Syndromes des maladies digestives Flashcards
Qu’est-ce que la dysphagie ? Cela traduit une lésion fonctionnelle ou organique à quel niveau ?
- sensation de gêne ou d’obstacle à la progression du bol alimentaire survenant au cours de la déglutition : passage des aliments solides et/ou liquides entre la bouche et l’estomac
- oropharynx
- oesophage
- partie proximale de l’estomac
Qu’est-ce que la diarrhée ? Et qu’est-ce que la constipation ?
Diarrhée : émission de selles trop fréquentes (> 3 selles par jour), trop abondantes, de consistance anormale (liquides ou très molles) ; accompagnée de gaz, crampes, besoin impérieux de déféquer 💩💦
Constipation : diminution de la fréquence des selles (< 3 selles par semaine), selles dures et déshydratées (ralentissement du transit intestinal) 💩🚫
Quelle est l’anamnèse d’une diarrhée ?
- début : progressif ou brutal ?
- horaire : matinal, post-prandial ou nocturne
- nombre de selles par 24h
- caractéristiques de la diarrhée : sang, glaire, pus, graisse :
-> diarrhée d’allure hydrique, de volume important oriente vers une origine grêle
-> diarrhée de plus faible volume, fécale, nauséabonde, avec glaires ou sang oriente vers une origine colique - facteurs favorisants : émotionnel, alimentation, efficacité d’éventuels TTT
Examen clinique en cas de diarrhées ?
- évaluer l’état d’hydratation -> très souvent de la déshydratation
- examen abdomino-pelvien
Qu’est-ce que la dyspepsie et quels sont les symptômes ?
Trouble digestif caractérisé par une douleur et un inconfort chronique centré sur la région épigastrique -> sensation de “mal digérer”
Symptômes :
- douleur épigastrique
- hoquet 🥴
- satiété précoce 🫢
- ballonnements 🎈
- nausées 🤢
- vomissements 🤮
Quels sont les différents types de diarrhées ? 💩
- diarrhée motrice : selles liquides principalement au réveil ou post-prandial, elles sont impérieuses, groupées en salves et contiennent des débris alimentaires (troubles fonctionnels intestinaux ++, hyperthyroïdie…)
- diarrhée osmotique : selles liquides qui cèdent lorsque les agents osmotiques ne sont plus présents dans la lumière intestinale (ingestion de grandes quantités de lactose ou de sucre-alcools, prise de magnésium, laxatifs)
- diarrhée sécrétoire : typiquement abondante, hydrique (colites quelles qu’en soit la cause : maladie de Crohn, certaines parasitoses chroniques)
- diarrhée exsudative ou lésionnelle : exsudation qui consiste en la fuite dans la lumière digestive de composants du sang (protéines, cholestérol, lymphocytes)
Quelle est l’examen général que l’on effectue pour les atteintes gatro-intestinales ?
- état général du patient
- principales constantes
- coloration des téguments (pâleur, ictère, cyanose)
- amaigrissement
- déshydratation, oedème des MI
- modifications cutanées : vitiligo, angiomes stellaires, érythrose palmaire ou faciale, hyperpigmentation)
Examen abdominal ?
EN GROS :
1. Inspection : cicatrices, respiration abdominale normale ?
2. Palpation : différents cadrans, foie (hépatomégalie), rate (splénomégalie), vésicule biliaire (signe de Murphy)
3. Percussion : tympanisme, matité
4. Auscultation : bruit péristaltisme, toucher rectal
INSPECTION :
- cicatrices de laparotomie
- caractère normal ou non de la respiration abdominale
- distension abdominale
- aspect de l’ombilic
- hernie ou éventration
PALPATION :
- de la superficie à la profondeur
- cadran par cadran : recherche de douleur ou contraction musculaire réflexe (défense), recherche d’une masse
- douleur au point de McBurney (appendicite)
- signe de Murphy (vésicule biliaire)
- hépatomégalie, splénomégalie (palpation du foie et de la rate)
- palpation des orifices herniaires cruraux et inguinaux, faire tousser le patient
PERCUSSION :
- tympanisme prédomine (car gaz dans l’intestin)
- matité sur les organes pleins comme le foie ou la rate, et si présence d’une masse solide
AUSCULTATION :
- bruits du péristaltisme, abolis si occlusion intestinale
- toucher rectal
Que nous indique le début (brutal ou progressif) de la douleur abdominale ?
Progressif = chronique
Brutal = aigu
Que nous indique le siège de la douleur abdominale ?
Selon le cadran atteint :
- rétro-sternale : origine oesophagienne
- épigastrique : estomac, duodénum, pancréas, VB, poumons
- hypochondre D : VB, colon droit, poumon
- hypochondre G : rate, queue du pancréas, colon G
- périombilicale : grêle
- fosse iliaque D : caecum, appendice
- fosse iliaque G : côlon sigmoïde
- hypogastrique : sigmoïde, vessie, organes génitaux
Que nous indique l’intensité de la douleur abdominale ?
- modérée : côlon / troubles fonctionnels intestinaux, estomac / gastrite
- intense : estomac / ulcère, côlon / troubles fonctionnels intestinaux
- très intense : VB / colique hépatique, reins / coliques néphrétiques, pancréas / pancréatite aigue, côlon / occlusion
Quels signes et symptômes sont préoccupants chez les patients qui présentent une douleur abdominale aigue ?
- douleur intense
- signes de choc (accélération du rythme cardiaque, chute de la TA, transpiration et confusion)
- signes de péritonite (douleur constante et intense, contracture à la palpation)
Que nous indique le caractère / type de la douleur abdominale ?
- brûlure : si dans l’épigastre typique origine gastrique ou oesophagienne
- crampe : douleur épigastrique, fixe, durable et profonde, sensation de torsion. Typique maladie gastrique ou duodénale
- colique : douleur variable dans le temps et l’espace, caractérisée par des paroxysmes suivis d’accalmies
- dyspepsie : région épigastrique, douleur et inconfort chronique (sensation de “mal digérer”) -> estomac ou duodénum
- pesanteur : sensation de lourdeur ou de retard à l’évacuation gastrique 💩
Que nous indique la durée de la douleur abdominale ?
- quelques minutes : côlon lors des troubles fonctionnels intestinaux
- 2 à 4 heures : estomac lors d’un ulcère
- 4 à 6 heures : VB lors de coliques hépatiques
- 6 à 12 heures : pancréas lors d’une pancréatite
Que nous indique l’horaire de la douleur abdominale ?
- douleur déclenchée par un écart alimentaire (riche en graisses) évoque une origine biliaire ou pancréatique
- douleur post-prandiale tardive (2 à 5h), soulagée par le repas évoque un ulcère gastrique ou duodénal
- douleur post-prandiale précoce (1h) évoque une douleur gastro-duodénale ou une ischémie intestinale (angor intestinal)
