L'insuffisance cardiaque

Question 1

Vrai ou faux. L’insuffisance cardiaque est une maladie.

Answer 1

Faux, c’est un syndrome

Question 2

Définition insuffisance cardiaque.

Answer 2

Syndrome clinique dans lequel le coeur pompe un volume sanguin inadéquat afin de répondre aux besoins en oxygène des tissus et de prévenir l’accumulation de liquide dans différentes cavités

Question 3

Vrai ou faux. L’insuffisance cardiaque est un diagnostique primaire.

Answer 3

Faux, c’est le RÉSULTAT FINAL de différentes maladies cardiaques.

Question 4

Suite à quelles pathologies l’insuffisance cardiaque peut survenir?

Answer 4

§ Péricarde: effusion péricardique, péricardite
§ Myocarde: CMH, CMD
§ Endocarde: ischémie, nécrose
§ Valves cardiaques: dégénérescence, malformation, sténose
§ Système de conduction: arythmies

Question 5

Différence entre insuffisance cardiaque compensée VS décompensée?

Answer 5

Compensée: symptômes atténués par différents mécanismes neuroendocriniens (animal est capable de gérer sa maladie cardiaque sévère, système neuro-endocrinien encore capable de fournir)

Décompensée: forme sévère où les mécanismes neuroendocriniens sont largement dépassés (animal présenté avec des SC, système rénine-angiotensine-aldostérone ne fournit pas)

Question 6

Qu’est-ce qui affecte le volume d’éjection du coeur?

Answer 6

Pré-charge
Post-charge
Contractilité

Question 7

Qu’est-ce qui affecte le débit cardiaque?

Answer 7

Fréquence cardiaque

Volume d’éjection (Pré-charge, Post-charge, Contractilité)

Question 8

Définition Pré-charge

Answer 8

Quantité de sang dans les ventricules à la fin de la diastole

Question 9

Définition Post-charge

Answer 9

Résistance à la vidange des ventricules en systole

Question 10

Synonyme Contractilité

Answer 10

Inotropie

Question 11

Causes d’insuffisance cardiaque

Augmentation de la postcharge GAUCHE

Answer 11

• Hypertension systémique (ou artérielle)

- Sténose subaortique

Question 12

Causes d’insuffisance cardiaque

Augmentation de la postcharge DROITE

Answer 12

• Hypertension pulmonaire

- Sténose pulmonaire

Question 13

Causes d’insuffisance cardiaque

Augmentation de la précharge GAUCHE

Answer 13

• Maladie dégénérative chronique de la valve mitrale
• Persistance du ductus arteriosus
• CIV

Question 14

Causes d’insuffisance cardiaque

Augmentation de la précharge DROITE

Answer 14

• Maladie dégénérative chronique de la valve tricuspide

- Dysplasie tricuspide

Question 15

Causes d’insuffisance cardiaque

Diminution de la contractilité GAUCHE

Answer 15

• Cardiomyopathie dilatée

- Myocardite

Question 16

Causes d’insuffisance cardiaque

Diminution de la contractilité DROITE

Answer 16

• Cardiomyopathie dilatée

- Myocardite

Question 17

Causes d’insuffisance cardiaque

Défaut de relaxation/remplissage GAUCHE

Answer 17

• Cardiomyopathie hypertrophique

Question 18

Causes d’insuffisance cardiaque

Défaut de relaxation/remplissage DROITE

Answer 18

• Péricardite

- Effusion péricardique

Question 19

C’est quoi la loi de Laplace?

Answer 19

Dicte le type d’hypertrophie que le coeur va avoir (excentrique ou concentrique)

Question 20

Formule Loi de Laplace?

Answer 20

Tension de la paroi = pression x rayon / épaisseur de la paroi

Question 21

Hypertrophie concentrique secondaire à?

Answer 21

Surcharge de pression/dysfonction diastolique

Question 22

Hypertrophie excentrique secondaire à?

Answer 22

Surcharge de volume/dysfonction systolique

Question 23

Causes hypertrophie concentrique DROITE

Answer 23

Hypertension pulmonaire

Sténose pulmonaire

Question 24

Causes hypertrophie concentrique GAUCHE

Answer 24

CMH
Hypertension artérielle (aorte)
Sténose sous-aortique

Question 25

Causes hypertrophie excentrique DROITE?

Answer 25

CMD

Question 26

Causes hypertrophie excentrique GAUCHE?

Answer 26

CMD
Maladie dégénérative chronique de la valve mitrale (MDCVM)
PDA

Question 27

Vrai ou faux. Insuffisance cardiaque rétrograde est plus commune que insuffisance cardiaque antégrade en medvet.

Answer 27

Vrai, 90% du temps rétrograde, antégrade rare

Question 28

IC congestive synonyme d’IC antégrade ou rétrograde?

