Neuropsy Flashcards
lien cervelet / lob frontale
très en lien => atteinte cervelle peut avoir des conséquences cognitives ?
facultés intellectuelles
ensemble d’habiletés comme les compétences verbales, raisonnement non verbal, MdT et vT. Les fonctions cognitives sous-tendent les fonctions intellectuelles.
MAIS, les deux ne sont pas interdépendantes.
types de mémoire
- autobiographique
- sémantique (connaissances générales/scolaires)
- épisodiques (lien entre événements)
- procédurale (implicite)
- prospective (mémoire du futur)
quels types de mémoire importants en kiné ?
épisodiques et procédurales ++
capacités attentionnelles
- mémoire de travail
- Attention soutenue
- vitesse de traitement de l’information
Mémoire de travail
=> verbal, visuel
utiles sur le moment, les informations ne sont pas retenues au long cours.
Notion d’administrateur central
Attention soutenue
classiquement sur 15min
vitesse de traitement de l’information
(= Syméon)
c’est pas parce que le patient est lent qu’il est con. Ou l’inverse.
Des fois c’est le cas mais des fois c’est un trouble de la vitesse de traitement de l’info.
Syndrome dysexécutif (frontal)
syndrome dysexécutif cognitif et comportemental.
déficit d’au mois 3 fonctions exécutives parmis :
- élaboration conceptuelle
- inhibition cognitive ou motrice
- flexibilité mentale
- planification / Programmation
- Initiation
- Jugement
Syndrome fréquent car lobe frontal sensible.
plan comportemental du syndrome dysexécutif
- Apathie (motivation)
- désinhibition verbale/motrice
- hyperémotivité/indifférence
- hypersomnie
- hygiène douteuse
- hyperoralité
la théorie de l’esprit (ou theory of mind en allemand)
capacité à inférer des états mentaux à autrui, comme des croyances, des désirs ou des intentions. Elle permet aussi d’interpréter, prédire et anticiper les comportements (Duval et al. 2011)
la théorie de l’esprit
3 niveau de représentation
ordre 0 : je pense aux gens
1er ordre : je pense que X pense à son travail
2e ordre : je pense que X pense que Y pense …
Métacognition
Fonctions instrumentales
-
Language et parole (moteur) => aphasie (trouble du language) et dysarthrie (trouble de la parole, plan moteur)
=> production et compréhension, oral et écrit, spontané ou pas. - Gestes : apraxies.
-
Perception : agnosie
=>reconnaissance visuelle, auditive, tactile, gustative, olfactive. Perception de ses propres difficultés (métacognition)
Trauma crânien
troubles cognitifs
selon le score de Glasgow
importance de l’amnésie péri-traumatique / amnésie post-traumatique.
Amnésie péri-traumatique : absence de souvenirs autours du traumatisme. Passager, encadré, contenu, non généralisé.
Amnésie post-traumatique : plus généralisé, durable…
tableau cognitif du TC
handicap invisible
troubles co comportementaux, personnalité.
Troubles majorés par : douleurs, syndrome anxio-dépressif, PTSD, bénéfices secondaires?
troubles cognitifs TC
Troubles co :
- mnésiques (procédural ok)
- attentionnels
- exécutif (toi syndrome syndrome dysexécutif)
- parole langage et communication
Troubles comportementaux TC
- syndrome dysexécutif (désinhibé, ou trop inhibé)
- persévération/stéréotypies
- modification comportement alimentaire
- anosognosie
- troubles cognition sociale
TC léger/Whiplash
Whiplash
- syndrome cervical d’accélération/décélération
- troubles attentionnels peuvent viendre
Aphasie de broca
correspond à une zone précise du cerveau.
- Non fluente mais Informative
- typique de l’AVC Sylvie gauche
- anomie, stéréotypie ou mutisme
- paraphasie verbale, phonémiques ou sémantiques
- agrammatismes
- pas de troubles de la compréhension normalement
- lecture et écriture déficitaire comme le langage oral
- conscients de leurs troubles
dissociation automatico-volontaire
Aphasie de Wernicke
- Fluente => le patient parle beaucoup mais pas de compréhension.
- logorrhée, non informative
- jargon et dyssyntaxie
- altération de la compréhension
- écriture perturbée
- anosognosie
Négligence spatiale unilatérale
défaut d’intégration visuospatiale + défaut attentionnel
héminégligence spatiale unilatérale voir hémiasomatognosie.
Démence vasculaire
peut décompenser après un AVC
- fort ralentissement psycho-moteur
- profil sous-cortico-frontal
que dis un hydrogène quand il part ?
H+ (un peu nul comme vanne et comme RORO)
facteurs protecteurs des maladies neurodégénératives
- activité physique
- éducation
- activité intellectuelle et sociale
- réserve cérébrale
types de démences
- corticales
- sous-corticales
- corticales-sous-corticales
- vasculaire
critères diagnostics démences corticales (Alzheimer)
- insidieuse
- après 65 ans
- gène AVQ
- examen : neuropathologique
- déficit cognitif
troubles cognitifs démence corticale (Alzheimer)
- désorientation temporo-spatiale
- mémoire épisodique (oubli à mesure, de plus en plus proche)
- mémoire autobiographique (plus la maladie progresse, plus les souvenirs sont lointains)
- triade aphasie, apraxie, agnosie
- troubles attentionnels, et mémoire de travail
troubles non cognitifs démence corticale (Alzheimer)
- humeur et comportement
- au début trouble de l’humeur car le patient se rend compte de ses problèmes. Puis ça va mieux car il y a l’anosognosie. Puis dépression neurologique
- troubles psychotiques : persécution (vol..), jalousie (infidélité…)
- conduites élémentaires perturbées : répétitions de gestes, idées fixes…
Parkinson
pourcentage de troubles co et démence
40-80% de troubles cognitifs
15-20% de démences
Parkinson
troubles cognitifs hors démence
- déficits légers
- ralentissement psycho-moteur
- attention sélective, double tâche
- syndrome dysexécutif
- difficultés visuo-spatiales ++
Parkinson
syndromes démentiels
troubles cognitifs
ralentissement majoré avec partie, inertie, passivité
- troubles mnésiques s’exprimant par des difficultés de rappel
- syndrome frontal =+
- Absence de triade aphasie apraxie agnosie
Parkinson
syndromes démentiels non cognitifs
- idées délirantes
- hallucinations vespérales
- troubles du sommeil : agitation, sommeils, cauchemars
troubles psycho-comportementaux
quelles causes pour ces conduites ?
- Environnementales et affectives : changements, sur-stimulation…
- médicales : infections, douleurs, déshydratation…
- psychiatriques : alcool, troubles personnalité, anxiété, dépression
SEP
fréquence troubles co/…
troubles co non corrélés à la gravité de la patho, au pronostic…
pas un fatalité
SEP
troubles cognitifs
- attention
- ralentissement psychomoteur
- syndrome dysexécutif
- mémoire épisodique (mais peut se rappeler avec de l’aide)
SEP
fonctions préservées
- fonctions instrumentales
- troubles visuospatiaux rares
- absence de troubles phasiques, pratiques et gnosiques
- pas d’impact sur l’intelligence générale
SEP
particularités
- fluctuants +++
- Fatigue en est la cause, peut survenir d’un coup.
- ## troubles majorés par la dépression et l’anxiété
SEP
émotionnels/personnalité
- sautes d’humeur
- épisodes de rire ou pleurs
- modifications de traits de personnalités, peut être en décalage avec la réalité
- régulation émotionnelle : prise de décision, jugement…
