Flore humaine et pathogénèse de l'infection microbienne Flashcards
VF? Le corps humain contient moins de cellules que le compte de microorganismes à la surface de la peau.
V
Définir flore endogène
Population microbienne que l’on retrouve de façon normale chez l’humain
Définir flore exogène
Microorganismes qui ne colonisent habituellement pas l’humain, mais qui peut le coloniser transitoirement.
Définir flore résidente
ENDOGÈNE : Flore habituellement retrouvée à un site anatomique donné
Définir flore transitoire
ENDOGÈNE : Germe qui n’est habituellement pas présent à un site anatomique donné, mais qui peut le coloniser transitoirement.
Quels rôles joue la flore endogène commensale, volet nutritionnel et métabolique? (3)
Digestion
Synthèse vit K et vit B
Quels rôles joue la flore endogène commensale, volet résistance à la colonisation par les microorganismes pathogènes? (4)
Compétitionne pour nutriments
Produits métaboliques toxiques
Bactériocines
Modifie pH
Quels facteurs peuvent influencer la flore endogène? (4)
Diète
Pathologies
Facteurs physiologiques
Antibiothérapie
VF? Tout comme les sites en contact avec l’extérieur, les tissus profonds et les organes sont normalement colonisée par leur propre flore endogène.
FAUX
Profonds et organes internes généralement stériles
VF? La flore microbienne humaine est principalement composée de champignons (mycètes).
FAUX
Bactéries
La peau n’est pas un milieu favorable à la croissance microbienne à cause de sa ______ et de son _______.
sécheresse
pH (5.0-6.0)
La sueur contient des anticorps de type___ et a une pression osmotique ____ (haut contenu en sodium) nuisant à la prolifération bactérienne
IgA
élevée
VF? La desquamation typique favorise la colonisation des microorganismes en rendant les couches inférieures de la peau vulnérables.
FAUX
défavorise colonisation
Quels sont les 3 microorganismes principaux retrouvés sur la peau?
Staph
Corynobactéries
Propionibacterium acnes
VF? La densité bactérienne sur la peau est relativement faible.
V
Dans quels endroits de la peau la densité bactérienne serait-elle plus élevée?
Régions humides
VF? La densité bactérienne dans la bouche est relativement faible.
FAUX
très dense
La flore buccale est composée principalement de quels microorganismes? (4)
Strep viridans
Neisseria
Fusobacterium
Capnocytophaga
VF? La salive contient plus de bactérie que la plaque dentaire.
FAUX
C’est le contraire.
Quelles bactéries constituent la flore du nez, nasopharynx et la gorge? (6)
Staph aureus Strep pyogenes (A) Strep pneumoniae Haemophilius influenzae Maraxella catarrhalis Neisseria meningitidis
VF? Même si un grand nombre de bactéries pénètrent dans le système respiratoire lors de la respiration, la trachée, les bronches et les poumons sont essentiellement stériles.
V
Pourquoi les parties inférieures du système respiratoires (à partir de la trachée) sont-elles essentiellement stériles?
Élimination des bactéries par les cellules ciliées des bronches
L’helicobacter pylori peut être retrouvé dans quelle structure du corps?
Estomac
Nommer un facteur de risque pour l’acquisition d’entéropathogènes.
Prise d’antiacides (perte de protection)
VF? À partir du jéjunum, le pH de l’intestin grêle devient graduellement alcalin et la densité bactérienne diminue.
FAUX
augmente
Quelle partie du corps contient la plus haute densité de bactéries de tout l’organisme?
Colon
VF? Les bactéries aérobies sont nettement prédominantes au colon. Le rapport aérobies/anaérobies est de 300/1.
FAUX
C’est le contraire
De quelles bactéries principales (classes) est composée la flore du colon? (3)
Bacteroides
Entérobactéries
Entérocoques
VF? Normalement, les reins et la vessie sont colonisés par des bactéries de type Bacteroides.
FAUX
Normalement stériles
Quelles sont les bactéries qui colonisent l’urètre (partie distale). ($)
Staph
Corynébactéries
Entérobactéries
Entérocoques
Les _______ qui constituent la majeure partie de la flore vaginale, fermentent le _________ et produisent de l’acide lactique.
lactobacilles
glycogène
VF? Avant la puberté, la flore vaginale est principalement composée de staph, strep, corynobactéries et d’E. Coli.