Answer 28

Rétrograde

Question 29

Description IC rétrograde

Answer 29

Coeur trop gros, pression très haute, refoule dans OG, augmente pression dans veines pulmonaires, liquide de trop, trop de volume sanguin, ça refoule (ex: maladie dégénérative de la mitrale)

Question 30

Description IC antégrade

Answer 30

Coeur pas capable de bien pomper le sang en périphérie, dans l’aorte, le sang ne se rend pas bien aux reins, faiblesse, VG n’a pas assez de fonction systolique pour bien pomper le sang en périphérie (ex: CMD)

Question 31

SC IC antégrade? (5)

Answer 31

§ Syncopes
§ Muqueuses pâles
§ Cyanose
§ Pouls fémoraux faibles
§ Azotémie

Question 32

SC IC rétrograde? (6)

Answer 32

§ Oedème pulmonaire (celui qu'on voit le plus souvent)
§ Effusion pleurale
§ Ascite
§ Hépatomégalie
§ Effusion péricardique
§ Oedème périphérique

Question 33

SC IC gauche vs droite CHIEN

Answer 33

Gauche
- Oedème pulmonaire

Droite:

• Ascite
• Parfois: effusion pleurale, effusion péricardique, oedème périphérique

Question 34

SC IC gauche vs droite CHAT

Answer 34

Gauche

• Oedème pulmonaire
• Effusion pleurale
• Effusion péricardique

Droite

• Effusion pleurale
• Effusion péricardique
• Ascite (Rare)

Question 35

Vrai ou faux. Cheval a plus souvent IC gauche VS Vache a plus souvent IC droite.

Answer 35

Vrai

Question 36

Quels sont les deux systèmes neuro-hormonaux activés lors d’IC?

Answer 36

§ Système nerveux sympathique (SNS)

§ Système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA)

Question 37

Les barorécepteurs réagissent à quoi?

Answer 37

À une baisse de la pression artérielle

Question 38

Quels sont les effets à court terme du SNS pour augmenter la pression?

Answer 38

§ Tachycardie
§ Augmentation de la contractilité
§ Vasoconstriction: augmente pré-charge et post-charge

Question 39

Quels sont les effets à long terme du SNS pour augmenter la pression? Est-ce bon pour le coeur?

Answer 39

§ Remodelage cardiaque et fibrose
§ Activation de cytokines

Pas bon pour le coeur

Question 40

Quels sont les effets à court terme du SRAA pour augmenter la pression?

Answer 40

§ Pression artérielle maintenu face à un DC diminué
§ Rétention sodium et eau (augmentation pré-charge)
§ Vasoconstriction (augmentation pré-charge et post-charge)

Question 41

Quels sont les effets à long terme du SRAA pour augmenter la pression?

Answer 41

§ Fibrose cardiaque
§ Dommages rénaux
§ Activation de cytokines

Question 42

Quelles sont les étapes pour arriver à avoir de l’angiotensine II?

Answer 42

1- Cellules juxta-glomérulaires au niveau de l’artériole afférente du rein relâchent la rénine
2- Foie relâche l’angiotensinogène (inactif)
3- En présence de la rénine, angiotensinogène va être convertie en angiotensine I
4- Cellules de l’endothélium vasculaire pulmonaire relâchent l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)
5- Angiotensine I convertie en angiotensine II par ECA

Question 43

Dans quels contextes les reins relâchent de la rénine? (4)

Answer 43

↓ pression artérielle (hypotension)
↓ perfusion rénale (hypoperfusion rénale)
↓ Natrémie (hyponatrémie)
↑ SNS

Question 44

Quels sont les rôles de l’angiotensine II?

Answer 44

Maintenir une bonne pression en:
1- Augmenter débit cardiaque (augmenter volume sanguin)
2- Augmenter la résistance vasculaire périphérique (vasoconstriction)

Question 45

Comment l’angiotensine II augmente le volume sanguin?

Answer 45

Agit a/n tubule contourné proximal du rein pour causer une rétention de sodium + H2O

Stimule relâche aldostérone a/n glandes surrénales (zone glomérulée) → aldostérone agit a/n tubule contourné distal du rein pour causer rétention sodium + eau

Stimule la relâche de la vasopressine a/n de la pituitaire postérieure. Vasopressine va insérer aquaporines a/n tubule contourné distal → rétention d’eau. Vasopressine va aussi augmenter la soif en stimulant le centre de la soif a/n hypothalamus

Question 46

Comment l’angiotensine II augmente la résistance vasculaire périphérique?

Answer 46

Se lie au récepteurs de l’angiotensine sur les vaisseaux →
vasoconstriction

Se lie sur artériole efférente du rein au niveau du glomérule → vasoconstriction → augmentation de la pression intra glomérulaire pour maintenir taux filtration glomérulaire

Stimule relâche de la NE de la médulla des gl. surrénales → NE se lie récepteurs alpha sur vaisseaux → vasoconstriction

Stimule vasopressine → vasoconstricteur puissant

Question 47

Quels sont les effets négatifs de l’angiotensine II?

Answer 47

1- Augmentation de la post-charge du à une augmentation de la résistance vasculaire (vasoconstriction)

2- Rétention d’eau excessive (trop de volume), donc insuffisance cardiaque

3- Angiotensine II et aldostérone: cardiotoxiques!

• -> Fibrose cardiaque
• -> Hypertrophie

Question 48

SC à l’examen d’un animal en IC congestive?

Answer 48

§ Tachypnée
§ Tachycardie
§ Distension abdominale, signe de flot
§ Souffle cardiaque
§ Galop
§ Crépitements pulmonaires
§ Pouls jugulaires

§ Absence d’arythmie sinusale!!! (Arythmie sinusale c’est une arythmie parasympathique, et quand on est en IC, c’est le sympathique qui est activé. Le sympathique plus fort que le parasympathique)