lab Flashcards
hvad sker der hvis urinprøven opbevares ved stuetemp. for længe
- krystaldannelse → hvis mineralerne er der
- bakterievækst
- øget pH
- degeneration af celler
- erytrocyt og leukocyt nedbrydning (hæmolyse)
- nedbrydning af urincylindre (casts)
- nedsat glukoseindhold → glukosen spises af bakterierne
hvad skal undersøges med det sammen ved en urinprøve
VF og krystaller
forklar urin lugten
Aromatisk =
Kødsuppe/hvidløg =
Skarp =
Ammoniaklugt =
Frugtagtig (kloroform) =
Acetone (neglelakfjerner) =
Aromatisk = planteæder
Kødsuppe/hvidløg = hunde
Skarp = katte
Ammoniaklugt = tilbagelseholdelse i blæren + henstand
Frugtagtig (kloroform) = DM
Acetone (neglelakfjerner) = Ketose (nedbrydning af fedt)
hvad hedder VF metoden
Refraktometri = måling af lysets brydning
døgndiuresen for hund og kat
hund = 0,25-2 liter
kat = 25-200 ml
hvordan vil urea/crea og VF være hvis der var et prærenalt problem
urea/crea = øget
VF = tilstrækkelig
hvordan vil urea/crea og VF være hvis der var et renalt problem
urea/crea = øget
VF = utilstrækkeligt
hvordan vil urea/crea og VF være hvis der var et postrenalt problem
urea/crea = øget
VF = varierende
hvordan “ser” tallene for den normale nyrepatient ud?
urea + crea + SDMA = øget
VF = utilstrækkeligt = 1008-1012
urinprøven = proteinuri + nyreepithel + evt cast
hvornår kan nyrerne ikke koncentrere urinen godt nok
66% af det funktionelle nyrevæv er sat ud af funktion
hvornår ses øget urea og crea –> altså øget affaldsstoffer i blodet
75% ødelagt nyrevæv
hvordan kan SDMA konstatere nedsat nyrefunktion
ved 25%
hvornår vil man kunne se Hæmoglobin/myoglobin på en sticks
- langtids blødning i blæren (fx ubehandlet blærebetændelse) → da det er en nedbrydning af erytrocytter
- udbredt ødelæggelse af muskulatur
hvornår vil man se bilirubin i urin
kan ses ved leverlidelse, galdegangsstase, hæmolyse i blodbanen
hvornår vil det være normalt at se bilirubin i urin
let øgning vil være normalt fund ved han hunde
hvornår vil pH’en være mere sur
ved feber
hvornår vil pH’en være mere basisk
tilbageholdelse i blæren + urinvejsinfektion
hvad er normal pH for hund og kat
5.5-7
hvornår ser vi ketonstof på urin sticks
ved diabetes mellitus –> altid alvorligt fund, da det kan være tegn på acidose
hvor mange ml urin skal du bruge + hvor lang tid centrifugering + omdrejninger
5-10 ml + 10 min + 1600 (1000-2000)
hvad betyder ipf og hpf
ipf = objektiv 10
hpf = objektiv 40
ved hvilken pH ser vi ofte struvit
basisk ↑
ved hvilken pH ser vi ofte oxalat
sur pH ↓
hvilken farve har Amorfe urater som krystal + i sediment
grøn som krystal + brunlig som sediment
hvilken farve har Amorfe fosfater som krystal + i sediment
brunlig som krystal + hvid som sediment
hvilken pH ser vi cystin + ofte hvilke racer
sur pH ↓
især hos gravhunde, bulldog og newfoundlænder
hvordan ser nyre-epithelceller ud
lidt større end leu. (kan forveksles) + stor kerne
hvor kommer overgangs-epithelceller fra
den proximale del af urinrøret (nyrebækkenet, urinlederne, blæren)
hvor kommer plade-epithelceller fra
den distale del af urethra (vagina, vulva eller forhud)
hvad er cast et tegn på
at der har siddet noget fast ved tubuli og/eller samlerør → Høj urinkoncentration og surt pH kan medfører udfældning
hvad hedder urinparasitten
capillaria plica
hvilke kliniske kemiske parametre kan bruges til at vurdere leverfunktionen (8)
- ALAT
- ASAT
- Galdesyre
- Bilirubin
- BSP
- Albumin
- Cholesterol
- Ammoniak / NH3
hvad er ALAT og ASAT
ALAT = levercelle nedbrydelse → stiger kun nu og her
ASAT = markør for generel vævsbeskadigelse → er ikke lever specifik
hvad er BASP
