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principes de medvet final > Les anomalies de l’auscultation cardiaque > Flashcards

Les anomalies de l’auscultation cardiaque Flashcards

1
Q

6 étapes de l’examen cardio

A
  1. Coloration des muqueuses
  2. Présence d’un pouls/distension jugulaire
  3. Thorax/choc précordial
  4. Abdomen
  5. Pouls fémoraux
  6. Auscultation
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Q

Position PAs pour pulsation jugulaire?

A

Debout, on lève le cou simplement, pas besoin de la comprimer la jugulaire

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3
Q

Pulsation/distension jugulaire normal chez PAs? Chez GAs?

A

Jamais normal chez PAs

Normal chez GAs dans le tier distal (si plus, pas normal)

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4
Q

Causes de pulsations jugulaires?

A

Toutes causes qui augmentent la pression ou le volume du coeur droit peut causer un pouls jugulaire
PAs: sténose pulmonaire, hypertension pulmonaire, effusion péricardique
GAs: RPT, endocardite de la tricuspide

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Q

Vrai ou faux. Le choc précordial est anormal tandis qu’un frémitus est normal.

A

Faux

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6
Q

Quand on fait palpation du choc précordial?

A

Avant auscultation

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7
Q

Choc précordial devrait être plus fort de quel côté?

A

Gauche

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8
Q

Définition pouls fémoral

A

Différence entre la pression systolique et diastolique

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9
Q

3 aspects du pouls à décrire

A

1- Force
2- Symétrie
3- Concordance (avec choc précordial)

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10
Q

Ddx pouls faible?

A

Cardiomyopathie dilatée (souvent chez Doberman), insuffisance cardiaque sévère

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11
Q

Ddx pouls bondissant?

A

PDA, animal hypertendu (plus grande différence entre systole et diastole)

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12
Q

Ddx déficit de pouls?

A

Arythmie ventriculaire (contraction ventriculaire prématurée)

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13
Q

2 règles pour l’ausculatation?

A

Règle #1: Trouve une salle silencieuse

Règle #2: Ton patient doit être debout!

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14
Q

Quand on utilise le diaphragme du stétho?

A

Son à haute fréquence (souffle et bruits respiratoires)

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15
Q

Quand on utilise la cloche du stétho?

A

Son à basse fréquence (galop)

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16
Q

Comment faire si stétho a 2 diaphragmes?

A

Peser plus fort pour usage diaphragme

Déposer délicatement pour usage cloche

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17
Q

Aires auscultation à G?

A

PAM

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18
Q

Aires auscultation à D?

A

T

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19
Q

Choc précordial généralement dans quelle zone d’auscultation?

A

M

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20
Q

Chien: Si j’ai un souffle basal gauche, quelles aires d’auscultation?

A

PA

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21
Q

Chien: Si j’ai un souffle apexien gauche, quelle aire d’auscultation?

A

M

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22
Q

Chien: Si j’ai un souffle apexien droit, quelle aire d’auscultation?

A

T

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23
Q

Particularité de la position du coeur du chat?

A

En vieillissant, la silhouette cardiaque devient de plus en plus parallèle avec le sternum
Pour cette raison, au lieu de dire un souffle basal ou apexien, on dit: souffle parasternel droit ou gauche

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24
Q

Onde P?

A

dépolarisation des oreillettes (précède la systole auriculaire)

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25
Q

Onde QRS?

A

dépolarisation des ventricules (précède la systole ventriculaire)

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26
Q

Onde T?

A

repolarisation du ventricule

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27
Q

Systole ventriculaire entre?

A

Entre S1 et S2

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28
Q

Diastole ventriculaire entre?

A

Entre S2 et le prochain S1

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29
Q

Systole ou diastole qui est plus longue?

A

Diastole

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30
Q

S1 ?

A

Bruit causé par la fermeture des valves atrioventriculaires (M + T)

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31
Q

S1 plus fort où?

A

Apex gauche

32
Q

S2?

A

Bruit causé par la fermeture des valves semi-lunaires (A + P)

33
Q

S2 plus fort où?

A

Base gauche

34
Q

Vrai ou faux. Dédoublement de S2 = galop?

A

FAUX, valve aortique et pulmonaire ne ferment pas en même temps

35
Q

Ddx dédoublement S2?

A

• Hypertension pulmonaire (cause la plus fréquente)
(ex: Vers du coeur)
• Bloc de branche droit
• Hypertrophie du ventricule droit

36
Q

Causes augmentation des bruits cardiaques?

A
  • Animal mince
  • Animal excité
  • Hyperthyroïdie
37
Q

Causes diminution des bruits cardiaques? (5)

A
  • Obésité
  • Effusion pleurale (liquide autour poumons)
  • Effusion péricardique (liquide autour coeur)
  • Pneumothorax (air autour poumons)
  • Hypothyroïdie
38
Q

Qu’est-ce qu’un galop?

A

C’est un bruit = S3 et S4
Galop n’est pas un souffle, pas une arythmie!!!

Tous les galops sont diastoliques, S3 et S4 sont pendant la diastole

39
Q

Normal d’entendre un galop?

A

JAMAIS normal PAs

Normal Eq et Bo

40
Q

Comment bien entendre galop avec stétho?

A

Avec la cloche, car galop = son à base fréquence

41
Q

S3?

A

Vibrations des parois ventriculaires associées à la phase de remplissage rapide du ventricule

42
Q

Maladie cardiaque causant un S3 le plus fréquemment en médecine vétérinaire?

A

Cardiomyopathie dilaté

43
Q

S4?

A

Bruit causé par la contraction des oreillettes

44
Q

Qu’est-ce qu’on galop de sommation?

