antiviraux COPY

Question 1

Quelle caractéristique du virus peut permettre son éradication

Answer 1

le fait d’avoir un réservoir humain seulement

Question 2

quelle maladie a été éradiquée en 1979

Answer 2

variole

Question 3

nommez des grandes épidémies

Answer 3

• variole
• grippe espagnole
• VIH
• SRAS
• Ebola

Question 4

quelles sont les étapes du cycle viral

Answer 4

• attachement
• pénétration cellulaire
• décapsidation
• réplication du génome viral
• synthèse des protéines virales
• assemblage et encapsidation
• libération des virions

Question 5

QSJ agent qui inactive directement le virus en une étape ou plus

Answer 5

agent virucide

Question 6

Le spectre des agents virucides est généralement (étroit/large)

Answer 6

large

Question 7

que permet un agent immunomodulateur

Answer 7

moduler l’immunité dans le but de faire une clairance virale

Question 8

QSJ agent qui inhibe la réplication virale au niveau cellulaire

Answer 8

agent antiviral

Question 9

le spectre des agents antiviraux est généralement (étroit/large)

Answer 9

étroit

Question 10

V/F un agent antiviral peut avoir des effets pendant la phase de latence du virus

Answer 10

F, car joue sur la réplication

Question 11

V/F la mesure de la sensibilité aux antiviraux est beaucoup utilisée en pratique

Answer 11

F

Question 12

quelles sont généralement les causes d’échec au traitement?

quelles sont les 2 plus fréquentes?

Answer 12

• mauvais diagnostic
• **non compliance du patient
• **mauvaise absorption du rx
• résistance

Question 13

quelle est la classe d’antiviral la plus utilisée (ou qu’on va apprendre dans ce cours ci je sais pu trop)

Answer 13

les analogues de la guanosine

Question 14

l’herpes est un virus à (ARN/ADN)

Answer 14

ADN double brin

Question 15

quelle capacité possède le virus de l’herpès

Answer 15

entrer en latence et ensuite se réactiver

Question 16

à quel endroit se produit la latence du herspesviridae

Answer 16

racine dorsale de la moelle épinière

Question 17

comment appelle-t-on plus précisément les virus reliés aux feux sauvages

Answer 17

herpès simplex (HHV) 1 et 2

Question 18

V/F la prévalence pour le HHV1 est égale à celle du HHV2

Answer 18

non, 60 labial et 20 génital

Question 19

quelles peuvent être les présentations de l’herpes simplex et quelles sont les 2 plus fréquentes

Answer 19

• labiale**
• génitale**
• disséminées
• oculaires (URGENCE)
• méningées
• encéphalite

Question 20

quelles peuvent être les 3 types d’infection à l’herpès simplex

Answer 20

• primaire
• non-primaire
• récurrente

Question 21

quelle est la différence entre une infection non-primaire et récurrente

Answer 21

récurrente cest quand la meme revient

non primaire cest une première infection avec un herpes simplex mais qu’on a déjà l’autre type d’herpès simplex

Question 22

quels sont les antiviraux actifs contre les herpesciridae

Answer 22

• analogues nucléosidiques
• analogues nucléotidiques
• docosanol

Question 23

quels sont les 3 principaux analogues guanosines

Answer 23

acyclovir (valacyclovir)
penciclovir (famciclovir)
ganciclovir (valgangiclovir)

Question 24

quel est le mécanisme d’action des analogues guanosines

Answer 24

compétition pour l’ADN polymérase du virus

Question 25

quelle enzyme active initialement les analogues de la guanosine

Answer 25

la thimidine kinae virale (TK)

Question 26

quelle est l'étape suivant l'activation par la TK

Answer 26

phosphorylations

Question 27

faut-il ajuster l'acyclovir en IR

Answer 27

oui

Question 28

est-ce que l'acyclovir est ok avec l'allaitement

Answer 28

oui

Question 29

quels sont les E2 de l'acyclovir

Answer 29

- IR (5% des cas) - extravasation (au site d'injection) - effets neurologiques ex léthargie, convulsions, délirium (1-4%)

Question 30

quelle classe de la population est plus sujette aux effets secondaires neurologiques de l'acyclovir

