Syndromes et pathogènes importants en bactériologie Flashcards
Décrivez la bactériologie et l’épidémiologie du Staphylococcus aureus?
- Cocci G+ en amas
- Produit une coagulase (les autres staph se sont coagulase -)
- Colonise la peau et les muqueuses des VRS. Le nez est le site de colonisation le plus fréquent et sert à l’identification à SARM
- Principale cause d’infections cutanées (suite à un bris de la surface)
C’est quoi les principaux syndromes cliniques associés au Staphylocoques aureus?
- Impétigo
- Folliculite
- Mastite
- Cellulite (sous le derme; 2e cause: Streptocoque pyogènes)
- Infections de plaies
- Ostéomyélite, arthrites septique et bursite (contamination locale ou ensemencement par voie hématogène)
- Bactériémie (nosocomiale ou AC: utilisation de cathéter ou drogues IV).
- Endocardite (affinité du Staph aureus pour les valves cardiaques, souvent concomitante à la bactériémie, vérification par échographie cardiaque).
- Pneumonie nosocomiale
C’est quoi les principales maladeis à toxine assoicées au Staphylocoques aureus (toxine, sx)?
- Intoxication alimentaire: ENTÉROTOXINE préformée dans les aliments est ingérée, souvent associé à la crème pâtissière. Les symptômes arrivent précocement après l’ingestion (2-6h): NoVo, douleur abdo et diarrhée; abscence de fièvre et résolution spontanée
- Staphylococcal scalped skin syndrom (SSSS): TOXINE EXFOLIATIVE; Protéase qui détruit une protéine importante pour l’attachement de l’épiderme, formation de bulles cutanées; ++Chez n-né (Ac adulte).
- Syndrome du choc toxique: TOXINE TSST-1 qui est un superantigène. Induit l’activation d’un grand # de lymphocytes T, production massive de cytokines induisant: fièvre, HTO ad choc réfractaire, érythème cutané, dysfonction d’organes (IR, IResp). Peut être menstruel (tampons hyper-abs) ou non menstruel (suite à infection, plaie chirugicale)
C’est quoi les principaux ATB utilisés pour le tx des infections à S. aureus?
B-lactams: -IV: Cloxacilline, céfazoline PO: Cloxacilline, cephalexine, cefadroxil Vancomycine (IV) Clindamycine (IV) R- 15-25% Linezolid Daptomycine (IV)
C’est quoi les particularités du SARM?
- S aureus R- à tous les B-lactams, et autres ATB
- ++ Nosocomial
- Peut être aussi ACL cause des abcès cutanés sévères et des pneumonies nécrosantes
Décrivez la bactériologie et l’épidémiologie du Streptococcus pyogènes (Streptocoque B-hémolytique du groupe A)
- Cocci G+ en chaînes; B-hémolytique
- Colonise VRS et rarement peau.
- 15-20% enfants porteurs asymptomatiques a/n pharynx
C’est quoi les principaux syndromes cliniques associés au Streptocoque pyogènes?
-Infections de plaies, ostéomyélite, arthrites septique et bursite (2e cause après S aureus)
-Érysipèle (Superficielle (derme))
-Cellulite (2e après S aureus)
-Fasciite nécrosante (infection fulminante du fascia musculaire; bulles hémorragiques, nécrose musculaire et douleur++, souvent accompagné d’un syndrom du choc toxique; précédé d’un traumatisme cutané mineur; ATB + débridement chir et ATB prophylaxique aux contacts proches).
-PHARYNGITE (cause #1): ++ Enfants 5-15 ans. Mal de gorge sévère + fièvre. 2 types de complications:
-> Suppuratives: abcès pharyngés
-> Non suppuratives: rhumatisme articulaire aigu et Glomérulonéprhite aiguë.
2 Méthodes dx: Détection d’Ag rapide (sensibilité inférieur à la culture de gorge) : Si + on traite, si - on procède à une culture de la gorge (essentielle chez les enfants)
On tx la pharyngite à S pyogènes pour:
¤Prévenir RAA et complications suppuratives
¤Dim sx et transmission
Décrivez les complications non suppuratives associées au Streptocoques pyogènes?
- Rhumatisme articulaire aiguë: Complication inflammatoire tardive de la pharyngite à S pyogènes. Prévenue par ATB. ++ 5-15 ans. Manifestations cliniques: fièvre, polyarthrites, lésions/nodules cutanés, chorée, cardites. Tx: AAS + prophylaxie ATB.
- Glomérulonéphrite aiguë post streptococcique: Complication inflammatoire suite pharyngite OU infection cutanée à S pyogènes. Manifestations cliniques: OEdème, HTA, hématurie. Résolution spontanée. ATB ne prévient pas cette complication.
C’est quoi les principales maladies à toxine assoicées au Streptocoque pyogènes?
- Scarlatine: pharyngite qui produit une exotoxine pyrogénique. Langue framboisée + rash. ++ Enfants (Ac chez l’adulte)
- Syndrome du choc toxique: S pyogènes 2e cause après S aureus. Associé à infection à S. pyogènes évidente (fasciite nécrosante)
C’est quoi les principaux ATB utilisés pour le tx des infections à S. pyogènes?
- Pénicilline et autres B-lactams (100% sensible)
- Clindamycine (R-possible)
- Érythromycine (R-possible)
- Vancomycine
Staph aureus et Strept pyogènes sont les 2 principaux pathogènes pour?
- Infections de la peau, tissus sous-jacents (érypsipèle, cellulite, folliculite, mastite, fasciite)
- Infections des articulations, burses et os
- Infections de plaies
Décrivez la bactériologie, l’épidémiologie et la pathophysiologie du Streptocoque pneumoniae
- Cocci G+ en chaînes/paires. alpha-hémolytique (oxydation HGb)
- Colonise nasopharynx. 5-10% adultes et 20-40 enfants porteurs asymptomatiques
- Capsule polysaccharide empêche la phagocytose du Pneumocoque. (Ag capsulaires utilisés pour sérotypes dans vaccins).
- En présence d’oedème (infection virale, all, dim mécanismes de défense), le penumocoque peut coloniser la trompe d’eustache, l’oreille moyenne, les sinus et les bronches. Parfois, il peut se répandre au SNC. La rate est l’organe responsable de le retirer de la circulation sanguine.
Nommez les facteurs de risque d’infection au pneumocoque
- Asplénie
- Hypogammaglobulinémie
- Néoplasie induisant une anomalie du syst immunitaire
- VIH
- Âge avance, alcoolisme, DB, MPC
Quels pathogènes sont les principaux à infecter le système respiratoire?
Le S pneumoniae est la 1e cause d’infections du système respiratoire:
-OMA, sinusite, surinfectionbronchiques, pneumonie, méningites
(Les autres agents d’IVR sont Haemophilus influenzae > Moraxellla catarrhalis; pour les pneumonies Mycoplasma, Chlamydophila et Legionella)
C’est quoi les principaux syndromes cliniques associés au Streptocoque pneumoniae?
-Obstruction par oedème (infection virale, all, maladie pulmonaire): OMA, sinusite, surinfection bronchique (bronchite).
-Pneumonie (pus dans les alvéoles). Complications: bactériémie, empyème: infection de l’espace pleurale et abcès pulmonaire)
-Méningite (complication suite bactériémie, sinusite, oma)
Pathogènes responsables de méningite:
¤ Adulte: S pneumoniae >ménigocoque > Listeria monocytogènes
¤ Enfant >3mois: Ménigocoque > S penumoniae > H influenzae gr. B (1e avant vaccination)
¤ N-né: Strept agalactiae > E. Coli
