sygepleje Flashcards
sårhelings 3 faser
1) inflammationsfasen → ud/oprydning
2) granulationsfasen → opbygning
3) remodelleringsfasen → omdanning
hvad sker der i inflammationsfasen
1) stopning af blødning
2) udsmidning af døde celler og bakterier
3) udskillelse af væske
4) danne sårskorpe
hvad sker der i granulationsfasen
1) danne granulationsvæv (bindevæv) der giver næring, fugt og ilt til ny hud
2) danne ny hud
hvad sker der i remodelleringsfasen og hvor lang tid er denne fase
arvævet formes pænt og bliver stærkere → kan tage fra måneder til år
funktionen af primærlag, sekundær og tertiærelag
primær = suge sårsekret + fugte
sekundær = absorberende + stød
tertiære = hæfte + beskytte
hvordan vil en forbindings bygges op i inflammationsfasen (primærlag, sekundær og tertiærelag)
Primærlag =
- non-adhærerende → faktisk bedst med adhærerende, men gør ondt
- passiv eller interaktiv (antibakteriel)
- semipermeable
Sekundær = syntetisk “vat”
Tertiærelag = gaze, vetflex, tensoplast
hvordan vil en forbindings bygges op i granulationsfasen (primærlag, sekundær og tertiærelag)
Primær =
- non-adhærerende!
- passiv eller aktiv
- semipermeable
Sekundær = syntetisk “vat”
Tertiærelag = gaze, vetflex, tensoplast
hvad er fordele og ulemper ved vådt primærlag
fordele = suger mere
ulemper = større bakterievækst + ofte forbindingsskift
hvad betyder Maceration
er det primære lag ikke i kontakt med såret, vil absorptionen ikke ske, og dermed ophobes sårsekret = det giver henfald af raske celle
hvad skal ejer være opmærksom på
- våd
- lugt
- sidder korrekt → ikke faldet ned
- hævelse
- viser dyret interesse i forbindingen
- halthed
hvad er primær heling, sekundær heling og forsinket primært heling
Primær = sår der syes
Sekundær = sår der ikke syes
Forsinket primær heling = syes ikke med det samme, men syes efter evt 2 dage
forskel på passiv og aktiv dræn
passiv = holder såret åben, for at pus kan komme ud
aktiv = presses sammen når det sættes på, så der kommer undertryk og drænet suger pus ud
hvor lang tid må dræn sidde
3-5 dage
hvornår tømmes aktiv dræn
50% fyldt
3 delelementer i behandlingen af en fraktur
1) Reposition af frakturen = knoglerne skal sættes rigtigt sammen
2) Fiksering = leddet både over og under skal være i fuldstændig ro
3) Immobilisation = ro ved fiksering + begrænsning af bevægelse (bur, luftes i snor)
hvad er forskellen på intern og ekstern fraktur behandling
intern = OP
ekstern = forbinding (cast, skinne)
hvilken fase under anæstesi er farligt og i hvor lang tid
opvågning + 3 timer
hvad betyder hypostatisk pneumoni
tilstand hos den liggende patient, hvor blodet ophobes lungen
forebyggelse af hypostatisk pneumoni
- vend dyret minimum hver 4 time
- brystleje
- massage
symptomer på hypostatisk pneumoni
- Hurtig, overfladisk vejrtrækning
- Anstrengt vejrtrækning (dyspnø)
- Fugtige bilyde ved vejrtrækning
- Nedstemthed
ulemper ved hypotermi
længere opvågning + nedsat udskillelse af anæstesi-præparater + nedsat helingsprocess + ringere bekæmpelse af infektion + nedsat kredsløb
Hvad er fordelen ved at bruge afbrudt knudesutur fremfor fortløbende sutur?
At hvis suturen går op, er det kun en knude der går op
Hvad er fordelen ved at bruge subcuticulær (intracutan) sutur?
Dyret kan ikke komme til suturen (syning under huden)
I hvilken type væv har man brug for en resorberbar sutur, der holder styrken længe?
Stedet hvor der er stor stærk → led, sener → i væv med “ringe” blodtilførse
Hvad er ulempen ved multifilamente suturer?
Bakterier kan vandre i det snoede filament
Hvor kan monofilamente tråde med fordel bruges?
I væv med fare for infektion fx i hud
Hvad betyder det for knudefastheden at suturen er multifilament?
At den er stærkere (+ mere fleksibel end monofilament)
Hvad er fordelen ved at coate en multifilament sutur?
Beskytter mod mikroorganismer → men bliver lidt glattere
Hvad er fordelen ved en 5/8-del nål?
Den er mere end halvcirkelformet = god til syning i dybden
Hvad hedder den mest skærende nål?