Answer 30

personne âgée avec IRC

Question 31

Indiquer si les formes d'acyclovir sont efficaces PO IN Topique

Answer 31

PO et IV oui | Topique non

Question 32

Quand faut-il commencer le tx pour infection récurrente

Answer 32

durant le prodrome

Question 33

Qu'est-ce que le tx suppresseur | Est-il pour le VHS labial ou génital

Answer 33

DIE pour 1 an | les 2

Question 34

L'acyclovir diminue-t-il les récurrences une fois cessé

Answer 34

non

Question 35

Quels sont les EI du valacyclovir

Answer 35

GI IRA SHU chez VIH

Question 36

Quelles sont les intx avec le valacyclovir | Laquelle est la plus importante

Answer 36

Tenofovir Cimetidine Probenecid **Rx néphrotoxiques

Question 37

Qu'est-ce que le famciclovir

Answer 37

pro-rx du penciclovir

Question 38

Le famciclovir est-il moins efficace vu son inhibition faible de l'ADN polymérase

Answer 38

non car concentration +++ dans les cellules infectées

Question 39

Le famciclovir est-il un bon choix en grossesse et allaitement

Answer 39

non pas encore assez étudié

Question 40

Quel est le seul analogue thymidine disponible

Answer 40

trifluridine

Question 41

Quel est le spectre du trifluridine

Answer 41

efficace contre souche VHS résistances à l'acyclovir | efficace contre le CMV (cytomégalovirus)

Question 42

Quelle est LA manifestation caractéristique de la varicelle

Answer 42

lésions cutanées d'âge différent (rash maculopapulaire)

Question 43

À quel endroit la varicelle reste-t-elle en latence | Qu'arrice-t-il quand elle se réactive

Answer 43

ganglion sensitif un zona

Question 44

Nommer les complications du zona laquelle est la ++++ fréquente

Answer 44

- zona ophtalmique (URGENCE) - Ramsay-Hunt (paralysie faciale d'un côté) - atteinte mandibulaire du trijumeau - **névralgie post-herpétiques

Question 45

Quelle est la complication #1 de la varicelle

Answer 45

pneumonie à varicelle

Question 46

V/F il faut absolument traiter tous les gens atteints de varicelle

Answer 46

F, diminue seulement les sx un peu

Question 47

Pourquoi faut-il débuter rapidement le tx pour le zona

Answer 47

réduire la sévérité des sx

Question 48

L'acyclovir est-il un bon tx pour l'EBV (mononucléose)

Answer 48

non, trithérapie est plue efficace

Question 49

À quoi est associée la leucoplasie chevelue orale | Comment l'éliminer

Answer 49

immunosuppression, excrétion virale dans la salive Rétablir l'immunité va régler le problème

Question 50

Qui est à risque d'avoir des complications ou sx du CMV

Answer 50

immunosupprimés -- sx, atteinte d'organes cilbes | Nouveau-nés -- risque de surdité ou autres complications SNC sévères

Question 51

Quels sont les meilleurs tx contre le CMV

Answer 51

Ganciclovir | Valganciclovir

Question 52

Pourquoi le ganciclovir est-il réservé aux gens avec maladie CMV sévère

Answer 52

car sinon toxicité du rx > bénéfices du tx

Question 53

Ganciclovir est-il ok en grossesse et allaitement

Answer 53

NON CI

Question 54

Quel est l'avantage du valganciclovir

Answer 54

bonne F PO vs ganciclovir seulement IV

Question 55

Pourquoi le ganciclovir est-il à haut risque de neutropénie

Answer 55

sa concentration qui inhibe le CMv est très proche de la concentration qui inhibe les cellules souche de la moelle osseuse et le lymphocytes

Question 56

Nommer les EI du ganciclovir

Answer 56

``` IRA neurotoxicité diarrhée phlébite rash anomalies hépatiques ```

Question 57

Quels sont les 2 analogues cytidine

Answer 57

cidofovir | lamivudine

Question 58

Indication du cidofovir

Answer 58

VHS résistant à acyclovir CMV autres virus à ADN

Question 59

Quelles est la voie d'admin du cidofovir et avec quoi est-il administré

Answer 59

IV | avec probénécide pour diminuer la toxicité rénale et prolonger le T1/2

Question 60

Nommer les EI du cidofovir

Answer 60

néphrotoxicité neutropénie tératogénécité toxicité oculaire

Question 61

Interactions du cidofovir

Answer 61

Agents néphrotoxiques : ÉVITER 7J AVANT ET APRÈS CIDOFOVIR | Zidovudine

Question 62

Qu'est-ce que le brincidofocir | Pourquoi est-il peu utilisé

Answer 62

Pro-rx de cidofovir | Toxicité et EI ++

Question 63

Quel est l'antivialr analogue adénosine

Answer 63

remdesevir

Question 64

Quelle est la voie d'admin du remdesevir et sa durée de tx

Answer 64

IV | 5-10 jours

Question 65

EI du remdesevir

Answer 65

hyêrsensibilité céphalées nausées Hépatite

Question 66

Que faut-il suivre étroitement dans les données de labo avec le remdesevir

Answer 66

les ALT | Cesser si 5x LSN

Question 67

Quel antiviral est un analogue pyrophosphate

Answer 67

foscarnet

Question 68

Quel est le spectre et la voie d'admin du foscarnet

Answer 68

large spectre : VHS, CMV, EBV | IV

Question 69

Quel est le mécanisme d'action du foscarnet

Answer 69

bloquer l'ARNpolymérase donc efficace si mutation de la TK

Question 70

EI du forcarnet

Answer 70

