Sygdomslære og diagnostik

Question 1

Hvad er proceduren for udredning og behandling?

Answer 1

• Mistanke
• Anamnese
• Objektiv undersøgelse
• Supplerende undersøgelser
• Diagnose
• Behandling

Question 2

Hvordan opstår mistanke?

Answer 2

• Neonatal screening
• Forsinket taleudvikling
• Øget risiko
• Omgivelsernes observationer
• Egne (patientens) observationer
• Andre hørerelaterede symptomer

Question 3

Hvilke risikofaktorer ses ved tidligt erhvervet hørenedsættelser?

Answer 3

• Mere end 48 timers indlæggelse på neonatal intensiv afdeling
• Syndromer kendt for at inkludere sensorineural og/eller konduktiv hørenedsættelse
• Forekomst i familien
• Kraniofaciale anomalier ved aurikel eller øregang
• In utero infektioner fx CMV, herpes, rubella, toxoplasmose eller syfilis
• Ototoksisk behandling

Question 4

Hvilke risikofaktorer ses ved senere erhvervet hjerneskade?

Answer 4

• Føtal CMV infektion
• Medikamenter; aminglycosid og loop-diuretika
• Syndromer med medfødt eller senere udvikling af hørenedsættelse
• Postnatale infektioner med hørenedsættelse som komplikation; bateriel og viral meningitis
• Hovedtraumer
• Recidiverende eller persisterende (>3 mdr.) sekretorisk otit
• Kemoterapi

Question 5

Hvad er det første i anamnesen?

Answer 5

Debut og beskrivelse af symptomer:
- Hørenedsættelse
- Tinnitus
- Svimmelhed
- Smerter
- Øreflåd

Question 6

Hvad er det anden i anamnesen?

Answer 6

Baggrund om patienten:
- Familiær disposition
- Graviditet/fødsel
- Tidligere øresygdomme
- Tidligere øreoperationer
- Ekspositioner; ototoksika, infektioner, kranietruaemr eller støj
- Aktuel eller kronisk øresygdom
- Øvrige sygdomme

Question 7

Efter anamnesen kommer en muligvis tentativ diagnose. Hvad betyder det?

Answer 7

Det er et forslag til en diagnose, som så yderligere skal undersøges for at af- eller bekræfte det

Question 8

Hvordan gør man en objektive undersøgelse af en patient til en behagelig oplevelse?

Answer 8

• Forklar patienten, hvad der skal ske, og hvad du gør
• Forklar patienten, hvad du finder

Question 9

Hvad kigges der efter ved en objektiv undersøgelse?

Answer 9

Inspektion af ydre øre inkl. omgivelser - både udvendigt og indvendigt

Question 10

Hvad kigger man efter ved det ydre øre?

Answer 10

• Anomali
• Udslæt
• Hævelse
• Flåd

Question 11

Hvad er mikroti?

Answer 11

Et lille øre - et øre, der er ikke er udviklet normalt

Question 12

Hvad er perichondrit?

Answer 12

En infektion, der giver hævelse, rødme og ømhed

Question 13

Hvad kigger man efter i øregangen?

Answer 13

• Anomali
• Voks
• Hår
• Inflammation
• Fremmedlegemer
• Operationsfølger

Question 14

Hvad kigger man efter på trommehinden ved otoskopi?

Answer 14

• Perforation
• Retraktion
• Inflammation

Question 15

Hvad skal man lægge mærke til ved ansigtet ved “otoskopi”?

Answer 15

• Misdannelser
• Syndromstegn
• Udslæt
• Motorisk - facialispåvirkning

Question 16

Hvad er årsagen til et konduktivt høretab?

Answer 16

Årsagen af hørenedsættelsen er i det ydre øre, øregangen, trommehinden eller mellemøret (lydledningslidelse)

Question 17

Hvad er årsagen til et sensorineuralt høretab?

Answer 17

Årsagen ligger i det indre øre, hørenerven eller de centrale hørebaner

Question 18

Stemmegaffel undersøgelse: Weber

Answer 18

Stemmegaffel på issen/panden - hvor høres lyden?

Normal - i begge øre
Konduktiv - til det dårlige øre
Sensorineural - til det gode øre (>5dB)

Question 19

Stemmegaffel undersøgelse: Rinne

Answer 19

Stemmegaffel foran og bagved øret - hvad høres bedst?

Luftledning er bedre end benledning:

Normal - positiv
Konduktiv - negativ
Sensorineural - positiv (>15dB)

Question 20

Stemmegaffel undersøgelse: Bing

Answer 20

Stemmegaffel bag øget med og uden okklusion - hvad høres bedst?

Her imiteres et konduktivt høretab:

Normal - øget ved okklusion
Konduktiv - uændret
Sensorineural - øget ved okklusion