V
pH alcalin, pas de lactobacilles
Que se passe-t-il à la flore vaginale après la ménopause?
Elle redevient comme avant la puberté.
Lors de la prise d’antibiotiques chez la femme, la disparition de la flore bactérienne peut laisser le champ libre à ________ qui peut ainsi causer des vaginites.
Candida albicans
Quelles pourraient être des causes anatomiques d’infections causées par la flore normale?
Perte d’intégrité de la peau (bris de la peau, de la muqueuse buccale ou intestinale)
Occlusion d’un conduit
Nommer deux causes physiologiques qui peuvent prédisposer aux infections par la flore normale.
Neutropénie
Diabète
On dit que des facteurs iatrogéniques peuvent causer des infections par la flore normale. Qu’est-ce que ça signifie?
Ensemencement d’une bactérie de la flore cutanée sur des corps étrangers (cathéters, prothèses, valves…)
VF? Lorsqu’on retrouve une bactérie en culture dans un prélèvement, cela indique nécessairement qu’il y a une infection reliée à ce germe.
FAUX
Quels facteurs (3) viennent complexifier le diagnostic des infections?
Colonisation asymptomatique (fréquent) = présence de la bactérie dans la culture n’indique pas toujours une infection
Contamination des prélèvements
Complexité des cultures (surtout dans les milieux denses comme le colon qui à la base contiennent beaucoup de différents types!)
QSJ? Type de microorganisme qui colonise l’humain de façon asymptomatique.
Microorganismes commensaux
QSJ? Type de microorganisme qui peuvent engendrer une maladie lorsqu’ils infectent l’humain.
Microorganismes pathogènes
VF? Staphylococcus aureus, Streptoccus Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae et Streptococcus Viridans sont des migroorganismes pathogènes?
FAUX
Strep viridans = commensal (flore de la bouche!)
Les autres vrais
VF? L’infection à un microorganisme pathogène peut être complètement asymptomatique et un microorganisme commensal peut engendrer une maladie.
V
QSJ? o Capacité d’un microorganisme de causer une maladie particulière ou de toucher certains organes lors de l’infection.
Pouvoir pathogène?
VF? Le pouvoir pathogène a une valeur qualitative.
V
Quel microorganisme pourrait causer une pharyngite, cellulite ou fasciite?
Strep pyogenes
Quel microorganisme pourrait causer une pneumonie, sinusite, otite ou méningite?
Strep pneumoniae (pneumocoque)
Quel microorganisme pourrait causer une endocardite?
Strep viridans (comme après une visite au dentiste…)
QSJ? Degré mesurable de la pathogénicité d’un microorganisme.
Virulence (QUANTITATIF)
QSJ? Nombre de microorganismes qu’il faut introduire dans l’organisme pour causer une maladie.
Mesure de la dose infectante
QSJ? Pourcentage de mortalité suite à l’infection.
Mesure de la létalité
VF? La virulence est stable d’une couche de microorganismes à une autre.
FAUX
QSJ? Phénomène qui constitue à une perte progressive de virulence d’un microorganisme, mis à profit dans la création de vaccins.
Atténuation
Quels peuvent être des facteurs de risque d’infections par les pathogènes? (7)
MPOC Fibrose Kystique Diabète VIH Grossesse (surtout 3e trimestre) Déficit en anticorps (hypogammaglobulinémie...) Prise d'immunosuppresseurs
Quelles sont les 4 étapes principales de l’infection chez l’humain?
Existence d’un réservoir
Transmission
Invasion
Induction de dommages
VF? Pour plusieurs maladies, l’humain constitue le principal ou l’unique réservoir de l’agent pathogène.
V
Quel facteur pourrait théoriquement permettre l’éradication complète d’une maladie?
Avoir l’humain comme seul réservoir, permet la vaccination
Pendant quels stades de l’infection peut survenir la transmission humain-humain?
Période infection symptomatique OU phase asymptomatique OU colonisation asymptomatique
Les infections qui sont transmissibles des animaux à l’être humain s’appellent des _______.
zoonoses
Comment peut se faire la transmission humain-animal? (5)
Contact direct Contact indirect Ingestion de viande contaminée Aérosols Insectes vecteurs
VF? Les infections causées par les microorganismes ayant comme réservoir l’environnement peuvent par la suite se transmettre de personne à personne suite à l’infection symptomatique.