``` nephrotoxicité troubles électrolytiques anémue sx neurologiques diarrhée ulcère génitaux très douloureux ```

Question 71

En quel cas peut-on donner le foscarnet en grossesse

Answer 71

infection sévère, vie de la mère menacée

Question 72

Interactions avec le foscarnet

Answer 72

rx qui allongent le QT | rx néphrotoxiques

Question 73

La ribavirine est un analogue des ... et est l'antiviral avec le spectre ...

Answer 73

guanosines spectre le plus large

Question 74

Quel est le mécanisme d'action de la ribavirine

Answer 74

selon le virus, inhibe synthèse ADN et ARN

Question 75

Voies d'administration du ribavirin

Answer 75

inhalé (pneumonies) PO IV (pas au Canada)

Question 76

EI du ribavirin

Answer 76

Tératogène cytopénies, anémie toxique pour celui qui l'administre par inhalation désordres électrolytiques

Question 77

Quelle est la conduite du ribavirin en lien avec sa tératogénécité

Answer 77

double contraception ad 6mois post-tx | CI contre un homme dont la conjointe est enceinte

Question 78

Indications du ribavirine

Answer 78

pneumonie hépatite C fièvres hemorragiques

Question 79

Ribavirine ou ribavirin

Answer 79

????

Question 80

Quel est le nom bcp mieux connu du docosanol

Answer 80

Abreva

Question 81

Quel est le mécanisme d'action du abreva

Answer 81

alcool détruir l'enveloppe des virus enveloppés

Question 82

Quels sont des a. Désavantages b. avantages du docosanol

Answer 82

a. - : 5x/j, très peu efficace | b. + : aucune résistance

Question 83

Comment agit l'imiquimod

Answer 83

stimule le système immunitaire

Question 84

Spectre du imiquimod

Answer 84

condylomes | molluscum contagiosum

Question 85

Qu'est-ce que le molluscum

Answer 85

lésion perlèe, ombiliquiée, pâle transmissible par contact direct ++ fréquent chez les enfants et immunosupprimés

Question 86

le VPH est responsable de quel % des a. cancers mondiaux b. cancer du col de l'utérus c. cancer des organes génitaux

Answer 86

a. 12% b. 99% c. 40%

Question 87

Manifestations clinique du VPH

Answer 87

verrues condylomes cancers

Question 88

V/F le vaccin VPH est efficace si la personne est déjà infectée

Answer 88

F

Question 89

Quels sont les tx possible pour les manifestations du VPH

Answer 89

chirurgie cryothérapie imiquimod

Question 90

Définir le syndrome d'allure grippal

Answer 90

fière + toux + mal de gorge OU myalgie OU fatigue extrême Avec début soudain

Question 91

Nommer les tx anti-influenza

Answer 91

amantadine/rimantadine | Inhibiteurs de la neuraminidase

Question 92

Quels sont les désavantages des adamantanes

Answer 92

spectre étroit et résistance apparait rapidement

Question 93

EI de l'amantadine

Answer 93

orthostatisme SNC constipations rétention urinaire

Question 94

Quels sont les inhibiteurs de la neuraminidase

Answer 94

oseltamivir zanamivir peramivir laninavir

Question 95

Pour quel i-neuraminidase la résistance est-elle plus rare | Quel est son désavantage

Answer 95

zanamivir bronchospasme (donc combiner avec ventolin)

Question 96

V/F le peramivir est disponible au Canada

Answer 96

F

Question 97

V/F l'influenza en 2019-2020 au Canada est 100% résistant à l'amantadine

Answer 97

V