אלקטרוליטים Flashcards
מנגנונים להיפרנתרמיה
אבדן מים טהורים
- אבדן מים היפוטונים
- צריכת יתר
היפרנתרמיה - אובדן מים טהורים
הלחתה
חום
C/N DI
אדיפסיה/היעדר גישה
היפרנתרמיה - אובדן מים היפוטונים
אקסטרה רנאלי:
GI - הקאות שלשולים
אובדן לחלל שלילי
כוויות
רנאלי:
CKD, AKI non oligouric
שיתון אוסמוטי - סכרת/מניטול
post obstrutive
היפרנתרמיה - צריכה עודפת
מים ים
נוזלים היפרטונים
קושינג/היפראלדסטרוניזם תאורטי
היפונתרמיה - אוסמולריות נורמלית
היפרפרוטאנמיה
היפרליפידמיה
מדובר בטעויות מעבדה
היפונתרמיה עם אוסמולריות גבוהה
היפרגליצמיה
מתן מניטול
כתוצאה מעליה באוסמולריות הדם - מים יוצאים מהתאים והנתרן נמהל
בנוסף המח מפריש ADH
שגורם לספיגה של מים וגם תורם למיהול
היפונתרמיה עם אוסמולריות נמוכה - הכי נפוץ
היפרוולמיה- כשל כבד, כשל לב ימני, סינדרום נפרוטי
נורמווולמיה-כניסה של מים טהורים לגוף ללא שינוי כלי דם:
פולידיפסיה
SIADH - הפרשה מוגברת
מיקאדמה קומה
היפווולמיה- הכי נפוץ:
GI הקאות שלשולים
אובדן לחלל שלישי
כוויות
אדיסון
משתנים
גורמים להיפוקלמיה
ירידה בצריכה:
כמות לא מספקת במזון
נוזלים חסרי אשלגן
חול חתולים BENTINITE
היפוקלמיה - עליה באובדן
עליה באובדן:
GI -הקאות, שלשולים
אובדן לשתן:
CKD חתולים - שלבים ראשונים
*בכלבים הפוך
- דיורזיס לאחר חסימה
renal tubular acidosis
היפראלדסטרוניזם ראשוני
קושינג
תרופות - פוסיד, סודיוםביקרבנוט, תיאזיד
היפוקלמיה - טרנסלוקציה
אינסולין
גלוקוז
אלקלמיה
קטכולמינים - הכנסת אשלגן לתאים
תרופות בטא אגוניסטיות
היפותרמיה
MG נמוך -
היפוקלמיה ס”ק
חולשת שרירים
PUPD - ירידה בטובולי לתגובה לADH
אילאוס
הפרעות קצב והולכה
חתול פלנטיגרייד ונטרופלקשן
טיפול כמה מותר
עד 0.5 meq/kg/h
מתחת ל2 : 80
2-2.5 : 60
היפרקלמיה:
פסאודו, מעבדה, עליה בצריכה
פסאודו היפרקלמיה: טרומבוציטוזיס, המוליזה בגזעים יפנים
טעויות מעבדה
עליה בצריכה - נדיר - לרוב יאטרוגני
היפרקלמיה - טרנסלוקציה
אצידוזיס אקוטי- בעיקר מינרלי
הרס שריר המוביל לשחרור אשלגן
תרופות- חוסמי בטא
hyperkalemia periodic paralysis
היפרקלמיה - ירידה בהפרשה בשתן
כל עוד הכליה מתפקדת אין סיבה שתהיה עליה משמעותית
ולכן כל מצב של כשל כליה יכול להוביל להיפרקלמיה:
AKI
חסימה
קרע
אדיסון
מחלות GI זיהומיות
כילותורקס/פלאורל/פריטונאום - פחות נוזלים לכליה
היפואלדסטרוניזם
תרופות: ACEi NSAIDS
היפרקלמיה בCKD מוקדם בכלבים
הפוך בחתולים