Syndrome Dysentérique Flashcards
Dans quelle situation doit on évoquer un syndrome Dysentrique ?
A évoquer quand le patient présente une diarrhée glairo-sanglante.
Citer les 6 germes à évoquer devant un syndrome Dysentrique :
- Shigella
- Salmonella
- Yersinia
- Campylobacter
- EIEC (Escherichia coli entéroinvasif)
- EPEC (Escherichia coli enteropathogène)
Si une hémoragie est associé au Syndrome Dysentrique, quelle syndrome faut-il évoquer ?
Penser au syndrome hémolytique et urémique qui survient principalement dans un contexte pédiatrique et épidémique.
Existe-t-il des syndromes Dysentriques parasitaires ?
OUI, l’Amibiase intestinale est due à un parasite
Existe-il des syndromes Dysentrique d’origine virale ?
OUI, en cas de négativité des corprocultures, il faudra évoquer l’hypothèse virale
Réservoire et mode de transmission de Shigella :
Homme = seul réservoir
Transmission interhumaine directe ou par aliments souillés
Généralités sur Shigella :
Entérobactérie dont l’entéro-invasivité est codée par un plasmide de virulence
Physiopathologie des infections à Shigella :
Shigella est internalisée à l’intérieur de la cellule, grâce à une formation « en chou-fleur » à la surface de l’entérocyte. Une fois dans la cellule, la bactérie peut rompre la vacuole d’internalisation, puis se mouvoir dans le cytoplasme en polymérisant l’actine cellulaire, et ainsi se transmettre aux cellules voisines. L’entrée initiale est passive par les cellules M, au niveau du pole basal comme sur le schéma. Les facteurs de virulence permettent la transmission aux cellules voisines.
Des macrophages phagocytent la bactérie, mais elle induit leur apoptose = dissémination de Shigelae + réaction inflammatoire très importante, on assiste à un afflux de Polynucléaires qui détruisent l’épithélium intestinal en « voulant tout nettoyer ».
Clinique des Syndromes Dysentriques par Shigella :
Incubation de 2 à 5 jours // Syndrome dysentérique typique avec selles glairo-sanglantes voire purulentes // Fièvre 39 à 40e // Formes sévères avec manifestations neurologiques // Septicémie non habituelle.
Diagnostic des Syndromes Dysentriques par Shigella :
Clinique quand diarrhée glairo-sanglante + retour de voyage // Diagnostic bactériologique par coproculture // Il faut prévenir le labo (contamination possible du personnel) // Puis antibiogramme pour prescrire le meilleur traitement, car les entérobactéries peuvent être résistantes.
Quel bactérie à un tableau clinique proche de celui de Shigella :
Esherichia Coli entéroinvasive
Pour les syndromes Dysentrique par Salmonella non typhique, préciser les symptômes, l’évolution et le problème principal que pose l’infection à la Salmonella non-typhique :
Symptômes : Fièvre 39, douleurs abdominales, vomissements
Evolution plutôt favorable
Un problème = le portage chronique (provoque la diffusion de patient en patient, le risque de rechute, de septicémie)
Quels sont les trois types de Campylobacters existant :
Campylobacter jejuni
Campylobacter coli
Campylobacter fetus
Quelle bactérie est responsable de la première cause de diarrhée entéro-invasive dans les pays industrialisés ?
Le Campylobacter
Quelles sont les autres manifestations des infections à Campylobacter :
Syndrome de Guillain barré
La bactérie Yersina peut-elle croitre à basse température ?
OUI
Quel problème pose la fait que la bactérie Yersina puisse croitre à basse température ?
Peut être retrouvé dans des aliments même si la chaine du froid est bien conservé
Quelles sont les conséquences cliniques possibles d’une infection à Yersina :
- peut causer une adénite mésentérique, un syndrome pseudo appendiculaire.
- peut passer dans le sang : bactériémie, sepsis.
- Parfois présence d’un syndrome post-infectieux : oligoarthrite
A quels antibiotiques Yersina est-elle résistante ?
résistante aux β-lactamines
Toxine responsable de toxicité pour la bactérie Escherichia coli entérohémorragique :
C’est la Véro toxine (ou Shiga toxine) qui est responsable de la pathogénicité.
Quel est l’autre conséquence clinique d’une infection Escherichia coli entérohémorragique (en plus du syndrome Dysentrique) :
microangiopathie thrombotique ce qui provoque : un syndrome hémolytique + une insuffisance rénale
