קרישה Flashcards
פגיעה בזרימת דם לגפה
הפרש של יותר מ20 בגלוקוז
מחלות נפוצות לקרישתיות יתר בכלבים
IMHA! - סיבוך מספר אחד של המחלה
פנקריאטיטיס נמקי - אגרגציה של טסיות
גידולים -
PLN - חסר אנטיטרומבין
קושינג/סטרואידים - ירידה בפיברינוליזיס
S.LUPI
מחלות נפוצות לקרישתיות יתר בחתולים
מחלות לב:
ATE
VTE - בהקשר של קרדיומיופאטיות, מחלות סיסטמיות -כב שומני דלקת ריאות
אבחון קרישתיות יתר
פעילות AT3
TEG :
זמן לתחילת יצירת קריש
מהירות היווצרות קריש
חוזק הקריש
טיפול בקרישתיות יתר
עיכוב טסיות:
אספירין- מעכב קוס המונע ייצור TXA
פלביקס - מעכב בלתי הפיך של ADP
עיכוב פקטורי קרישה:
LMWH - קלקסן
מחלות הגורמות לקרישתיות יתר יחד עם PUPD
קושינג
נאופלסיות ( פאוכרומוציטומה)
PLN עם נזק לטובולי
סכרת
DDIMER
רגיש לשלילת קרישים במצבים אקוטיים
לאחר יממה הרמות יורדות משמעותית
גורמים לאפיסטקסיס
מקומי:
גוז - מלען
גידול
זיהום
דלקת
פוליפ
ווסקוליטיס
פיסטולות ושיניים
טראומה
סיסטמי:
קואגולופתיות
טרומבוציטופניה
טרומבוציטופתיה
יתר ל”ד
צמיגות יתר - היפרגלוגולינמיה
כלל אצבע בבעיות דימום
בעיה באנדותל/טסיות
בעיה בפקטורי קרישה
אנדותל/טסיות :
פטכיות, אכימוזות, דימומי ריריות(אפיסטקסיס,מלנה,המטוריה,היפמה)
בעיה בפקטורי קרישה:
דימומים לתת עור או לחללים ומתבטאים בהמטומות
שיטות אבחון לבעיות דימום
ספירת טסיות - לא תמיד מדוייק, חובה הערכה למשטח
מבחני תפקוד טסיות:
BMBT
clot retraction
TEG
הערכת תפקוד פקטורים:
PTPTT
PIVKA
activated clotting time מסלול אינטרינסי
capillary ckotting time
MDB מחולה עם דימומים
(ס”ק לא ספציפים לטסיות או לפקטורים)
PTPTT
ספירת טסיות
טרומבוציטופניה מולדת
קאוואליר - ב50% ללא השפעה קלינית
טרומבוציטופניה נרכשת
4 מנגנונים:
ירידה בייצור -
הרס טסיות - אימוני/לא אימוני
צריכת יתר- DIC, וסקוליטיס
סקווסטרישן: מחלות טחול ולעתים כבד - נוצר מאגר
על מנת שטרומבוציטופניה תגרום לדימום :
משמעותית
פחות מ
20-50 אלף
IMT הכי נפוץ
לאחר מכן ארליכיה
IMT
הסיבה הנפוצה ביותר לטרומבוציטופניה
ראשוני/אידיופתי:
ספירה נמוכה
MPV גבוה
נקבות, רועג ופודל
נדיר בחתולים
משני:
חיסונים
TMS, מתמיזול, צפלוספורין
גידול
זיהומים - ריקציה, בבזיה, לשמניה, פטריות, נמטודות, FIV FELV
מתן דם