définition syndrome neurogène périphérique
neuropathie périphérique : affection durable des neurones moteurs sensitif et neuro végét
atteinte cps ou axone ou gaine de myéline
quelles sont les différents niveau d’atteinte du SNP donnant un syndrome neurogène périphérique ?
Atteinte spinale : corne antérieure de la moelle épinière (SLA, poliomyélite antérieure aiguë)
Atteinte radiculaire : NCB, sciatique, polyradiculonévrite
Atteinte plexique : plexus brachial, plexus lombaire
Atteinte tronculaire : isolé (nerfs) ou multiples (polynévrite et multinévrite)
comment classer les patho donnant un syndrome neurogène périphérique ?
topo des atteintes
évolution
type d’atteinte
type lésionnel
Quels sont les troubles présents dans le syn neurogène périphérique ?
tb sensitifs
tb moteurs
tb trophiques et neurovégétatifs
quels sont les troubles sensitifs associé au syn neurogène périphérique ?
subjectif :
- paresthésie,
- dysesthésie,
- allodynie,
- hyperalgésie
objectif :
- superficielle : hypo ou anesthésie (tact grossier, thermoalgique),
- profonde (kiné ou statesthésie) –> hypopallesthésie / romberg positif / démarche talonnante en récurvatum),
- discriminative (compas de Weber)
- fonctionnelle –> démarche talonnante
Quels sont les troubles moteurs du syndrome neurogène périphérique ?
paralysie flasque hypotonique ROT abolis abolition contraction mR amyotrophie de dénervation fasciculation crampes
Quels sont les troubles trophiques et neurovégétatifs du syndrome neurogène périphérique ?
dysautonomie : hypersudation, diarrhée, gastroparésies, hypotension ortho, tb vesico-sphinctériens
signes vasomoteurs : peau sèche, ongles striés, chute des poils, hypertrichose, ulcères
Quelles sont les étiologies des polyneuropathies ?
polynévrite toxique polynévrite métabolique polynévrite infectieuse polynévrite paranéoplasique polynévrite carentielle
définir une polynévrite
- Atteinte bilatérale et symétrique
- Synchrone dans le temps et l’espace
- D’installation progressive
quelles sont les manifestations cliniques des polynévrites ?
- troubles objectifs: Hypoesthésie ou anesthésie en botte ou en chaussette
- troubles subjectifs : Paresthésies
- Moteur : atteinte de la loge externe de la jambe → steppage, qu’on retrouve en neuro periph et non en neuro centrale.
- Végétatif (hypotension, problèmes urinaires, digestifs…)
décrire la polynévrite toxique
la + typique = alcoolique
carence en B1 donc complémentation
aspect sensitivo-moteur axonal d’installation lente
paresthésie et crampes nocturnes
atteintes distale au niveau des MI
troubles trophiques au niveau des pieds : hypersudation + fragilité des phanères
décrire la polynévrite métabolique
Parfois révélatrice du diabète non insulino-dependant après 5 à 10 ans d’évolution, début insidieux.
Déficit sensitif au début de la pathologie
- > Sensibilités superficielle et profonde
- > Allodynie
- > Troubles cutanés et vasomoteurs +++
diagnostic polynevrite ?
- EMG
- Biopsie musculaire
- Dosage glycémie
- Biologie sanguine
ttt polynévrite
- Aspect préventif et curatif
- Supplément en vitamine B qui diminue les symptômes quelque soit l’étiologie.
- Arrêt de l’alcool + TT de l’AOMI
- Rééducation
- Pédicure podologue (troubles cutanée ++)
