syncope

Question 1

אובדן הכרה סימנים ופתופזיולוגיה

Answer 1

איבוד הכרה זמני

אובדן טונוס שרירים

נגרם לרוב עקב חסר בחמצן או היעדר פרפוזיה לאזורים במח
(רטיקולר פורמישן ועד הקורטקס)

פתופזיולוגיה:
הבסיס לאובדן ההכרה הוא ירידה בל”ד סיסטמי המלווה בירידת זרימת דם למח

Question 2

ס”ק

Answer 2

טריגר:
פעילות גופנית, התרגשות, פחד, מצוקה, מאמץ,
שיעול, כאב
כל פעילות המעלה טונוס וגאלי- עיטוש, צואה,הקאה.

התאוששות מהתקף:
לרוב אובדן ההכרה מאוד קצר למספר שניו עד דקה והתאוששות מהירה ומלאה

*תתכן התאוששות איטית ע”ר ברדיאריטמיה אך פחות נפוץ

Question 3

DDS כללי לסינקופי

Answer 3

• אריתמיות
• מחלות מבניות במערכת הקרדיו פולמונרית
• היפוקסיה חמורה ופתאומית
• מחלות ע”ר רפלקס נוירו קרדיוגני (נדיר)
• orthostatic hypotension (נדיר)

Question 4

אריתמיות

Answer 4

מחלות לב: סינקפי ע”ר אריתמוגני
DCM דוברמן
ARVC בוקסרים ולעתים חתולים
SAS\PS
HCM/HOCM/RCM חתולים

טכיקרדיה - ל”ד נופל בגלל ירידה בתפוקת הלב, הגוף מפעיל מנגנוני הגנה של וזוקונסטריציה אך התגובה קורית מאוחר מדי ואז איבוד הכרה לפני שיא התגובה

ברדיקרדיה:
AVB 2/3
סיבה נפוצה!

Question 5

הפרעות מבניות

Answer 5

מפריעות ללב להתמלא:
קריש בעליה

מפריעות להתרוקן:
SAS
PS
HOCM חתולים
גידול בעליה- נדיר

מחלות פריקרד- ירידה בהחזר ורידי - נדיר שיגרום לסינקופי

מחלות הגורמות לPH - נפוץ מאוד!
*מנגנון פיצוי שנועד להקטין לחץ על עליה שמאל ובוורידי הריאה, עורקיקים פרה קפילרים מתכווצים
כשמהנגנון מוגזם יש ירידה ב
PL ובCO
AL ימין מתגבר
מפריע לחדר ימין להתרוקן ולכן יש ירידה בCO ואיבוד הכרה
מופע שכיח בחולי לב ולא מסוכן

גורמים לPH:
אידיופתי
סיבוך של מחלה שמאלית
מחלת ריאה כרונית
PTE
שאנט משמאל לימין לדוגמא PDA
תולעי לב

Question 6

רפלקס סינקופי

Answer 6

עליה בטונוס וגאלי: ירידה בל”ד בגלל
ואזודילטציה/ברדיקריה/שתיהן:
*רלוונטי יותר בברכיצפאלים ומחלות מערכת נשימה

שיעול
הקאות
התעטשות
צואה
בלילעה
כאב וסיצרלי

מנגנון- לחץ קפילרות גבוה בלב מפעיל קצות עצבים, המח מפרש את הלחץ הסיסטמי הגבוה וכמנגנון הגנה מוריד ל”ד

Question 7

אבדן הכרה בחתולים

Answer 7

אינו שכיח

לרוב כתוצאה מאריתמיות-
AVB במבוגרים
VT (HCM/HOCM בצעירים

Question 8

סימנים אופיינים לעוויתות עצביות

Answer 8

פתאומי- ללא טריגר
גם במנוחה/שינה
יכולה להמשך ליותר זמן - דקה-שתיים ויותר
סימנים מקדימים preictal - :
התנהגות לא תקינה החוזרת על עצמה

לאחר עווית: בלבול חולשה, עיוורון לשעות ספורות

בעווית הכלב לא רפוי- פעילות שרירים
ווקליזציה
סימנים אוטונומים - השתנה צואה ריור הקצפה