BASP = knyttet til galdegangen → høj referenceværdi mistænkes cholestase (ophobning af galde (i leveren) pga blokering af de udførende galdeveje)
hvorfor er der nedsat leverfunktion hvis vi finder galdesyre i blodet
fordi leveren vil normalt genbruge det galdesyre der kommer tilbage fra tarmen
hvorfor kan bilirubin bruges til at vurdere leverfunktionen + 3 årsager til øget bilirubin
fordi hvis ikke leveren optager bilirubinen, så bliver det i blodet
1) hæmolytisk anæmi = forøget nedbrydning af erytrocytter
2) leverlidelser = bilirubin optages ikke fra blodet og udskilles ikke til galden
3) cholestase = forhindring af galde til tarmen
hvad er BSP
det er et ekstern kemisk stof, man kan benytte sig af, for at tjekke må den udskilles via leveren –> det er altså ikke et naturligt stof vi har i kroppen
vil cholesterol falde eller stige ved nedsat leverfunktion
falde, da det dannes i leveren
vil Ammoniak stige eller falde ved nedsat leverfunktion
det vil stige, fordi det (normalt) i leveren omdannes til urinstof. Er det øget i blodet, er det derfor et tegn på, at leveren ikke kan omdanne ammoniaken til urinstof
hvornår dannes crea
ved muskelstofskifte
hvad kan urea påvirkes af
foder
hvad er azotæmi og uræmi
azotæmi = forhøjet kvælstof i blodet
uræmi = forhøjet urinstof i blodet
- en patient med uræmi har således også azotæmi
hvad er UPC
urin protein - creatinin ratio = måler hvor meget protein der tabes via nyrerne
hvornår ses øget totalprotein i blod
dehydrering
hvornår ses nedsat totalprotein i blod
- nyreproblemer (udskiller protein)
- leverlidelser (producerer ikke protein)
- blodtab
nævn 4 plasmaproteiner
- albumin (35-50%)
- alfa-globulin
- beta-globin
- gamma-globulin
hvad nedbryder trypsin, amylase, lipase
amylase = kulhydrat
lipase = fedt
trypsin = protein
hvad er Creatin Kinase (CK)
= muskel specifikt enzym → markør for akut muskelskade
hvad har vi af granulære leukocytter
- eosinofile granulocytter → rød granula
- stiger ved allergi + parasitter
basofile granulocytter → (meget sjælden)
neutrofile granulocytter → 70%
hvad har vi af agranulære leukocytter
- lymfocytter → stor kerne → 20%
- små lymfocytter = stor kerne, fylder
næsten det hele
- store lymfocytter = stor kerne med
hak
monocytter → største → kernen er excentristisk, bred og halvmåne → 5%
Diapedese =
Cirkulationspulje =
Venstreforskydning =
Diapedese = neutrofile “går” ud i vævene ved infektion/inflammation og hengår → vender ikke tilbage til blodbanen
Cirkulationspulje = antal af neutrofile
Venstreforskydning = øget antal af båndformet neutrofile
hvad er QBC V-analyse
QBC V-analyse = bestemmelse af antal trombocytter
Må ASAT og ALAT være normalt i blodet
ja men ikke overstige referenceintervallet
Hvad forstås ved cholestase?
ophobning af galde (i leveren) pga blokering af de udførende galdeveje
Hvordan vil galdesyren i blodet se ud hhv ved en rask og leversyg patient
rask patient = stige hurtigt og falde igen
nedsat leverfunktion = stige hurtigt og falde langsomt
I hvilket organ vil du forvente der er noget galt hvis blodets urea i blodet er hhv for højt og for lavt?
For højt = nyrerne → udskiller ikke urinstof godt nok
For lavt = leveren → leveren danner ikke nok urinstof
Hvorfor kan høj protein fodring give forøget indhold af urinstof i blodet?
Protein omdannes til ammoniak i lever = mere urinstof
Kan man være sikker på, at blodets indhold af urinstof/CREA/SDMA stiger ved beskadigelse af nyrevæv?
nej, nyrerne har en stor reservekapacitet → det skal først over et væsentligt punkt af ødelæggelse
Hvilke fejlkilder kan der være ved måling af blodets glucoseindhold?