A

Les chats sont tellement tachycardes, s’il a un galop, dure de différentier S3 de S4, donc on dit galop de sommation

45
Q

Maladie cardiaque causant un S4 le plus fréquemment en médecine vétérinaire?

A

Cardiomyopathie hypertrophique

46
Q

galop pré-systolique = ?

galop protodiastolique = ?

A

galop pré-systolique = S4 (avant systole)

galop protodiastolique = S3 (début diastole)

47
Q

Qu’est-ce qu’un click systolique?

A

Bruit systolique à haute fréquence (donc pas un galop car pas diastolique, et pas un souffle)

48
Q

Maladie cardiaque causant le plus souvent un click systolique?

A

Prolaps de la valve mitrale ou tricuspide (valves atrio-ventriculaires)

Chien de petites races (souvent Cavalier King Charles) qui ont un début maladie dégénérative mitrale, valve ferme moins bien mais pas encore de fuites associées

49
Q

Qu’est-ce qu’un souffle cardiaque?

A

C’est une turbulence sanguine

50
Q

Causes de turbulence sanguine? (3)

A

o Haute vélocité du flot sanguin
o Diminution de la viscosité sanguine (ex: anémie)
o Région de stenose (Ex: stenose pulmonaire)

51
Q

Qu’est-ce que le Nombre de Reynolds (Re)?

A

= valeur critique pour turbulence (tant que le nbre de Re n’est pas atteint, pas de turbulence, pas de souffle)

52
Q

Quels sont les 4 critères à décrire pour un souffle cardiaque?

A
  • Point d’intensité maximal (base, apex, droite, gauche)
  • Moment du cycle cardiaque (systolique, diastolique, continue)
  • Qualité (plateau, éjection, decrescendo, continue)
  • Intensité du souffle (sur 6)
53
Q

Ddx souffle basal G (souffle pulmonaire ou aortique)?

3

A

Sténose pulmonaire
Sténose sous-aortique
Souffle physiologique (aucune maladie cardiaque associée, possible causes: anémie, Boxer en on souvent aussi)

54
Q

Ddx Souffle basal G haut? (1)

On doit vraiment mettre notre stétho très crânial

A

PDA

55
Q

Ddx souffle apexien G? (4)

A

Dégénérescence mitrale (Cavalier king charles)
Endocardite
Dysplasie de la valve mitrale (valve mitrale anormale à la naissance)
Cardiomyopathie dilaté (doberman)

56
Q

Ddx souffle apexien D? (5)

A

Dégénérescence valve tricuspide
Endocardite
Dysplasie de la valve tricuspide (valve anormale à la naissance)
Cardiomyopathie dilaté (rare que ça affecte juste la tricuspide)
Hypertension pulmonaire

57
Q

Signification?
• Proto-
• Meso-
• Tele

A
  • Proto- = au début
  • Meso- = au milieu
  • Tele = à la fin
58
Q

Quelle qualité de souffle est seulement systolique?

A

Plateau

Éjection

59
Q

Quelle qualité de souffle est seulement diastolique?

A

Decrescendo

60
Q

Quelle qualité de souffle est systolique ET diastolique?

A

Continue

To and Fro

61
Q

Ddx plateau?

A

Régurgitation mitrale

Régurgitation tricuspide

62
Q

Ddx éjection?

A

Sténose pulmonaire
Sténose subaortique
Souffle physiologique

63
Q

Ddx decrescendo?

A

Régurgitation aortique

Régurgitation pulmonaire

64
Q

Ddx continue?

A

PDA

65
Q

Grade d’intensité du souffle cardiaque?

A
  • Grade 1: très doux, difficile à entendre, toujours très focal
  • Grade 2: ausculté facilement, mais doux, focal
  • Grade 3: modérément fort, régional, entendu dans plusieurs aires d’auscultation
  • Grade 4: fort, entendu facilement, entendu dans toutes les aires d’auscultation
  • Grade 5: très fort, avec frémitus palpable
  • Grade 6: très fort, avec frémitus palpable, peut entendre avec stéthoscope à 1 cm de la paroi thoracique
66
Q

Vrai ou faux. Pas de corrélation entre l’intensité du souffle et sévérité de la pathologie cardiaque.

A

Vrai sauf exceptions

67
Q

Dans quels cas l’intensité est proportionnelle à la sévérité?

A

Sténose subaortique
Sténose pulmonaire
Maladie dégénérative chronique des valves atrioventriculaires

68
Q

Dans quels cas l’intensité est inversement proportionnelle à la sévérité?

A

CIV (mais pas toujours vrai)

69
Q

Est-ce que tous les animaux ayant un souffle cardiaque ont une maladie cardiaque associée?

A 
NON!
• Chats ont souvent souffles physiologiques (50%)
• Anémie, fièvre, gestation
• Souffle juvénile
• Souffle physiologique
• Athlètes
70
Q

Quelles sont des conditions cardiaques pouvant ne pas avoir de souffle?

A
  • Tétralogie de Fallot
  • Cardiomyopathie hypertrophique
  • Effusion péricardique
  • PDA droit-gauche
71
Q

4 éléments de la Tétralogie de Fallot?

A

Sténose pulmonaire
Dextraposition de l’aorte
CIV
Hypertrophie concentrique VD

72
Q

Que signifie un rythme cardiaque irrégulier?

A

Contractions ventriculaires prématurées (déficits de pouls)

73
Q

Que signifie un rythme cardiaque irrégulièrement irrégulier?

A

Fibrillation atriale

74
Q

Que signifie un rythme cardiaque régulièrement irrégulier?

A

Arythmie sinusale respiratoire
Normale chez le chien en clinique
Très rare chez le chat en clinique

75
Q

Que faire pour déterminer quelle est l’arythmie?

A

ECG

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