Les anomalies de l’auscultation cardiaque Flashcards

1
Q

6 étapes de l’examen cardio

A
  1. Coloration des muqueuses
  2. Présence d’un pouls/distension jugulaire
  3. Thorax/choc précordial
  4. Abdomen
  5. Pouls fémoraux
  6. Auscultation
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2
Q

Position PAs pour pulsation jugulaire?

A

Debout, on lève le cou simplement, pas besoin de la comprimer la jugulaire

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3
Q

Pulsation/distension jugulaire normal chez PAs? Chez GAs?

A

Jamais normal chez PAs

Normal chez GAs dans le tier distal (si plus, pas normal)

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4
Q

Causes de pulsations jugulaires?

A

Toutes causes qui augmentent la pression ou le volume du coeur droit peut causer un pouls jugulaire
PAs: sténose pulmonaire, hypertension pulmonaire, effusion péricardique
GAs: RPT, endocardite de la tricuspide

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5
Q

Vrai ou faux. Le choc précordial est anormal tandis qu’un frémitus est normal.

A

Faux

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6
Q

Quand on fait palpation du choc précordial?

A

Avant auscultation

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7
Q

Choc précordial devrait être plus fort de quel côté?

A

Gauche

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8
Q

Définition pouls fémoral

A

Différence entre la pression systolique et diastolique

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9
Q

3 aspects du pouls à décrire

A

1- Force
2- Symétrie
3- Concordance (avec choc précordial)

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10
Q

Ddx pouls faible?

A

Cardiomyopathie dilatée (souvent chez Doberman), insuffisance cardiaque sévère

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11
Q

Ddx pouls bondissant?

A

PDA, animal hypertendu (plus grande différence entre systole et diastole)

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12
Q

Ddx déficit de pouls?

A

Arythmie ventriculaire (contraction ventriculaire prématurée)

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13
Q

2 règles pour l’ausculatation?

A

Règle #1: Trouve une salle silencieuse

Règle #2: Ton patient doit être debout!

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14
Q

Quand on utilise le diaphragme du stétho?

A

Son à haute fréquence (souffle et bruits respiratoires)

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15
Q

Quand on utilise la cloche du stétho?

A

Son à basse fréquence (galop)

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16
Q

Comment faire si stétho a 2 diaphragmes?

A

Peser plus fort pour usage diaphragme

Déposer délicatement pour usage cloche

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17
Q

Aires auscultation à G?

A

PAM

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18
Q

Aires auscultation à D?

A

T

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19
Q

Choc précordial généralement dans quelle zone d’auscultation?

A

M

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20
Q

Chien: Si j’ai un souffle basal gauche, quelles aires d’auscultation?

A

PA

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21
Q

Chien: Si j’ai un souffle apexien gauche, quelle aire d’auscultation?

A

M

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22
Q

Chien: Si j’ai un souffle apexien droit, quelle aire d’auscultation?

A

T

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23
Q

Particularité de la position du coeur du chat?

A

En vieillissant, la silhouette cardiaque devient de plus en plus parallèle avec le sternum
Pour cette raison, au lieu de dire un souffle basal ou apexien, on dit: souffle parasternel droit ou gauche

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24
Q

Onde P?

A

dépolarisation des oreillettes (précède la systole auriculaire)

