Konduktive høretab Flashcards

1
Q

Hvorfor opstår der et konduktivt høretab?

A

Fordi der sker et nedsat transmission af lyd gennem øregangen, trommehinden og/eller øreknoglerne

Indre øre er normalt!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Stemmegaffel undersøgelse ved konduktivt høretab?

A

Weber: til det dårlige øre
RInne: Negativ
Bing. uændret lydstyrke ved okklusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad betyder det hvis der er en type B tympanogram?

A

Der er enten hul på trommehinden eller væske i mellemøret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad betyder det hvis der er en type A tympanogram?

A

Der er en intakt trommehinde og mellemøre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad betyder det hvis der er en type C tympanogram?

A

Der er en intakt trommehinde, men undertryk i mellemøret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad sker der med reflekser i audiogrammet, hvis det er et konduktivt høretab?

A

De vil gå ud, da der kan være noget galt i ørekngolerne fx med stapes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Årsager til konduktivt høretab i øregangen?

A
  • Atresi
  • Cerumen
  • Fremmedlegemer
  • Eksostoser
  • Infektion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Atresi - baggrund

A
  • Forskellige grader af underudvikling af ydre øre og øregang
  • Medfødt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Atresi - anamnese

A
  • Synlig forandring af ydre øre fra fødslen
  • Ensidig eller dobbeltsidig
  • Mistanke om forskellige grader af høretab
  • Evt. syndromistanke og arveligt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Atresi - objektivt

A
  • Synlige forandringer ved inspektion/otoskopi
  • Evt. syndromstegn

Weber: til det dårlige øre
Rinne: negativ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Atresi - supplerende

A
  • Konduktivt høretab
  • DS, SRT og reflekser påvirket afhængig af graden
  • CT: viser graden af misdannelse
  • Syndrom- og genetisk udredning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Atresi - behandling

A
  • Operation: høreforbedrende eller kosmetisk
  • Ydre øre protese
  • BC bøjle (midlertidig løsning)
  • Høreapperat
  • BAHA (Bone-Anchored-Hearing-Aid)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Cerumen - anamnese

A
  • Evt. asymptomatisk
  • Tiltagende symptomer eller forværring efter vand i øret
  • Lettere hørenedsættelse
  • Propfornemmelse eller smerte
  • Evt. let svimmelhed og tinnitus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Cerumen - objektivt

A
  • Cerumen ved otoskopi (fra mørkt til lysegult)

Rinne før rensning: negativ
Rinne efter rensning: positiv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Cerumen - audiogram

A
  • Hørenedsættelse på op til 30-40 dB
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Cerumen - behandling

A
  • Removax
  • Selv-skylning
  • Øreskyl ved egen læge
  • Øresugning

KOmplikationer: trommehindeperforation eller rift i øregangen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Fremmedlegeme -anamnese

A
  • Evt. historie om fremmedlegeme
  • Let hørenedsættelse
  • Propfornemmelse
  • Kløe, smerte, flåd ved begyndende infektion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Fremmedlegeme - børn

A
  • Ofte popcorn, perler, sten, gæslinger m.m.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Fremmedlegeme - øvrige fund

A

Rinne før rensning: negativ
Rinne efter rensning: positiv

  • Infektionstegn ved længere tid i øregangen
  • Høretab kun ved okklusion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Fremmedlegeme - behandling

A
  • Fjernelse under otomikroskopi
  • Børn i evt. fuld bedøveles
  • Evt. behandling af infektion

Komplikationer: trommehindeperforation, sår, infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Eksostoser - behandling

A

Eksostoser er frembuling af knoglevæv i inderste del af øregangen

  • Evt. operation ved svær tillukning, cerumenproblem eller HA behov
  • Øget forekomst hos dykkere og vinterbadere
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Ekstern otit - anamnese

A
  • Tiltagende øresmerter, kløe og udflåd
  • Hørenedsættelse
  • Evt. tidligere lignede tilstande
  • Evt. opstået efter svømning i udlandet
23
Q