Reverse cutting → god til hud (den er skrap)
(skærer på ydersiden af nålen ▽ )
Hvornår bruges blunt
Til muskelvæv → laver et hul, men skærer ikke
Hvornår bruger du traditionel cutting
Til huden (reverse cutting er lidt bedre dog)
(skærer på indersiden af nålen △ )
Fordele/ulemper/bruges til monofilament
fordele: ingen væge-effekt + mindre reaktionsevne
ulempe: stiv + lidt større vævsreaktion
bruges til: hud, tarm
Fordele/ulemper/bruges til multifilament
Fordele: knude fast + fleksibel
ulemper: væge-effekt
bruges til: muskel, ligamenter (ved ster, lukning af aterier)
Hvilken nål er mindst 0, 2-0, 5-0
5-0
Sutur metoder
fortløbende, afbrudt knudesutur, intracutan sutur
Info på pakken
billede af nålens faktiske str. + krumning, mono/multi, nåles
Hvor langt fra sårranden skal man sætte sin sutur
ca 0.5cm og lige overfor hinanden (så de ikke trækker skævt i huden)
selve knuden trækker du ud til siden, så den ikke sidder og irriterer lige over sårranden
hvad er multimodal og præemptiv
Multimodal = flere måder at bekæmpe smerte på (laser, medicin, foder eller smertestillende inden, under og efter OP)
Præemptiv = behandler med smertestillende, inden smerten indtræder (op)
giv nogle fx på tegn på smerte
- Vokalisering (race variationer - er hyppigere hos hunde end katte)
- Opmærksomhed på operationssted/læsion
- Hyppig vejrtrækning
- Unormal positur
- Rystelser
- Manglende interesse for foder og vand
- Manglende pelspleje
- Manglende interesse i omgivelser
hvordan ser en kat i smerte ud
- gemmer sig i bur (kan være adfærd)
- buet ryg
- skrå knebne øjne
konsekvenser ved smerte
- øget risiko for inflammation og infektion = dårlig heling
- hyperalgesia og allodynia
- alvorlige konsekvenser for livskvaliteten
- immobilisation → dårligt for kredsløbet, blodforsyning, fordøjelsen og respiration
hvor mange kategorier er der i glasgow painskale og max. score og hvornår gives der ekstra smertestillende
6 kategorier + 24 max point + 6/24 eller 5/20 (→ hvis immobil, tages “bevægelses” kategorien ud)
må en scaler bruges over eller under tandkødet
kun over!
hvad bruges en curette til
fjerner tandsten nede i tandkødslommen
forskel på elevator og luxator
Elevator = løfter
Luxator = skarp og skærende
hvad betyder furkatur og motilitet (tand)
Furkatur = kan man komme “gennem” tanden med pocher
Motilitet = kan tanden bevæge sig
konsekvenser ved for kort og for langt urinkateter
kort = tømmer ikke blæren optimalt + irriterer urinrør
langt = risiko for perforer af blærevæggen + kateter kan “slå knude på sig selv” → vanskelig at fjerne igen
hvor lang tid må man anvende assisteret fodring + fordele og ulemper ved assisteret fodring
max 2 dage
fordel: begynder måske selv at spise
ulemper: foder-aversion
hvad måles sonder i? og hvad er størst?
måles i FG → jo højere, jo større diameter
nævn de 6 forskellige sonder og hvor de går fra og til
- Orogastrisk sonde (mund-mavesæk)
- Naso-oesophageal sonde (næse-spiserør)
- Pharyngostomi-sonde (P-tube) (svælg-spiserør)
- Oesophagostomi-sonde (E-tube) (spiserør-spiserør)
- Gastrostomi-sonde - PEG tube (flanke-mavesæk)
- Enterostomi / Jejunostomisonde (tyndtarm)
hvor lang tid på Naso-oesophageal sonde bruges
kan bruges i et par uger → skift næsebor efter 3-4 dage
hvordan måles en næse-sonde
næse til sidste ribben → kontroller med rtg → skal ligge i spiserør
hvor lang tid skal PEG-sonden ligge
minimum sidde 3-4 mdr → maven sætter sig fast på bugvæggen. Fjernes den inden har vi en ventrikel med hul i
dyrets position ved sonde fodring
- stå/sidde op
- brystleje
- ligger på højre side → mavesækken er på venstre side, så hvis den ligger på venstre, så “klapper” mavesækken lidt mere sammen
hvornår skal sonden seponeres
når dyret kan æde 75% af fodermængden seponeres sonden
max sonde fodring for hund og kat pr. gang
hund = max 20ml/kg
kat = max 20ml pr. gang
komplikationer til sonde
- opkast / forstoppelse / diarre
- tilstoppelse af sonde
- kinkning af sonde
- irritation
- atrofi af slimhinde
hvad er passive øvelser
dyret gør ikke aktivt noget, men vi går noget (fx bukker og strækker ben)
hvad er aktive øvelser
hunden gør selv noget
hvad er assisterede aktive øvelser
hvor vi støtter fx støtte med et håndklæde under bugen
2 typer hydroterapi/vandterapi
vandløbebånd + svømningen
2 former for passiv øvelser
PROM-øvelser = bevægelse af alle led på det berørte ben
Strækøvelser = øvelser på det enkelte led
hvad er proprioception
nerveforbindelse = sans der registrerer hvordan lemmer bevæges → kontrol ved at ”vende” poten og vente på at dyret flytter den til normal stilling
hvad skal temp. på hydro terapi være
25-32°C
for høj temp. = hurtig udmattelse af dyret
for lav temp. = dårligere muskelarbejde
hvordan måles bevægeligheden og hvordan måles det
ROM = et leds naturlige bevægelighed målt i grader → ROM måles med et goniometer
→ måles når benet i fuld extenderet (strakt) og fuld flektenderet (bukket)
de 3 væskerum
1) intracellulære
2) interstitielle
2) plasma væske
hvilke af de 3 væskerum er en del af det ekstracellulære væskerum
det interstitielle og plasma
hvilket væskerum er det største
det intracellulære
hvad gør det kolloidosmotiske tryk
suger væsken tilbage i blodbanen
hvad gør det hydrostatiske tryk
presser vand ud af blodbanen = blodtryk
hvordan bevæger væske sig?
