Syndrome Dysentérique

Question 1

Dans quelle situation doit on évoquer un syndrome Dysentrique ?

Answer 1

A évoquer quand le patient présente une diarrhée glairo-sanglante.

Question 2

Citer les 6 germes à évoquer devant un syndrome Dysentrique :

Answer 2

• Shigella
• Salmonella
• Yersinia
• Campylobacter
• EIEC (Escherichia coli entéroinvasif)
• EPEC (Escherichia coli enteropathogène)

Question 3

Si une hémoragie est associé au Syndrome Dysentrique, quelle syndrome faut-il évoquer ?

Answer 3

Penser au syndrome hémolytique et urémique qui survient principalement dans un contexte pédiatrique et épidémique.

Question 4

Existe-t-il des syndromes Dysentriques parasitaires ?

Answer 4

OUI, l’Amibiase intestinale est due à un parasite

Question 5

Existe-il des syndromes Dysentrique d’origine virale ?

Answer 5

OUI, en cas de négativité des corprocultures, il faudra évoquer l’hypothèse virale

Question 6

Réservoire et mode de transmission de Shigella :

Answer 6

Homme = seul réservoir

Transmission interhumaine directe ou par aliments souillés

Question 7

Généralités sur Shigella :

Answer 7

Entérobactérie dont l’entéro-invasivité est codée par un plasmide de virulence

Question 8

Physiopathologie des infections à Shigella :

Answer 8

Shigella est internalisée à l’intérieur de la cellule, grâce à une formation « en chou-fleur » à la surface de l’entérocyte. Une fois dans la cellule, la bactérie peut rompre la vacuole d’internalisation, puis se mouvoir dans le cytoplasme en polymérisant l’actine cellulaire, et ainsi se transmettre aux cellules voisines. L’entrée initiale est passive par les cellules M, au niveau du pole basal comme sur le schéma. Les facteurs de virulence permettent la transmission aux cellules voisines.

Des macrophages phagocytent la bactérie, mais elle induit leur apoptose = dissémination de Shigelae + réaction inflammatoire très importante, on assiste à un afflux de Polynucléaires qui détruisent l’épithélium intestinal en « voulant tout nettoyer ».

Question 9

Clinique des Syndromes Dysentriques par Shigella :

Answer 9

Incubation de 2 à 5 jours // Syndrome dysentérique typique avec selles glairo-sanglantes voire purulentes // Fièvre 39 à 40e // Formes sévères avec manifestations neurologiques // Septicémie non habituelle.

Question 10

Diagnostic des Syndromes Dysentriques par Shigella :

Answer 10

Clinique quand diarrhée glairo-sanglante + retour de voyage // Diagnostic bactériologique par coproculture // Il faut prévenir le labo (contamination possible du personnel) // Puis antibiogramme pour prescrire le meilleur traitement, car les entérobactéries peuvent être résistantes.

Question 11

Quel bactérie à un tableau clinique proche de celui de Shigella :

Answer 11

Esherichia Coli entéroinvasive

Question 12

Pour les syndromes Dysentrique par Salmonella non typhique, préciser les symptômes, l’évolution et le problème principal que pose l’infection à la Salmonella non-typhique :

Answer 12

Symptômes : Fièvre 39, douleurs abdominales, vomissements

Evolution plutôt favorable

Un problème = le portage chronique (provoque la diffusion de patient en patient, le risque de rechute, de septicémie)

Question 13

Quels sont les trois types de Campylobacters existant :

Answer 13

Campylobacter jejuni

Campylobacter coli

Campylobacter fetus

Question 14

Quelle bactérie est responsable de la première cause de diarrhée entéro-invasive dans les pays industrialisés ?

Answer 14

Le Campylobacter

Question 15

Quelles sont les autres manifestations des infections à Campylobacter :

Answer 15

Syndrome de Guillain barré

Question 16

La bactérie Yersina peut-elle croitre à basse température ?

Answer 16

OUI

Question 17

Quel problème pose la fait que la bactérie Yersina puisse croitre à basse température ?

Answer 17

Peut être retrouvé dans des aliments même si la chaine du froid est bien conservé

Question 18

Quelles sont les conséquences cliniques possibles d’une infection à Yersina :

Answer 18

• peut causer une adénite mésentérique, un syndrome pseudo appendiculaire.
• peut passer dans le sang : bactériémie, sepsis.
• Parfois présence d’un syndrome post-infectieux : oligoarthrite

Question 19

A quels antibiotiques Yersina est-elle résistante ?

Answer 19

résistante aux β-lactamines

Question 20

Toxine responsable de toxicité pour la bactérie Escherichia coli entérohémorragique :

Answer 20

C’est la Véro toxine (ou Shiga toxine) qui est responsable de la pathogénicité.

Question 21

Quel est l’autre conséquence clinique d’une infection Escherichia coli entérohémorragique (en plus du syndrome Dysentrique) :

Answer 21

microangiopathie thrombotique ce qui provoque : un syndrome hémolytique + une insuffisance rénale