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25
Onde QRS?
dépolarisation des ventricules (précède la systole ventriculaire)
26
Onde T?
repolarisation du ventricule
27
Systole ventriculaire entre?
Entre S1 et S2
28
Diastole ventriculaire entre?
Entre S2 et le prochain S1
29
Systole ou diastole qui est plus longue?
Diastole
30
S1 ?
Bruit causé par la fermeture des valves atrioventriculaires (M + T)
31
S1 plus fort où?
Apex gauche
32
S2?
Bruit causé par la fermeture des valves semi-lunaires (A + P)
33
S2 plus fort où?
Base gauche
34
Vrai ou faux. Dédoublement de S2 = galop?
FAUX, valve aortique et pulmonaire ne ferment pas en même temps
35
Ddx dédoublement S2?
• Hypertension pulmonaire (cause la plus fréquente) (ex: Vers du coeur) • Bloc de branche droit • Hypertrophie du ventricule droit
36
Causes augmentation des bruits cardiaques?
* Animal mince * Animal excité * Hyperthyroïdie
37
Causes diminution des bruits cardiaques? (5)
* Obésité * Effusion pleurale (liquide autour poumons) * Effusion péricardique (liquide autour coeur) * Pneumothorax (air autour poumons) * Hypothyroïdie
38
Qu'est-ce qu'un galop?
C'est un bruit = S3 et S4 Galop n'est pas un souffle, pas une arythmie!!! Tous les galops sont diastoliques, S3 et S4 sont pendant la diastole
39
Normal d'entendre un galop?
JAMAIS normal PAs | Normal Eq et Bo
40
Comment bien entendre galop avec stétho?
Avec la cloche, car galop = son à base fréquence
41
S3?
Vibrations des parois ventriculaires associées à la phase de remplissage rapide du ventricule
42
Maladie cardiaque causant un S3 le plus fréquemment en médecine vétérinaire?
Cardiomyopathie dilaté
43
S4?
Bruit causé par la contraction des oreillettes
44
Qu'est-ce qu'on galop de sommation?
Les chats sont tellement tachycardes, s'il a un galop, dure de différentier S3 de S4, donc on dit galop de sommation
45
Maladie cardiaque causant un S4 le plus fréquemment en médecine vétérinaire?
Cardiomyopathie hypertrophique
46
galop pré-systolique = ? | galop protodiastolique = ?
galop pré-systolique = S4 (avant systole) | galop protodiastolique = S3 (début diastole)
47
Qu'est-ce qu'un click systolique?
Bruit systolique à haute fréquence (donc pas un galop car pas diastolique, et pas un souffle)
48
Maladie cardiaque causant le plus souvent un click systolique?
Prolaps de la valve mitrale ou tricuspide (valves atrio-ventriculaires) Chien de petites races (souvent Cavalier King Charles) qui ont un début maladie dégénérative mitrale, valve ferme moins bien mais pas encore de fuites associées
49
Qu'est-ce qu'un souffle cardiaque?
C'est une turbulence sanguine
50
Causes de turbulence sanguine? (3)
o Haute vélocité du flot sanguin o Diminution de la viscosité sanguine (ex: anémie) o Région de stenose (Ex: stenose pulmonaire)
51
Qu'est-ce que le Nombre de Reynolds (Re)?
= valeur critique pour turbulence (tant que le nbre de Re n'est pas atteint, pas de turbulence, pas de souffle)
52
Quels sont les 4 critères à décrire pour un souffle cardiaque?
* Point d’intensité maximal (base, apex, droite, gauche) * Moment du cycle cardiaque (systolique, diastolique, continue) * Qualité (plateau, éjection, decrescendo, continue) * Intensité du souffle (sur 6)
53
Ddx souffle basal G (souffle pulmonaire ou aortique)? | 3
Sténose pulmonaire Sténose sous-aortique Souffle physiologique (aucune maladie cardiaque associée, possible causes: anémie, Boxer en on souvent aussi)
54
Ddx Souffle basal G haut? (1) | On doit vraiment mettre notre stétho très crânial
PDA
55
Ddx souffle apexien G? (4)
Dégénérescence mitrale (Cavalier king charles) Endocardite Dysplasie de la valve mitrale (valve mitrale anormale à la naissance) Cardiomyopathie dilaté (doberman)
56
Ddx souffle apexien D? (5)
Dégénérescence valve tricuspide Endocardite Dysplasie de la valve tricuspide (valve anormale à la naissance) Cardiomyopathie dilaté (rare que ça affecte juste la tricuspide) Hypertension pulmonaire
57
Signification? • Proto- • Meso- • Tele
* Proto- = au début * Meso- = au milieu * Tele = à la fin
58
Quelle qualité de souffle est seulement systolique?
Plateau | Éjection
59
Quelle qualité de souffle est seulement diastolique?
Decrescendo
60
Quelle qualité de souffle est systolique ET diastolique?
Continue | To and Fro
61
Ddx plateau?
Régurgitation mitrale | Régurgitation tricuspide
62
Ddx éjection?
Sténose pulmonaire Sténose subaortique Souffle physiologique
63
Ddx decrescendo?
Régurgitation aortique | Régurgitation pulmonaire
64
Ddx continue?
PDA
65
Grade d'intensité du souffle cardiaque?
* Grade 1: très doux, difficile à entendre, toujours très focal * Grade 2: ausculté facilement, mais doux, focal * Grade 3: modérément fort, régional, entendu dans plusieurs aires d’auscultation * Grade 4: fort, entendu facilement, entendu dans toutes les aires d’auscultation * Grade 5: très fort, avec frémitus palpable * Grade 6: très fort, avec frémitus palpable, peut entendre avec stéthoscope à 1 cm de la paroi thoracique
66
Vrai ou faux. Pas de corrélation entre l’intensité du souffle et sévérité de la pathologie cardiaque.
Vrai sauf exceptions
67
Dans quels cas l'intensité est proportionnelle à la sévérité?
Sténose subaortique Sténose pulmonaire Maladie dégénérative chronique des valves atrioventriculaires
68
Dans quels cas l'intensité est inversement proportionnelle à la sévérité?
CIV (mais pas toujours vrai)
69
Est-ce que tous les animaux ayant un souffle cardiaque ont une maladie cardiaque associée?
``` NON! • Chats ont souvent souffles physiologiques (50%) • Anémie, fièvre, gestation • Souffle juvénile • Souffle physiologique • Athlètes ```
70
Quelles sont des conditions cardiaques pouvant ne pas avoir de souffle?
* Tétralogie de Fallot * Cardiomyopathie hypertrophique * Effusion péricardique * PDA droit-gauche
71
4 éléments de la Tétralogie de Fallot?
Sténose pulmonaire Dextraposition de l’aorte CIV Hypertrophie concentrique VD
72
Que signifie un rythme cardiaque irrégulier?
Contractions ventriculaires prématurées (déficits de pouls)
73
Que signifie un rythme cardiaque irrégulièrement irrégulier?
Fibrillation atriale
74
Que signifie un rythme cardiaque régulièrement irrégulier?
Arythmie sinusale respiratoire Normale chez le chien en clinique Très rare chez le chat en clinique
75
Que faire pour déterminer quelle est l'arythmie?
ECG