fra høj koncentration til lav koncentration
hvad kan diffundere over cellemembranen
vand, små gasser: O2 og CO2, urinstof og ethanol
hvad kan diffundere over kapillærmembranen
vand, O2 og CO2, ioner (Na+, Cl- , K+), urinstof og ethanol
(ikke plasmaproteiner)
hvad betyder tonicitet
= 2 væskers osmolaritet overfor hinanden
hvad er:
Hyperton =
Isoton =
Hypoton =
Hyperton = væske ud af cellerne → bruges ved blodtab
(højere koncentration af ioner udenfor =
cellerne sender væske ud)
Isoton = balance
(lige meget væske ind som ud)
Hypoton = cellerne holder på væsken + trækker væsken ind
(lavere koncentration af ioner udenfor, så
de trækker mere væske ind) → kan briste
4 forskellige typer af væsketab + eks på hvordan det tabes
- Hypotont væsketab: kun vand = dehydrering
- Isotont væsketab: vand + ioner (elektrolyt tab) = diarre el. opkast
- Tab af plasma eller fuldblod: tab af blodvolumen = brandsår + indre/ydre blødning
- Sammensat væsketab: flere typer væsketab = blodig diarre
forklar hvad der sker ved hypotont væsketab
= tab af rent vand sker fra alle 3 væskerum
1) fordi det ekstracellulære væskerum får en opkoncentrering af elektrolytter (for lidt væske)
2) opstår en koncentrationsforskel
3) cellerne vil derfor sende væske fra det intracellulære væskerum, for at udligne → alle rummene deles om væsketabet
hvor mange % kan kroppen tåle og miste ved hypotont væsketab
10-15%
symptomer på hypotont væsketab
tørre slimhinder, nedsat hudelasticitet, indsunkne øjne, øget kapillærfyldningstid
hvilken væske terapi vil du benytte til hypotont væsketab
isoton krystalloid væske
hvornår ses et isotont væske tab
ved opkast / diarre
forklar hvad der sker ved isotont væsketab
= tab fra det ekstracellulære væskerum
1) tab af både vand og ioner = koncentrationen ændres ikke
2) cellerne hjælper ikke til
hvor mange % kan kroppen tåle og miste ved isotont væsketab
4-5%
symptomer på isoton væsketab
kredsløbsdepression
hvilken væske terapi vil du benytte til isotont væsketab
= isotont krystalloid
opkast = NaCL → mister mavesyre = tilsæt saltsyre
diarre = Ringer acetat el. laktat → mister base
forklar hvad der sker ved tab af fuldblod
= tab fra det ekstracellulære væskerum
1) tabes både væske og ioner = koncentrationen ændres ikke
2) det interstitielle væskerum vil bidrage med lidt væske, når det hydrostatiske tryk (blodtryk) falder → grundet det kolloidosmotiske tryk
hvor mange % kan kroppen tåle og miste ved tab af fuldblod
1,5–2 %
symptomer ved tab af fuldblod
kredsløbspåvirkninger
hvilken væske terapi vil du benytte til tab af fuldblod
- isoton krystalloid
- hypertonisk væske suppleret med isoton væske
- blodtransfusion
- plasmaekspanders (kolloidvæsker) + isoton væske → obs mange ulemper
hvad er shock bolus
1-2 ml/kg i min. i max 30 min med isotont væske
hvad skal man ved sammensat væsketab
vurderer man ud fra anamnese og kliniske symptomer, hvilke væskerum der har mistet væske
3 forskellige typer væske
- Krystalloider
- Kolloider
- Blodprodukter
hvad er krystalloider og hvilket væskerum
væske med elektrolytter + fordeler sig i hele organismen
hvad er kolloider og hvilket væskerum
plasma”substitut” → forsvinder ikke fra blodbanen + absorberer væske til sig
hvilken væske øger det kolloidosmotiske tryk + hydrostatiske tryk (=øger volumen i blodbanen)
kolloider + fuldblod
ulempen ved kolloider
syntetiske plasma kan være svære for nyrerne at udskille + kan give for højt blodtryk
hvad er bolus og buffer
Buffer = opløsning med molekyler som mindsker/øger pH ændringer → opretholder pH i blodet
Bolus = noget indgives i en lidt større mængde, hvor man har til hensigt at øge koncentrationen i kroppen