FAUX
Le contact avec le réservoir environnemental est essentiel à l’acquisition de l’infection
Associer le bon type de transmission à leur description.
1) Propagation d’un réservoir à un hôte réceptif par l’intermédiaire d’un objet inanimé
2) Propagation d’un agent pathogène de personne à personne par des gouttelettes de mucus
3) Propagation par le contact physique entre le réservoir et un hôte réceptif
1) par contact indirect
2) par gouttelettes
3) par contact direct
Par quelles types de transmission peuvent être transmis le VIH?
Direct : relation sexuelle
Indirect : seringues souillées
Les infections transmises par gouttelettes requièrent quelle distance entre soignant et patient????? :))))))
2 mètres :))))
VF? On pourrait aussi classifier la transmission par gouttelettes comme transmission par un véhicule.
FAUX
Car les gouttelettes parcourent des PETITES distances
Différence entre gouttelettes et aérosols?
Aérosols peuvent franchir de grandes distances et ne requièrent pas un contact rapproché
Les aérosols, l’______ et la ________ sont considérés comme des véhicules de propagation des agents pathogènes.
eau
Nourriture
On appelle un _______animal qui transporte des agents pathogènes d’un hôte à un autre.
vecteur
Nommer 3 exemples de maladies transmises par vecteurs.
Lyme disease : tiques
Malaria
Virus du nil occidental
Pourquoi est-il important de connaitre les réservoirs et le mode de transmission des pathogènes?
Identifier la source, freiner la transmission et mettre fin à l’éclosion
Quelles sont les 3 étapes générales de l’envahissement du pathogène chez l’hôte?
Pénétration par porte d’entrée
Adhésion aux tissus et cellules de l’hôte
Résistance aux mécanismes de défense de l’hôte.
VF? La peau et la voie parentérale sont les seules portes d’entrée pour pénétrer dans l’organisme humain.
FAUX
Aussi la voie parentérale
De façon générale, les microorganismes pathogènes pénètrent la peau à travers des ____ _______ (souvent inapparents).
bris cutanés
VF? Tous les microorganismes ne peuvent franchir la première ligne de défense de l’organisme, la peau intacte.
FAUX
VF? La grande majorité des pathogènes s’introduisent dans le corps humain en traversant la peau lésée.
FAUX
S’introduisent par : muqueuses qui tapissent les voies respiratoires, le tube digestif et le tractus urogénitales.
VF? L’hépatite C et la malaria sont deux exemples de microorganismes pouvant infecter par la voie parentérale.
V
En absence d’______, les microorganismes qui ont pénétré les muqueuses sont expulsés avec les sécrétions respiratoires, l’urine ou les selles.
adhésion
VF? L’adhésion est un élément essentiel au pouvoir pathogène
V
Les agents pathogènes s’attachent aux cellules hôtes au moyen de _______ __ ______, appelées _______, qui se lient de façon ________ à des récepteurs situés à la surface de certains tissus spécifiques de l’hôte.
molécules de surface
adhésines
spécifique
Qu’est-ce qui expliquerait pourquoi une souche bactérienne infecte une partie du corps en particulier et pas une autre?
La liaison par les adhésine est spécifique à un tissu.
La séquestration de quel élément freine la prolifération des bactéries dans le corps?
Fer, par des protéines sidérophore
Comment les bactéries font-elles pour aller chercher le fer qu’elles ont besoin si il est séquestré par des protéines dans le corps humain?
Elles produisent leurs propres protéines sidérophores qui vont extraire ce fer!
VF? Le fer est essentiel à la croissance bactérienne.
V
Quel est le premier mécanisme de défense du corps suite à l’envahissement tissulaire par des bactéries?
Phagocytose par les neutrophiles
Comment les bactéries peuvent-elles résister à la phagocytose? (4)
Se cacher des neutrophiles
Inhiber le processus de phagocytose
Détruire les neutrophiles par leucocidines
Survivre dans le neutrophile après phagocytose et proliférer dans la cellule
Comment les bactéries parviennent-elles à se cacher des neutrophiles?
Production d’inhibiteurs du chimiotaxisme ou des protéines de surface qui ressemblent à l’hôte
Quels sont les facteurs qui permettent à la bactérie d’inhiber le processus de phagocytose?
