le traitement de l’EHEC consiste à une antibiothérapie PO ou IV (cas graves).
FAUX
Traitement antibiotique augmente possiblement le risque de SHU-PTT, donc le traitement n’est pas recommandé
