antiviraux COPY Flashcards
Quelle caractéristique du virus peut permettre son éradication
le fait d’avoir un réservoir humain seulement
quelle maladie a été éradiquée en 1979
variole
nommez des grandes épidémies
- variole
- grippe espagnole
- VIH
- SRAS
- Ebola
quelles sont les étapes du cycle viral
- attachement
- pénétration cellulaire
- décapsidation
- réplication du génome viral
- synthèse des protéines virales
- assemblage et encapsidation
- libération des virions
QSJ agent qui inactive directement le virus en une étape ou plus
agent virucide
Le spectre des agents virucides est généralement (étroit/large)
large
que permet un agent immunomodulateur
moduler l’immunité dans le but de faire une clairance virale
QSJ agent qui inhibe la réplication virale au niveau cellulaire
agent antiviral
le spectre des agents antiviraux est généralement (étroit/large)
étroit
V/F un agent antiviral peut avoir des effets pendant la phase de latence du virus
F, car joue sur la réplication
V/F la mesure de la sensibilité aux antiviraux est beaucoup utilisée en pratique
F
quelles sont généralement les causes d’échec au traitement?
quelles sont les 2 plus fréquentes?
- mauvais diagnostic
- **non compliance du patient
- **mauvaise absorption du rx
- résistance
quelle est la classe d’antiviral la plus utilisée (ou qu’on va apprendre dans ce cours ci je sais pu trop)
les analogues de la guanosine
l’herpes est un virus à (ARN/ADN)
ADN double brin
quelle capacité possède le virus de l’herpès
entrer en latence et ensuite se réactiver
à quel endroit se produit la latence du herspesviridae
racine dorsale de la moelle épinière
comment appelle-t-on plus précisément les virus reliés aux feux sauvages
herpès simplex (HHV) 1 et 2
V/F la prévalence pour le HHV1 est égale à celle du HHV2
non, 60 labial et 20 génital
quelles peuvent être les présentations de l’herpes simplex et quelles sont les 2 plus fréquentes
- labiale**
- génitale**
- disséminées
- oculaires (URGENCE)
- méningées
- encéphalite
quelles peuvent être les 3 types d’infection à l’herpès simplex
- primaire
- non-primaire
- récurrente
quelle est la différence entre une infection non-primaire et récurrente
récurrente cest quand la meme revient
non primaire cest une première infection avec un herpes simplex mais qu’on a déjà l’autre type d’herpès simplex
quels sont les antiviraux actifs contre les herpesciridae
- analogues nucléosidiques
- analogues nucléotidiques
- docosanol
quels sont les 3 principaux analogues guanosines
acyclovir (valacyclovir)
penciclovir (famciclovir)
ganciclovir (valgangiclovir)
quel est le mécanisme d’action des analogues guanosines
compétition pour l’ADN polymérase du virus
quelle enzyme active initialement les analogues de la guanosine
la thimidine kinae virale (TK)
quelle est l’étape suivant l’activation par la TK
phosphorylations
faut-il ajuster l’acyclovir en IR
oui
est-ce que l’acyclovir est ok avec l’allaitement
oui
quels sont les E2 de l’acyclovir
- IR (5% des cas)
- extravasation (au site d’injection)
- effets neurologiques ex léthargie, convulsions, délirium (1-4%)
quelle classe de la population est plus sujette aux effets secondaires neurologiques de l’acyclovir
personne âgée avec IRC
Indiquer si les formes d’acyclovir sont efficaces
PO
IN
Topique
PO et IV oui
Topique non
Quand faut-il commencer le tx pour infection récurrente
durant le prodrome
Qu’est-ce que le tx suppresseur
Est-il pour le VHS labial ou génital
DIE pour 1 an
les 2
L’acyclovir diminue-t-il les récurrences une fois cessé
non
Quels sont les EI du valacyclovir
GI
IRA
SHU chez VIH
Quelles sont les intx avec le valacyclovir
Laquelle est la plus importante
Tenofovir
Cimetidine
Probenecid
**Rx néphrotoxiques
Qu’est-ce que le famciclovir
pro-rx du penciclovir
Le famciclovir est-il moins efficace vu son inhibition faible de l’ADN polymérase
non car concentration +++ dans les cellules infectées
Le famciclovir est-il un bon choix en grossesse et allaitement
non pas encore assez étudié
Quel est le seul analogue thymidine disponible
trifluridine
Quel est le spectre du trifluridine
efficace contre souche VHS résistances à l’acyclovir
efficace contre le CMV (cytomégalovirus)
Quelle est LA manifestation caractéristique de la varicelle
lésions cutanées d’âge différent (rash maculopapulaire)
À quel endroit la varicelle reste-t-elle en latence
Qu’arrice-t-il quand elle se réactive
ganglion sensitif
un zona
Nommer les complications du zona
laquelle est la ++++ fréquente
- zona ophtalmique (URGENCE)
- Ramsay-Hunt (paralysie faciale d’un côté)
- atteinte mandibulaire du trijumeau
- **névralgie post-herpétiques
Quelle est la complication #1 de la varicelle
pneumonie à varicelle
V/F il faut absolument traiter tous les gens atteints de varicelle