Par la capsule, qui protège la bactérie. Elle et essentielle à l’envahissement tissulaire et à la pathogénicité de la plupart des bactéries.
Aussi par certaines protéines de surface.
VF? On peut utiliser la capsule des bactéries pour fabriquer des vaccins contre certaines maladies comme le pneumocoque et le méningocoque.
V
De quelles façons peuvent être induits les dommages causés par les microorganismes?
Réponse immunitaire et inflammation locale
Destruction par enzymes extracellulaires
Induction de dysfonctions physiologiques par toxines.
VF? Les signes et symptômes d’une maladie infectieuse résultent souvent en grande partie de la réponse immunitaire dirigée contre le pathogène, donc les immunosupprimés peuvent avoir moins de symptômes.
V (!)
Nommer des exemples de signes causés par la réponse immunitaire. (4)
Fièvre
Oedème
Pus
Expectorations
Comment les enzymes bactériennes extracellulaires peuvent-elles causer des dommages à l’hôte?
Perforation des cellules
Dissoudre la matière intracellulaire
QSJ? Enzyme qui détruit les globules rouges.
Hémolysines
QSJ? Enzymes qui détruisent les globules blancs, ce qui aboutir alors à la formation de pus.
Leucocidines
Les hémolysines et leucocidines font partie de quelle famille d’enzymes?
Cytolysines
Quelles sont les conséquences des hyaluronidases et de la collagénase?
Dégradation de la matière intracellulaire
Que font les coagulases?
Transforment le fibrinogène en fibrine = caillots sanguins.
Quelles sont les différences entre les exotoxines et endotoxines?
EXO : protéiques, produites principalement par gram +. Libérées durant la prolifération pour agir localement ou à distance. SPÉCIFIQUES
ENDO : liposaccharides de la membrane externe des bactéries gram -. Libérées quand les bactéries meurent, et quand la paroi cellulaire éclate. NON SPÉCIFIQUE
VF? Les exotoxines peuvent uniquement exercer leur effet localement, étant spécifiques.
FAUX
Spécifiques, mais peuvent diffuser facilement dans le sang.
Quelles sont les 4 grandes catégories d’exotoxines?
Cytotoxines
Neurotoxines
Entérotoxines
Superantigènes
À quelle catégorie d’exotoxines correspond cette définition :
Perturbent la transmission des influx nerveux, par exemple toxine tétanique ou botulinique
Neurotoxines
À quelle catégorie d’exotoxines correspond cette définition :
Affecte le TGI, comme la toxine du choléra.
Entérotoxines
À quelle catégorie d’exotoxines correspond cette définition :
Tuent les cellules hôtes ou altèrent leur fonctionnement.
Cytotoxines
À quelle catégorie d’exotoxines correspond cette définition :
Induit une réponse immunitaire démesurée causant une dysfonction d’organes, comme la toxine du choc toxique à S. aureus.
Superantigènes.
Dans certains cas, les affections causées par les bactéries produisant des exotoxines sont plus des _________que des infections proprement dites et les effets pathologiques sont dus essentiellement à l’action des toxines.
empoisonnements
VF? Les endotoxines figurent parmi les poisons les plus mortels que l’on connaisse.
FAUX
exotoxines
Comme toutes les protéines, les exotoxines peuvent être dénaturées par la _______, par une _______ __ ___ ou par des agents chimiques comme le formol.
chaleur
variation de pH
QSJ? Exotoxine qui a été dénaturée.
Anatoxine
VF? On peut utiliser les anatoxines comme composants de vaccins, car elles conservent leur antigénicité.
V
Quels pourraient être des symptômes d’une infection avec présence d’endotoxines?
Fièvre, hypotension et choc septique, causés par libération massive de cytokines.
Pourquoi dose-t-on régulièrement les solutions critiques administrés par voie parentérale (IV)?
Car elles peuvent être contaminées par des endotoxines!
Lorsqu’une infection bactérienne atteint le sang on parle de ________, et lorsqu’une infection disséminée se complique de chute de la tension artérielle, on parle de _____.
bactériémie
sepsis (ou septicémie)
Quelles complications peuvent accompagner le sepsis sévère?
Choc septique
Coagulation intra-vasculaire disséminés
Dysfonction d’organes multiples
