Syndrome de Guillain-Barré

Question 1

rééducation = même principe que…
début = comme…

Answer 1

…TC
…SEP

Question 2

spasticité dans SGB ?

Answer 2

NON

Question 3

polynehuropathies

Answer 3

SGB
De réanimations
diabétiques

atteintes SNC

Question 4

classifications polyneuropathies selon leur topographie

Answer 4

• Polynévrites => troncs nerveux. Bilatérales et symétriques (ex : alcoolique)
• Multinévrites => troncs nerveux. En mosaïque, non systématisées… (ex : diabétique)
• Polyradiculonévrites => racines et tronc nerveux. Bilatérales symétriques. ex : SGB, syndrome de miller-fisher

Question 5

classifications polynehuropathies selon étiologie

Answer 5

• carentielle => alcool
• Toxique => plomb
• Médicamenteuse => réanimation
• Infectieuse => Lyme, lèpre
• métabolique => diabète

Question 6

Définition SGB

Answer 6

• Polyradiculonévrite
• installation aigue 4 semaines
• évolution monophasique
• auto-immune
• grande hétérogénéité clinique de sévérité et de pronostic

Question 7

mortalité et taux de séquelles SGB

Answer 7

mortalité 5%
séquelles dans 15-20% des cas (sans compter la fatigue)

Question 8

sex ratio

Answer 8

1,25 (homme > femme)

Question 9

lésions histologiques SGB

Answer 9

• destruction myéline => 95% en Europe et Amérique du Nord
• destruction de l’axone => 30-47% en Asie/Amérique centrale

Question 10

Origine du SGB

Answer 10

Infection :
- cytomégalovirus
- Epstein-Barr
- grippe
Vaccination
Infection bactérienne : Campilobacter Jenuni

Question 11

Suspicion SGB

Answer 11

• faiblesse bilatérale symétrique MI et/ou MS
• Ateinte sensitive bilatérale symétrique
• paresthésies
• Pas de signes centraux
• Abolition des ROT
• Amyotrophie

Diagnostic difficile et PEC souvent en retard en raison de la difficulté du diagnostic différentiel.

Question 12

Examens complémentaires SGB

Answer 12

• Analyse du LCR
• EMG

Question 13

Traitement médical SGB

Answer 13

Échanges plasmatiques
Immunoglobuline

Question 14

4 phases du SGB

Answer 14

• Prodromique => signes avants-coureurs
• phase d’extension
• phase de plateau
• Phase de récupération

Question 15

phase d’extension

Answer 15

• 4 semaines
• disto-proximal (souvent MI avant MS) => moteur et sensitif
• toutes les sensibilité : paresthésies, hyperesthésies, hypoesthésies, ataxies proprioceptives
• troubles végétatifs : brady/tachycardie, hypotension orthostatique, troubles vasomoteurs
• Hospitalisation en réanimation

Question 16

Phase de plateau

Answer 16

• stabilité des lésions neurologiques
• importance des déficits très variable
• durée très variable selon les cas : jusqu’à plusieurs mois

En général, plus la phase de plateau dure, moins le pronostic est bon.

Question 18

Phase de récupération

Answer 18

récupération proximo-distale
-délai de récupération variable = entre 2 et 4 mois en général

Question 19

séquelles SGB

Answer 19

15% de séquelles physiques définitives
80% de fatigue à distance.