Syncopes et faiblesse épisodique

Question 1

Différence entre syncope et mort?

Answer 1

La syncope on se réveille, mort non.

Question 2

2 grandes causes de syncope

Answer 2

• Chute perfusion

- Chute oxygénation (hypoxie)

Question 3

Cause de syncope reliée à une hypoxie?

Answer 3

• Problème de ventilation
• Anémie/hémorragie
• Hémoglobine non-fonctionnelle

Question 4

Vrai ou faux. Syncope est plus fréquente chez les chats que chez les chiens.

Answer 4

Faux, inverse

Question 5

Vrai ou faux. Syncope est souvent causé par des arythmies chez le chien.

Answer 5

Faux, chez le chat

Question 6

Prend une chute de combien de % de la perfusion cérébrale pour faire une syncope?

Answer 6

Plus de 30-50%

Question 7

Vrai ou faux. Syncope et faiblesse épisodique ne sont pas des synonymes.

Answer 7

Vrai

Question 8

Description syncope (9)

Answer 8

• Collapsus flasque et soudain (perte de conscience)
• Parfois raideur des membres
• Temporaire
• Dure moins de 30sec
• Imprévisible
• Souvent associée à l’activité physique (facteur prédisposant)
• Miction involontaire
• Parfois vocalisations
• Récupération spontanée

Question 9

Posture classique lors de syncope?

Answer 9

• Raideur membres antérieurs surtout

* Posture opistotonique possible (tête raide et vers l’arrière)

Question 10

Grande différence entre syncope et faiblesse épisodique?

Answer 10

État de conscience: animal reste conscient (ne collapse pas complètement, conscience peut être un peu altérée, mais pas au complet comme la syncope)

Question 11

Vrai ou faux. Tout désordre aux pré-requis (anatomiques, métaboliques, etc) pour rester debout peut causer de la faiblesse.

Answer 11

Vrai

Question 12

67% des syncopes du chien et du chat sont causées par …?

Answer 12

Une pathologie cardiaque ou des arythmies

Question 13

Causes de syncope reliée à une chute de pression? (4)

Answer 13

Syncope vasovagale
Syncope neurocardiogénique
Médicaments vasodilatateurs
Syncope tussive

Question 14

Quelles sont les 3 syncopes réflexes?

Answer 14

Syncope vasovagale
Syncope neurocardiogénique
Syncope tussive

Question 15

Cause de syncope reliée à une chute du débit cardiaque?

Answer 15

Chute de la précharge
Obstruction à l’éjection
Arythmies
ICC (cause fréquente de syncope)

Question 16

Les syncopes sont la plupart du temps associées à des bradycardies ou à des tachycardies?

Answer 16

Bradycardies

Question 17

Quelles syncopes sont les plus inquiétantes et pourquoi?

Answer 17

Celles d’origines cardiaques, car souvent elles qui entraînent mort subite

Question 18

Particularité des syncopes d’origines cardiaques?

Answer 18

Durée de la syncope plus longue et récupération plus longue aussi

Question 19

Ddx des syncopes/faiblesses?

Answer 19

• Crises épileptiformes/convulsions
• Myasténie grave
• Narcolepsie
• Syndrome du collapse induit par l'exercice chez le Labrador retriever
• Causes de faiblesse constante
– Hypoglycémie causée par un insulinome
– Shunts cardiaques D-G
– Problème neuromusculaire

Question 20

Description crise épileptiforme (10)

Answer 20

• Dysfonction cérébrale
• État mental altéré ou absent
• Involontaire
• Activité musculaire incontrôlable tonique/clonique
• Mouvements de mâchoire possible
• Dure plus d’une minute
• Paroxysmale (survient subitement)
• Pas de facteur prédisposant
• Miction et défécation involontaire
• Récupération lente

Question 21

Description narcolepsie (5)

Answer 21

• Déficience en hypocretin (neurotransmetteur a/n hypothalamus)
• Paralysie flasque intermittente/ « attaques de sommeil »
• Héréditaire (Doberman, Teckel, Labrador, Caniches miniatures)
• Tant et aussi longtemps que l’animal est stimulé, il garde son état d’éveil
• Généralement plus long qu’une syncope

