Interprétation des électrocardiogrammes (ECG) Flashcards
Quelles sont les étapes dans le système de conduction cardiaque?
1- Dépolarisation du NSA
2- Dépolarisation des oreillettes
3- Dépolarisation du NAV
4- Voies rapides a/n du faisceau de His (branche droite et gauche) (dépolarisation des ventricules)
5- Fibres de Purkinjes (dépolarisation des ventricules)
Quel noeud est le pacemaker du coeur?
Quel noeud est le garde de sécurité?
NSA (sinuo-atrial)
NAV (atrio-ventriculaire)
Dans quels contextes on fait un ECG? (6)
1- Arythmie notée pendant l’examen physique
2- Épisodes de collapse
3- Monitoring pendant l’anesthésie
4- En urgentologie: monitoring pour désordres électrolytiques, après une chirurgie de splénectomie ou dilatation-torsion gastrique, hit by car, patients septiques, patients critiques, etc
5- Monitorer la réponse à un traitement anti-arythmique
6- Pendant une péricardiocentèse
Vrai ou faux. ECG normal n’exclut pas une pathologie cardiaque!
VRAI, si on fait un ECG et qu’il est normal, ça ne veut pas nécessairement dire que l’animal n’a pas de maladie cardiaque. ECG parle de l’activité électrique du coeur, mais ça ne dit pas si le coeur a une bonne fonction.
Pour Dx plus de 90% des arythmies en medvet, on prend quelle Lead?
Lead II car dans l’axe du coeur
Intervalle P-R?
Temps de conduction des oreillettes au noeud AV
Quelles sont les étapes pour interpréter un ECG?
- Regarder l’ECG dans son ensemble: Qualité? Artéfact? Calibration?
- Déterminer la fréquence cardiaque
- Évaluer P-QRS-T (P pour chaque QRS?) morphologie et mesures
- Nommer le rythme (Dx final de l’ECG)
Quels sont les standards en medvet pour la calibration?
Vitesse papier:
- GAs 25mm/s
- PAs 50mm/s
Sensibilité (hauteur): 10mm/mV
Quels sont les artéfacts communs dans un ECG?
Ronronnement
Mouvements respiratoires (ex: halètement, ça fait des ondulations de la ligne de base)
Animal qui bouge
Fasciculations musculaires
Quoi faire après qu’on a calculer la FC?
L’interpréter!
Quelle est la fréquence cardiaque normale d’un chien? Un chat?
Chien: 70-160 bpm
Chat: 140-220 bpm
Méthodes pour calculer FC?
- Compter le nombre de complexes QRS en 3 secondes et multiplier par 20
- -> 50 mm/sec: 3 secondes = 30 grosses boites (stylo BIC)
- -> 25 mm/sec: 3 secondes = 15 grosses boites
OU pour 25mm/sec: 6 secondes = 30 grosses boites (stylo BIC) et multiplier par 10
- Fréquence cardiaque instantanée: compte le nombre de petites boîtes entre un intervalle R-R
- -> 50 mm/sec: 3000 divisé par le nombre de petites boites
- -> 25 mm/sec: 1500 divisé par le nombre de petites boites
Que doit-on regarder pour l’étape: Morphologie du P-QRS-T et mesures?
1- Est-ce que tous les complexes se ressemblent?
2- Est-ce que toutes les ondes P et QRS sont
associées? Est-ce qu’il a un P pour tous les QRS?
3- Est-ce qu’il a d’autres complexes mis à part les
complexes normaux?
4- Est-ce que les intervalles R-R sont réguliers ou
irrégulier?
Comment appelle-t-on les complexes QRS qui sont différents?
Ectopies (= différent du rythme sinusal)
D’où viennent les ectopies?
Donner des exemples (3)
Battements ectopiques peuvent venir des
oreillettes ou des ventricules
Ex: contractions ventriculaires prématurées ou contractions atriales prématurées ou rythme d’échappement
Différence entre contractions ventriculaires prématurées et contractions atriales prématurées?
Les deux sont trop tôt dans le cycle cardiaque, mais:
1.
Supraventriculaire (atrial) = QRS est fin
Ventriculaire = QRS est large et bizarre
2.
Supraventriculaire = a une onde P
Ventriculaire = pas d’onde P
Vrai ou faux. Un rythme d’échappement est l’équivalent d’une contraction ventriculaire prématurée.
FAUX. Un rythme d’échappement ressemble à une
contraction ventriculaire prématurée, MAIS important
à différencier par le moment dans lequel il survient
Différence entre contractions ventriculaires prématurées et rythme d’échappement?
Contraction ventriculaire prématurée: Le QRS large et bizarre arrive trop tôt
Rythme d’échappement: Le QRS large et bizarre arrive trop tard, après une longue pause.
À quoi sert le rythme d’échappement?
C’est pour éviter un collapse, c’est une contraction pour tenter de sauver l’animal (peut sauver un animal si
le pacemaker de celui-ci ne fonctionne pas bien)
Comment qualifier une CVP? (6)
1- CVPs de gauche vs droite? (En lead II)
–> Gauche= 1ère dépolarisation négative
–> Droite= 1ère dépolarisation positive
2- Isolés/Couplet/Triplet
3- + de 3 CVPs de suite= tachycardie ventriculaire
4- Bi/trigéminée ventriculaire
5- Monomorphe vs polymorphe
6- Fréquence? (Rares, occasionnels, fréquentes)
Différence entre monomorphe vs polymorphe?
Monomorphe = morphologie similaire pour chaque CVP sur un même ECG
Polymorphe = morphologie différence pour les différents CVP sur un même ECG