Ekstern otit - objektivt

A
  • Rødme, hævelse og evt. detritus og evt. flåd fra øregangen
  • Stemmgaffel. tydende på konduktivt høreteab
  • Øre lukket til af gul infektion
24
Q

Ekstern otit - behandling

A
  • Podning
  • Grundig oprensning under otomikroskopi
  • Evt. øredråber med eller uden gazemeche
  • Gentagne kontroller indtil ro
  • Evt. ydereliger udredning

Komplikationer: overfølsomhed

25
Q

Trommehindeperforation - anamnese

A
  • Asymptomatisk
  • Let høretab, tinnitus, propfornemmelse, evt. blødning
  • Traume
  • Tidligere flåd, dræn, paracentese mm
  • Periodisk flåd specielt efter svømning
26
Q

Trommehindeperforation - objektivt

A
  • Perforation ved otoskopi, evt. blødning
  • Ingen bevægelse ved brug af Siegels tragt
  • Stemmegaffel: evt. tegn på let konduktivt høretab
27
Q

Trommehindeperforation - supplerende

A
  • Audiometri med tegn på let konduktivt høretab
  • Tympanometri med flad kurve (type B) og stort omfang
28
Q

Trommehindeperforation - behandling

A
  • Afvente forløbet (spontan opheling)
  • Pålægning af rispapir (praksis)
  • Myringoplastik (øre-afd.)

Komplikationer: infektion, ny perforation

29
Q

Andre trommehinde forandringer

A
  • Myringosklerose, atrofi, rertaktion og peksi (nedsynkning af organ)
30
Q

Serøs otit - anamnese

A
  • Typisk børn
  • Let hørenedsættelse, evt. intermitterende tinnitus
  • Urolig søvn, øretrykken
  • Forsinket sprogudvikling
  • Ofte ledsaget af vestibulæt aqeduct symptomer
  • Opstår hyppigt sammen med forkølelse
  • Ved voksne og ensidig: tubaokklusion (udeluk rhinopharynxtumor)
31
Q

Hvad er tuba okklusion?

A

Når det eustatiske rør er blokeret eller hæmmet i sin funktion

32
Q

Serøs otit - objektivt

A
  • Otoskopi: rosafarvet, retraheret trommehinde, evt. gul væske bag trommehinden
  • Nedsat bevægelse ved Siegels tragt
  • Stemgaf: tydende på konduktivt HT
  • Evt. se efter AV eller tumor i rhinopharynx (fiberskopi)
33
Q

Serøs otit - supplerende

A
  • Audiometri: konduktivt høretab, specielt i bassen
  • Tympanometri: undertryk og flad kurve (type B)
  • Stapes reflekser: ofte udfald
34
Q

Serøs otit - behandling

A
  • Ekspektans (afvente spontant forløb)
  • Otovent
  • Dræn
  • Fjernelse af AV/tumor
35
Q

Akut otitis media - anamnese

A
  • Opstår hyppigt med forkølelse
  • Kortvarig anamnese med øresmerter oge vt. udflåd
  • Børn: græder, tager sig til øret, vil ikke sove eller ligge ned
  • Ved dræn = ikke altid smerter
36
Q

Akut otitis media - udnersøgelse

A
  • Otoskopi: rødme og frembuling af trommehinde
  • Nedsat bevægelse ved Siegels tragt
  • Ved dræn/perforation: flåd
  • Stemgaf: tydende konduktivt HT
  • Evt. rødme og hævelse bag øret (akut mastoidit)
37
Q

Hvad er mastoidit?