- henstand af urin/blodprøve → erytrocytterne - har “spist” glukosen
- dyret har lige spist
- stresset dyr
- påvirkning af LM
Hvor dannes Trombocytter
i knoglemarven
Hvordan ser celle fordelingen ud i blodet
1) flest ery
2) næst trombocytter
3) sidst leu
Beskriv, hvad det er, der sker når blodet koagulerer
Fibrin danner det her net, hvor så trombocytter hænger fast og danner den første “prop”
hvad betyder Exfoliativ cytologi
undersøgelse af celler, der afstødes fra kroppen
hvad skal vi undgå at få med ved cytologiske prøver?
blod, da der kan komme leukocytter med, som vil kontaminere prøveresultater
hvilke cytologiske prøver kan vi foretage
- svaber
- skrab
- aftryk
- FNASP
- vævsbiopsi
- centesis
hvornår vil vi tage en svaber?
fra fugtige læsioner fx vagina eller øre
kan vi lave et skrab på organer også
ja
fordele og ulemper ved skrab
fordele = får mange celler med + ikke lige så stort indgreb som biopsi
ulemper = får kun overflade celler + forurening fra ydre overflade, som kan give et forkert billede
hvor mange grader skal skalpellen holdes ved skrab og hvordan skal der skrabes
i 90 grader og der skrabes flere gange ind mod dig selv
får du flere eller færre celler ved aftryk end skrab
færre ved aftryk
kan man tage en FNASP ved fast væv og væske prøver
ja
ved blødt væv og FNASP, vil du så bruge en mindre eller større kanyle + sprøjte? Og hvilken sprøjte kan du altid bruge, hvis du er i tvivl
jo blødere, jo mindre og man kan altid bruge en 12ml sprøjte
er FNASP en helhedsundersøgelse eller en stikprøve
stikprøve
hvilke 2 måder kan du lave en FNASP på
1) Aspiration teknik
2) Non-aspirations teknik (stab-teknik)
forklar aspirations teknik
1) Kanylen indføres
2) Stemplet trækkes tilbage for at give undertryk (3/4 af sprøjtevolumen)
3) Kanylen flyttes flere gange frem og tilbage i et viftemønster uden at forlade vævet
4) Undertrykket holdes kun 2-3 sek. på hvert sted, for at undgå blodkontamination fra sprængte blodkar
5) Fjern sprøjten fra kanylen
6) Fyld sprøjten med luft
7) Sæt kanylen fast igen
8) Pres prøven fra kanylen ud på midten af et rent objektglas
9) lav kompressionspræparat
væv skal ikke op i sprøjten blot i kanylen
forklar non-aspirations teknik (stab-teknik)
1) Kanylen indføres
2) Flyt kanylen flere gange (4-6) med hurtige, korte bevægelser uden at forlade vævet
3) Fjern kanylen fra vævet (sæt en finger på studsen)
4) Fyld en sprøjte med luft. Sæt kanylen fast
5) Pres med et moderat og hurtigt tryk prøven fra kanylen ud på midten af objektglasset
6) lav kompressionspræparat
hvad er non-aspirations teknik (stab-teknik) i forhold til aspirations teknik?
god til blodige væv og væv med blød konsistens
forklar non-aspirations teknik (stab-teknik)
1) Kanylen indføres
2) Flyt kanylen flere gange (4-6) med hurtige, korte bevægelser uden at forlade vævet
3) Fjern kanylen fra vævet (sæt en finger på studsen)
4) Fyld en sprøjte med luft. Sæt kanylen fast
5) Pres med et moderat og hurtigt tryk prøven fra kanylen ud på midten af objektglasset
fejlkilder ved FNASP
- forkerte celler → ramt ved siden af
- får for få celler på objektglasset
- ødelægger cellerne ved for kraftigt tryk
- blodkontamiantion
forskellige teknikker til vævsbiopsi
skalpelblad (wedge biopsi), nåleaspiration, punch biopsi, excision og endoskop-guidet biopsi
skal man rengøre området inden man tager en hudbiopsi
nej
ved en biopsi, hvornår indtræder forandringer i prøven
forandringer indtræder i prøven allerede fra 1 minut efter udtagning
hvor mange biopsier er optimalt at udtage
2-3 stykker
hvordan opbevarer du biopsier
i formalin
hvor stor på biopsien være
max 1cm i diameter, ellers kan formalinen ikke trænge helt ind i prøven –> hvis biposien er for stor, kan man klippe snit ind i prøven
hvor lang tid tager fiksering med formalin
24t
hvor meget formalin skal man bruge
10 gange så meget formalin end prøve
hvad er centesis
= væskeprøver opsamlet fra kropshuler (forbehold dyrlæger)
hvad skal vi straks noterer ved en centese prøve
Volumen, farve, turbiditet (klar/uklar), lugt
hvor mange udstrygningspræparater skal der laves pr. udtagning
minimum 2
metoder til udstrygning
Fast væv
Kompressionsteknik “squash”
Modificeret kompressionsteknik
Væske
Line smear
Starfish
hvordan kvalitetsvurderer vi en udstrygning
Cellelulariet
→ er der celler? Antal?