Question 22

Description myasthénie grave

Answer 22

A/n de la plaque neuro-musculaire, Ac qui bloquent les récepteurs de l’ACH OU ACH anormale, donc pas de stimulation de la contraction musculaire

Plus un Ddx de faiblesse que de syncope

Question 23

Description Syndrome de collapse induit par l’exercice chez le labrador (CIE)

Answer 23

• Collapse à l’exercice ou excitation intense
• Souvent chez les labradors « hyper » (mais d’autres races possibles aussi)
• Héréditaire: autosome récessif (mutation gène Dynamin-1)
• Animal conscient
• Halètement excessif
• Hyperthermie
• Ataxie/faiblesse MPs

Plus un Ddx de faiblesse que de syncope

Question 24

Tx CIE?

Answer 24

• Cesser l’exercice violent\excitation
• Phénobarbital
• Castration?

Question 25

2 éléments ultra important pour faire un bon Dx?

Answer 25

Anamnèse!!!

Vidéo!!!

Question 26

Vrai ou faux. Lors de syncope/crise épileptiforme, on doit seulement prêter une attention particulière au système cardiovasculaire car c’est le plus susceptible de causer une mort subite

Answer 26

Faux, on doit toujours faire un examen physique complet + un examen neurologique

Question 27

L’ECG ambulatoire permet de poser un diagnostic dans ? à ?% des cas de syncope.

Answer 27

42 à 85%

Question 28

Quels animaux sont prédisposés à la syncope vasovagale?

Answer 28

Jeunes brachycéphales

Question 29

Vrai ou faux. Les syncopes vasovagales deviennent plus fréquentes en vieillissant.

Answer 29

Faux, épisodes plus rares en vieillissant

Question 30

Qu’est-ce qu’un prodrome?

Answer 30

Période qui précède un événement et qui est classique pour savoir ce qui s’en vient

Question 31

Vrai ou faux. La syncope d’origine cardiaque n’a généralement pas de prodrome alors que la syncope vasovagale oui.

Answer 31

Vrai

Question 32

Quel est le prodrome de la syncope vasovagale? (SCs)

Answer 32

Pâleur
Hyperventilation
Nausée (baisse la tête, hypersalivation, se lèche les babines)
Mydriase

Question 33

La stimulation vagale excessive amène…?

Answer 33

vasodilatation artérielle et bradycardie

Question 34

Définition syncope vasovagale

Answer 34

Stimulation vagale accompagnée d’une réponse

exagérée (hypersensibilité du SNA)

Question 35

Exemples de stimulation vagale

Answer 35

Ce qui fait appelle au SNA parasympathique:
Toux
Douleur abdominale
V+
Constipation
Dysurie

Question 36

Est-ce que la syncope vasovagale est inquétante?

Answer 36

Non, ces animaux ont un système cardiorespiratoire NORMAL, donc syncope bénigne

Question 37

Similarité entre la syncope vasovagale et neurocardiogénique?

Answer 37

La finalité est la même = Bradycardie, hypotension

et SYNCOPE

Question 38

Différence principale entre la syncope vasovagale et neurocardiogénique?

Answer 38

Pas déclenché de la même façon.

Question 39

Expliquer la syncope neurocardiogénique

Answer 39

1- Causée par excitation soudaine, émotion ou effort, ce qui entraîne une décharge soudaine du SNA sympathique
2- Tachycardie et augmentation de l’inotropie
3- Activation des mécanorécepteurs ventriculaires (ces récepteurs limitent l’effet quand devient trop tachycarde (on pousse trop la machine), comme un frein, un mécanisme de protection)
4- Activation vagale paradoxale (soudaine et exagérée)
5- Bradycardie, hypotension et SYNCOPE

Question 40

Qu’est-ce qui explique la syncope tussive?

Answer 40

1- Élévation de la pression intrathoracique durant toux persistante, chute du retour veineux, chute du DC, chute de la perfusion cérébrale
2- Stimulation vagale par la toux, bradycardie et hypotension