Syncopes et faiblesse épisodique Flashcards
Différence entre syncope et mort?
La syncope on se réveille, mort non.
2 grandes causes de syncope
- Chute perfusion
- Chute oxygénation (hypoxie)
Cause de syncope reliée à une hypoxie?
- Problème de ventilation
- Anémie/hémorragie
- Hémoglobine non-fonctionnelle
Vrai ou faux. Syncope est plus fréquente chez les chats que chez les chiens.
Faux, inverse
Vrai ou faux. Syncope est souvent causé par des arythmies chez le chien.
Faux, chez le chat
Prend une chute de combien de % de la perfusion cérébrale pour faire une syncope?
Plus de 30-50%
Vrai ou faux. Syncope et faiblesse épisodique ne sont pas des synonymes.
Vrai
Description syncope (9)
- Collapsus flasque et soudain (perte de conscience)
- Parfois raideur des membres
- Temporaire
- Dure moins de 30sec
- Imprévisible
- Souvent associée à l’activité physique (facteur prédisposant)
- Miction involontaire
- Parfois vocalisations
- Récupération spontanée
Posture classique lors de syncope?
- Raideur membres antérieurs surtout
* Posture opistotonique possible (tête raide et vers l’arrière)
Grande différence entre syncope et faiblesse épisodique?
État de conscience: animal reste conscient (ne collapse pas complètement, conscience peut être un peu altérée, mais pas au complet comme la syncope)
Vrai ou faux. Tout désordre aux pré-requis (anatomiques, métaboliques, etc) pour rester debout peut causer de la faiblesse.
Vrai
67% des syncopes du chien et du chat sont causées par …?
Une pathologie cardiaque ou des arythmies
Causes de syncope reliée à une chute de pression? (4)
Syncope vasovagale
Syncope neurocardiogénique
Médicaments vasodilatateurs
Syncope tussive
Quelles sont les 3 syncopes réflexes?
Syncope vasovagale
Syncope neurocardiogénique
Syncope tussive
Cause de syncope reliée à une chute du débit cardiaque?
Chute de la précharge
Obstruction à l’éjection
Arythmies
ICC (cause fréquente de syncope)
Les syncopes sont la plupart du temps associées à des bradycardies ou à des tachycardies?
Bradycardies
Quelles syncopes sont les plus inquiétantes et pourquoi?
Celles d’origines cardiaques, car souvent elles qui entraînent mort subite
Particularité des syncopes d’origines cardiaques?
Durée de la syncope plus longue et récupération plus longue aussi
Ddx des syncopes/faiblesses?
• Crises épileptiformes/convulsions • Myasténie grave • Narcolepsie • Syndrome du collapse induit par l'exercice chez le Labrador retriever • Causes de faiblesse constante – Hypoglycémie causée par un insulinome – Shunts cardiaques D-G – Problème neuromusculaire
Description crise épileptiforme (10)
- Dysfonction cérébrale
- État mental altéré ou absent
- Involontaire
- Activité musculaire incontrôlable tonique/clonique
- Mouvements de mâchoire possible
- Dure plus d’une minute
- Paroxysmale (survient subitement)
- Pas de facteur prédisposant
- Miction et défécation involontaire
- Récupération lente
Description narcolepsie (5)
- Déficience en hypocretin (neurotransmetteur a/n hypothalamus)
- Paralysie flasque intermittente/ « attaques de sommeil »
- Héréditaire (Doberman, Teckel, Labrador, Caniches miniatures)
- Tant et aussi longtemps que l’animal est stimulé, il garde son état d’éveil
- Généralement plus long qu’une syncope
Description myasthénie grave
A/n de la plaque neuro-musculaire, Ac qui bloquent les récepteurs de l’ACH OU ACH anormale, donc pas de stimulation de la contraction musculaire
Plus un Ddx de faiblesse que de syncope
Description Syndrome de collapse induit par l’exercice chez le labrador (CIE)
- Collapse à l’exercice ou excitation intense
- Souvent chez les labradors « hyper » (mais d’autres races possibles aussi)
- Héréditaire: autosome récessif (mutation gène Dynamin-1)
- Animal conscient
- Halètement excessif
- Hyperthermie
- Ataxie/faiblesse MPs
Plus un Ddx de faiblesse que de syncope
Tx CIE?
- Cesser l’exercice violent\excitation
- Phénobarbital
- Castration?
2 éléments ultra important pour faire un bon Dx?
Anamnèse!!!
Vidéo!!!
Vrai ou faux. Lors de syncope/crise épileptiforme, on doit seulement prêter une attention particulière au système cardiovasculaire car c’est le plus susceptible de causer une mort subite
Faux, on doit toujours faire un examen physique complet + un examen neurologique
L’ECG ambulatoire permet de poser un diagnostic dans ? à ?% des cas de syncope.
42 à 85%
Quels animaux sont prédisposés à la syncope vasovagale?
Jeunes brachycéphales
Vrai ou faux. Les syncopes vasovagales deviennent plus fréquentes en vieillissant.
Faux, épisodes plus rares en vieillissant
Qu’est-ce qu’un prodrome?
Période qui précède un événement et qui est classique pour savoir ce qui s’en vient
Vrai ou faux. La syncope d’origine cardiaque n’a généralement pas de prodrome alors que la syncope vasovagale oui.
Vrai
Quel est le prodrome de la syncope vasovagale? (SCs)
Pâleur
Hyperventilation
Nausée (baisse la tête, hypersalivation, se lèche les babines)
Mydriase
La stimulation vagale excessive amène…?
vasodilatation artérielle et bradycardie
Définition syncope vasovagale
Stimulation vagale accompagnée d’une réponse
exagérée (hypersensibilité du SNA)
Exemples de stimulation vagale
Ce qui fait appelle au SNA parasympathique: Toux Douleur abdominale V+ Constipation Dysurie
Est-ce que la syncope vasovagale est inquétante?
Non, ces animaux ont un système cardiorespiratoire NORMAL, donc syncope bénigne
Similarité entre la syncope vasovagale et neurocardiogénique?
La finalité est la même = Bradycardie, hypotension
et SYNCOPE
Différence principale entre la syncope vasovagale et neurocardiogénique?
Pas déclenché de la même façon.
Expliquer la syncope neurocardiogénique
1- Causée par excitation soudaine, émotion ou effort, ce qui entraîne une décharge soudaine du SNA sympathique
2- Tachycardie et augmentation de l’inotropie
3- Activation des mécanorécepteurs ventriculaires (ces récepteurs limitent l’effet quand devient trop tachycarde (on pousse trop la machine), comme un frein, un mécanisme de protection)
4- Activation vagale paradoxale (soudaine et exagérée)
5- Bradycardie, hypotension et SYNCOPE
Qu’est-ce qui explique la syncope tussive?
1- Élévation de la pression intrathoracique durant toux persistante, chute du retour veineux, chute du DC, chute de la perfusion cérébrale
2- Stimulation vagale par la toux, bradycardie et hypotension