→ er cellerne intakte? Forekomst af
ødelagte celler?
Er farvningen god nok?
Er der blodkontamination?
Er der artefakter? (udfældninger, kontamination fra farvevæske, fingeraftryk)
Er der monolag?
ved tegn på inflammation, hvad vil vi se i udstrygningen
neutrofile + makrofager
Hvilke blodprøve glas skal vi bruge til:
Plasma =
Serum =
Celler =
blodsukker / mælkesyre =
Koagulationsparametre =
Plasma = Heparin
Serum = Koagulering / plain
Celler = EDTA
blodsukker / mælkesyre = Fluorid
Koagulationsparametre (størkningsevne i blodet) = Citrat
de 7 enhedsbestemmelse / SI-systemet
meter = m
kilogram = kg
sekund = s
ampere = A
kelvin = K
mol = mol
candela = cd
normal hæmatokritværdi hund og kat
hund = 39-59%
kat = 24-42%
årsager til øget hæmatokrit
(Polycytæmi = for mange celler i blodet)
- Dehydrering → nedsat plasmavolumen
- Stress
- øget produktion af EPO
årsager til nedsat hæmatokrit (anæmi)
- nedsat ery dannelse i knoglemarven
- jernmangel
udregning af hæmatokrit
ery søjle / fuldblod søjle x 100
hvad er Retikulocyter
= umodne erytrocyter med kernerester –> har en ringe iltbindingsevne
Hvad forstås ved regenerativ anæmi?
der er anæmi, men kroppen skal nok selv fikse det (= den regenererer blodmanglen) = øget erytrocyt produktion
Hvilke årsager kan der være til regenerativ anæmi?
- blødning
- øget destruktion af ery –> immunmedierede lidelse
Hvad forstås ved nonregenerativ
anæmi?
nedsat erytrocyt dannelse
Hvilke årsager kan der være til nonregenerativ anæmi?
nedsat erytrocyt dannelse og nedsat hæmaglobin dannelse
Hvordan kan man i laboratoriet skelne mellem regenerativ og nonregenerativ anæmi?
en regenerativ anæmi vil i mikroskopet vise:
- anisocytose = forskellig str. på ery
- polykromasi = forskellig farve på ery
- normoblaster / erytroblaster = umoden ery (med kerne)
hvorfor ser man ikke cyanose ved en anæmi patient
en større del af blodets samlede hæmoglobinmængde skal være reduceret form før der opstår cyanose
hvad betyder relativ polycytæmi
ery er ikke øget, men plasmamængden er nedsat (fx dehydrering)
hvad betyder polycytæmi
for mange celler i blodet
hvad betyder polycytæmi
for mange celler i blodet
hvad betyder absolut polyctæmi
Reelt øget erytrocytantal
kan et anæmisk dyr have en normal hæmatokrit værdi? hvorfor/hvorfor ikke
ja, hvis den er dehydreret. Derfor skal hæmatokritværdien altså vurderes sammen med dehyderingsgraden
har voksne og hvalpe/killinger samme hæmatokritværdi?
nej. Normal hos voksne er højere end hos hvalpe/killinger
Hvad er:
MCV =
MCH =
MCHC =
MCV = ery størrelse
MCH = gennemsnit hæmoglobin i ery
MCHC = Gennemsnitlig koncentration af hæmoglobin i et givent volumen af erythrocyter
hvor dannes trombocytter
den røde knoglemarv
hvad betyder trombocytose og relativ trombocytose og hvornår sker de 2
Trombocytose = øget antal trombocytter –> sker ved øget fysisk aktivitet
Relativ trombocytose = øget makrofag aktivitet –> inflammation mm
Trombpcytopeni
= nedsat antal trombocytter
