Syndrome Oedemateux Flashcards
Œdème
Accumulation visible ou palpable de fluide dans le liquide interstitiel
Anarasque
Association d’œdèmes généralisés et d’épanchements dans les séreuses pleurales +/- péritonéale (ascite)+/- péricardique
Quels sont les deux type d’œdèmes ?
Œdème localisé: cause lymphatique , insuffisance veineuse ou inflammation
Œdème généralisé: causé par une positivité de la balance sodée et hydrique ( HYPERhydraration extracellulaire)
Quels sont les mécanismes des œdème généralisés ?
Altération de l’hémodynamique capillaire
Rétention de sodium et d’eau
Altération de l’hémodynamique capillaire
Différentes modalités:
Aug pression hydrostatique capillaire
Dim pression oncotique
Dim de la perméabilité capillaire ( œdème lésionnelle lié à de l’inflammation)
Rétention de sodium et d’eau
Hypervolémie vrai: rétention de sodium par le rein MCR
Hypovolemie relative : IC, cirrhose et sn néphrotique
Clinique de œdème généralisé
Bilatérale symétrique ( vs inflammatoire unilatérale/ local)
Blanc et froid ( vs inflammatoire rouge,chaux et érythémateux)
Mou garde le godet
Indolore
Déclive effet de la pesanteur
Associé à une prise de poids
Peut aller jusqu’a anasarque
Biologie œdème généralisé
Hémodilution modéré (souvent)
Dim de l’hématocrite et de la protidémie
HYPERhydratation intracellulaire: hyponatrémie
Epanchement au niveau des séreuse: Transudat (<20g/L de prots )
Dans la phase de constitution de l’œdème la natriurèse est effondrée ( rétention rénale)
Orientation étiologique dans le cas ou on a une hypoprotidemie
REIN ( proteinurie )
Snd néphrotique
Glomerulopathie aigue
FOIE
Hypertension portale
Insuffisance hepatocellulaire : cirrhose
Dig
Enteropathie exudative
Malabsorpition chronique
Nutritionnel : apport en protéine qui est insuffisant
Orientation étiologique dans le cadre ou il n’y a pas l’hypoprotidémie
COEUR
IC droite ou globale
Péricardite constrictive
Idiopathique
Œdème cyclique idiopathique ( femme jeune delta g l’élimination
Intoxication chronique au diurétique
Iatrogene
AINS, corticoïdes, oestroprogestatifs , vaso dilatateur
Fin grossesse
Étiologie Rénale
Faire BU
Élévation de la creatinémie
HTA
Etiologie cardiaque
Fait ECG
Reflux hépato jugulaire
Douleur thoracique
Oap
Épanchement pleurale
Etiologie Hépatique
Faire Bilan hépatique
Recherche
Ascite et hépatomégalie
hypertension portale
Insuffisance hepatocellulaire
VHB-VHC
Œdème dur sera plutôt
D’origine veineuse dans le cadre d’un insuffisance veineuse
Œdème mou sera plutôt
Du a une infiltration interstitielle