A

Akut mastoiditis (i forbindelse med akut otitis media) med subperiostal abses = akut operation

38
Q

Akut otitis media - behandling

A
  • Smertestillende
  • Paracentese
  • Bræn ved mere end 3-4 tilfælde årligt
  • Penicillin
39
Q

Knoglekædeluxation - anamnese

A
  • Traume
  • Tidligere tympanoplastik
  • Pludseligt udtalt ensidigt høretab
  • Evt. tinnitus og tegn på trommehinde perforation
40
Q

Knoglekædeluxation - objektivt

A
  • Otoskopi: evt. disloceret incus, hæmatotympanon, trommehinde perforation
  • Evt. svimmelhed og facialispåvirkning ved kraniertraume
  • Stemgaf: konduktivt høretab
41
Q

Knoglekædeluxation - supplerende

A
  • AUdiometri: konduktivt HT på 50-60 dB hyppigt i diskantområdet
  • Muligvis AD kurve ved tympanometri
  • Muligvis bevaret stapes reflekser
42
Q

Knoglekædeluxation - behandling

A
  • Tympanoplastik
  • Evt. spontan bedring ved adhærencedannelse

Komplikationer: skred af protese

43
Q

Otosklerose - baggrund

A
  • Dobbeltsidigt hos 80%
  • Arveligt
  • Gradvist sklerosering af stapesfodpladen
  • Debut: 20-30 års alderen (ofte ved graviditet hos kvinder)
  • Tidligt/hurtigt progredierende otosklerose har ofte større sensoneural komponent og dårlig prognose
44
Q

Otosklerose - anamnese

A
  • Gradvist tiltagende en- eller dobbeltsidigt høretab
  • Ofte tinnitus
  • Familiær disposition
  • Graviditet
45
Q

Otosklerose - objektivt

A
  • Otomikroskopi: evt. Schwartes tegn
  • Stemgaf: ved debut ofte rent konduktivt HT
46
Q

Otosklerose - supplerende

A
  • Audiometri: ved debut let til moderat konduktivt HT, overvejende i basse, senere ofte blandet
  • Ingen stapes reflekser
  • Tymp. normal, evt. As kurve
47
Q

Otosklerose - behandling

A
  • I tidligt stadie - kontrol høreprøver 1-2 gange årligt
  • HA
  • Stapedotomi

Komplikationer: mistet hørelse, mistet smagssans på samsidige del af tungen, svimmelhed, facialisparese

48
Q

Kolesteatom - baggrund

A

Kolesteatom = benæder
- Retraktionslomme i trommehinde med ophobning af epidermisceller
- Danner voksende kolesteaom “perler/løg”
- Borteroderer mellemøreknoglerne
- Nedsat tubafunktion/undertryk

49
Q

Kolesteatom - anamnese

A
  • Kan initialt være symptomfrit, evt. forudgående hyppige mellemøresbetændelser
  • Gradvis hørenedsættelse
  • Periodisk øreflåd
  • Tinnitus
  • Facialispåvirkning
  • Svimmelhed (obs - fistel)
50
Q

Kolesteatom - objektivt

A
  • Otomikroskopi: retraktionslomme med hvidlig kolesteatommasse (stearinagtig masse)
  • Evt. flåd/akut infektion, evt. gullig skorpe
  • Fistelsymptom ved Siegels tragt
  • Stemgaf: konduktivt høretab
  • MR/CT scanning
51
Q

Kolesteatom - behandling

A
  • Jævnlig oprensning af små kolesteatoemr uden trommehindeperf.
  • Eksplorativ tympanoplastik med oprensning
  • Jævnlige kontroller gennem mange år
  • Evt. HA/BAHS

Komplikationer: recediv (stor risiko hos børn)

52
Q

Hvad er en temporallaps byld?

A

En byld, der sidder et sted i temporallappen

53
Q

Andre årsager i mellemøret?

A
  • Glomustumor
  • Hæmatotympanon
54
Q

Hvad er de blandede høretab?

A
  • Otosklerose
  • Kronisk otit sequelae
  • Cholesteatom
  • Kranietruamer
  • Downs syndrom
  • Stimulatio/aggravatio
  • Typus incertus
  • Konkurrerende årsager (flere samtidig tilstande)
  • Indre øre malformationer