Proteinurie et Snd Néphrotique Flashcards
Proteinurie
Elimination urinaire anormal en débit et qualité de protéine dans les urines
L’albuminurie si il y a des lésion du glomerule
Manifestation principal patho rénale
PAS SYNOMYNE D’ALBUMINURIE
TOUJOURS PATHOLOGIQUE (comme hématurie)
Si elle est supérieure à 1g/24h glomerulaire
Quel est la quantité normal de protéines excrétées dans les urines / 24h ?
100-150mg /24h
Quantification de la proteinurie
Albuminurie normal ?
<30mg/24h
La même chose pour le RAC ou RCP en mg/g
On enlève un zéro pour le RAC ou RCP EN mg/mmol
Quantification d’un proteinurie
Microalbuminurie
30-300mg/24h
La même chose pour le RAC ou RCP en mg/g
On enlève un zéro pour le RAC ou RCP EN mg/mmol
Quantification de la proteinurie
Albuminurie
> 300/24h
La même chose pour le RAC ou RCP en mg/g
On enlève un zéro pour le RAC ou RCP EN mg/mmol
Quantification de proteinurie
Proteinurie clinique
> 500mg/24h
La même chose pour le RAC ou RCP en mg/g
On enlève un zéro pour le RAC ou RCP EN mg/mmol
Cela signifie que on a 300mg/24h d’albumine
Positivité d’albumine a la bu
DEMANDER AVIS NEPHO
Quel pourcentage des protéines urinaires l’albumine représente t elle ?
70%
Excrétion urinaire de créatinine
1g/j
~ 10mmol
Protéinurie le dépistage est réalisé par Bu
Facile pas cher et c’est très sensible rare faux neg ( urine très concentré alcaline ou contaminé)
Seuil de detection de l’albuminurie par BU
100g =Traces
300g=+
500g=++
1000g=+++
Quels sont les deux paramètres qui biaise l’interprétation de la protéinurie ?
Hématurie et la pyurie gène l’interpretation de la proteinurie
Par exemple dans le cas hématurie MACROscopique hémolyse est a l’origine d’un proteinurie abondante avec 1/2g par j
Quantification des urines sur 24h
—>Recueil sur 24h rarement bien réalisé
Pour vérifier que il a été bien réalisé on réalisé:
Créatiniurie qui dep de la masse musculaire
8-12mmol femme/24h
10-16mmol homme /24h
Microalbunemie
Prévalence dans la population générale 5/8% facteur de risque cardio vasculaire
Vitrine de l’état capillaire du corps
DT1 et 2 signe d’un atteinte précoce du glomérule
Syndrome néphrotique
Définition purement biologique
Proteinurie >3g/24h ( essentiellement constitué d’albumine)
Hypoalbunemie <30g/l
Signe une atteinte glomerulaire
BIOPSIE RENALE OBLIGATOIRE
Sauf proteinurie pur enfant 1-10ans
Différence entre Snd néphrotique pur et Snd impur
Dans l’impur on peut retrouver des hématuries, de l’insuffisance rénale organique et HTA ABSENTE dans la pur
Explications sur l’origine de l’hypoalbunémie dans le snd néphrotique
Il s’explique par la fuite d’albumine non co pensée pas la synthèse hépatique de cette prot.
Cela provoque d’un PDV clinique un snd oedemateux principalement
Clinique proteinurie
Œdème généralisée
mou , bilatéral, froid, blanc, déclive , garde le godet, épanchement dans les séreuses,localisation dans les zone ou la pression extra vasculaire est faible—> orbite
Prise de poids
Oligurie
+|- HTA
Protéinurie glomérulaire
> 1g/24h de prots
Riche en albumime et donc en prots de haut poids moléculaire
Implique une augmentation de la filtration glomerulaire —> aug de la perméabilité suite a une altération de la paroi du capillaire glomerulaire =barrière de filtration