F, diminue seulement les sx un peu
Pourquoi faut-il débuter rapidement le tx pour le zona
réduire la sévérité des sx
L’acyclovir est-il un bon tx pour l’EBV (mononucléose)
non, trithérapie est plue efficace
À quoi est associée la leucoplasie chevelue orale
Comment l’éliminer
immunosuppression, excrétion virale dans la salive
Rétablir l’immunité va régler le problème
Qui est à risque d’avoir des complications ou sx du CMV
immunosupprimés – sx, atteinte d’organes cilbes
Nouveau-nés – risque de surdité ou autres complications SNC sévères
Quels sont les meilleurs tx contre le CMV
Ganciclovir
Valganciclovir
Pourquoi le ganciclovir est-il réservé aux gens avec maladie CMV sévère
car sinon toxicité du rx > bénéfices du tx
Ganciclovir est-il ok en grossesse et allaitement
NON CI
Quel est l’avantage du valganciclovir
bonne F PO vs ganciclovir seulement IV
Pourquoi le ganciclovir est-il à haut risque de neutropénie
sa concentration qui inhibe le CMv est très proche de la concentration qui inhibe les cellules souche de la moelle osseuse et le lymphocytes
Nommer les EI du ganciclovir
IRA neurotoxicité diarrhée phlébite rash anomalies hépatiques
Quels sont les 2 analogues cytidine
cidofovir
lamivudine
Indication du cidofovir
VHS résistant à acyclovir
CMV
autres virus à ADN
Quelles est la voie d’admin du cidofovir et avec quoi est-il administré
IV
avec probénécide pour diminuer la toxicité rénale et prolonger le T1/2
Nommer les EI du cidofovir
néphrotoxicité
neutropénie
tératogénécité
toxicité oculaire
Interactions du cidofovir
Agents néphrotoxiques : ÉVITER 7J AVANT ET APRÈS CIDOFOVIR
Zidovudine
Qu’est-ce que le brincidofocir
Pourquoi est-il peu utilisé
Pro-rx de cidofovir
Toxicité et EI ++
Quel est l’antivialr analogue adénosine
remdesevir
Quelle est la voie d’admin du remdesevir et sa durée de tx
IV
5-10 jours
EI du remdesevir
hyêrsensibilité
céphalées
nausées
Hépatite
Que faut-il suivre étroitement dans les données de labo avec le remdesevir
les ALT
Cesser si 5x LSN
Quel antiviral est un analogue pyrophosphate
foscarnet
Quel est le spectre et la voie d’admin du foscarnet
large spectre : VHS, CMV, EBV
IV
Quel est le mécanisme d’action du foscarnet
bloquer l’ARNpolymérase donc efficace si mutation de la TK
EI du forcarnet
nephrotoxicité troubles électrolytiques anémue sx neurologiques diarrhée ulcère génitaux très douloureux
En quel cas peut-on donner le foscarnet en grossesse
infection sévère, vie de la mère menacée
Interactions avec le foscarnet
rx qui allongent le QT
rx néphrotoxiques
La ribavirine est un analogue des … et est l’antiviral avec le spectre …
guanosines
spectre le plus large
Quel est le mécanisme d’action de la ribavirine
selon le virus, inhibe synthèse ADN et ARN
Voies d’administration du ribavirin
inhalé (pneumonies)
PO
IV (pas au Canada)
EI du ribavirin
Tératogène
cytopénies, anémie
toxique pour celui qui l’administre par inhalation
désordres électrolytiques
Quelle est la conduite du ribavirin en lien avec sa tératogénécité
double contraception ad 6mois post-tx
CI contre un homme dont la conjointe est enceinte
Indications du ribavirine
pneumonie
hépatite C
fièvres hemorragiques
Ribavirine ou ribavirin
????
Quel est le nom bcp mieux connu du docosanol
Abreva
Quel est le mécanisme d’action du abreva
alcool détruir l’enveloppe des virus enveloppés
Quels sont des
a. Désavantages
b. avantages
du docosanol
a. - : 5x/j, très peu efficace
b. + : aucune résistance
Comment agit l’imiquimod
stimule le système immunitaire
Spectre du imiquimod
condylomes
molluscum contagiosum
Qu’est-ce que le molluscum
lésion perlèe, ombiliquiée, pâle
transmissible par contact direct
++ fréquent chez les enfants et immunosupprimés
le VPH est responsable de quel % des
a. cancers mondiaux
b. cancer du col de l’utérus
c. cancer des organes génitaux
a. 12%
b. 99%
c. 40%
Manifestations clinique du VPH
verrues
condylomes
cancers
V/F le vaccin VPH est efficace si la personne est déjà infectée
F
Quels sont les tx possible pour les manifestations du VPH
chirurgie
cryothérapie
imiquimod
Définir le syndrome d’allure grippal
fière + toux +
mal de gorge OU myalgie OU fatigue extrême
Avec début soudain
Nommer les tx anti-influenza
amantadine/rimantadine
Inhibiteurs de la neuraminidase
Quels sont les désavantages des adamantanes
spectre étroit et résistance apparait rapidement
EI de l’amantadine
orthostatisme
SNC
constipations
rétention urinaire
Quels sont les inhibiteurs de la neuraminidase
oseltamivir
zanamivir
peramivir
laninavir
Pour quel i-neuraminidase la résistance est-elle plus rare
Quel est son désavantage
zanamivir
bronchospasme (donc combiner avec ventolin)
V/F le peramivir est disponible au Canada
F
V/F l’influenza en 2019-2020 au Canada est 100% résistant à l’amantadine
V
