Syndrome Choléiforme Flashcards
Quel est la principale complication du Syndrome Choériforme ?
La déshydratation
De quelle maladie provient le nom de ce syndrome ?
Le Choléra
Les syndromes Cholériformes sont provoqués par des germes entéro-invasifs ou toxiniques ?
Toxiniques
Description brève de la toxine Cholérique :
Elle possède 5 sous-unités B qui permettent l’attachement de la toxine à la cellule cible entérocytaire (elles se lient au ganglioside) : translocation de la partie effectrice de la toxine.
La sous-unité A activité ADP-ribosyl transferase provoque la baisse de l’absorption de Na+, et d’excrétion de Cl-, d’où un influx d’H2O dans la lumière intestinale et la diarrhée liquidienne. On a donc un mécanisme toxinique.
Généralité sur la bactérie responsable du Choléra :
Vibrio cholerae : Il en existe différents biotypes. Gram -, flagellée, asporulée, anaérobique facultatif
Habitat et mode de transmission de la bactérie du Choléra (Vibrio Cholerae) :
Habitat = eau douce ou salée
Mode de transmission : Transmission par contact direct (péril fécal), la contagiosité est très importante.
Clinique de l’infection au Choléra (Vibrio Cholerae) :
L’incubation dure de quelques heures à 6 jours, en fonction de l’inoculum (quantité de bactéries présentes au début de l’infection). Les selles sont en eau de riz (liquide blanchâtre), « cholériforme », et sont le reflet direct de l’action de la toxine. Il peut y en avoir jusqu’à 10 à 15 litres/jour.
Les risques sont la déshydratation aigue, l’anurie, collapsus, mort…
Pas de fièvre car diarrhée d’origine toxinique.
Si une réhydratation est mise en place (souvent par voie intraveineuse), la mortalité devient quasi nulle, sinon inférieure à 50%
Il existe aussi des formes pauci-symptomatiques (=avec très peu de symptômes).
Dianostic clinique de la bactérie Vibrio Cholerae :
Diagnostic clinique très simple en contexte endémique (si le patient présente 10 litres de selles par jour…)
Sinon bactériologique avec analyse des selles, et culture pour caractériser la souche.
Traitement et prévention du Choléra :
Réhydratation parentérale, immédiate. L’antibiothérapie est surtout utile pour réduire le volume et la durée de la diarrhée, et limiter la transmission de la maladie à d’autres personnes.
Prévention : isoler les malades, dépister les porteurs, désinfecter les déchets.
Existe-t-il un vaccin contre le Choléra ?
OUI. Malheureusement ce vaccin est peu efficace
Citer 5 autres germes pouvant être responsables de Syndromes Choléiformes :
- Escherichia coli (Entérotoxinogène)
- Staphylococcus aureus
- Bacillus cereus
- Clostridium perfringens
- Clostridium botulinum
Généralités sur le syndrompe Cholériforme par Escherichia Coli entérotoxinogène :
Entérotoxinogène (ETEC), c’est l’agent de la turista. 2 types de toxines de turista: entérotoxines thermolabile (LT) ou thermostable (ST) (dans ce dernier cas même la cuisson ne permet pas d’éviter l’intoxication pour les touristes fragiles!). Le traitement est symptomatique.
Généralités sur le syndrome Cholériforme par Staphylococcus aureus :
Dans le cadre d’une TIAC (toxi-infection alimentaire collective) le plus souvent. La toxine est déjà présente dans l’aliment, donc l’incubation est très courte (quelques heures) (pas besoin d’attendre que la bactérie produise des toxines !). J
Généralités sur le syndrome Cholériforme par Bacillus cereus :
Provoque des TIAC, l’aliment source peut être d’origine animale
Généralités sur le syndrome Cholériforme par Clostridium perfringens :
Responsable de TIAC (attention différent de la gangrène gazeuse : si Clostridium perfringens pénètre dans les tissus par exemple pendant une chirurgie, elle peut survivre dans des zones peu vascularisées car elle est anaérobie et fabriquer des toxines responsables de la gangrène gazeuse). Mais dans le cas qui nous intéresse, celui des diarrhées, Clostridium perfringens est présente dans le tube digestif et les selles, et ne cause pas de gangrène gazeuse mais une diarrhée toxinique).
