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Endocrino > Sx metabólico > Flashcards

Sx metabólico Flashcards

1
Q

Qué es la obesidad?

A

Enfermedad crónica multifactoria
IMC >30km/m2

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2
Q

Peso normal IMC

A

18.5-24.9

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3
Q

Sobrepeso

A

25.29.9

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4
Q

Obesidad

A

30-34.9

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5
Q

Obesidad mórbida

A

> 40

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6
Q

áreas hipotalámiucas involucradas en la regulación de la homeostasis de la energía

A

Núcleo arcuato
núcleo paraventricular

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7
Q

Hormonas con las que el hipótalamo regula la respuesta conductual del eje intestino -cerebro

A

orexigénicas y anorexigénicas

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8
Q

Factores de riesgo para el desarrollo de obesidad

A

Desequilibrio energético
Predisposición genética
Susceptibilidad

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9
Q

Genes de mayor prevalencia en obesidad

A

Gen FTO - asociado a la masa grasa y obesidad
Receptor de letina
POMC

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10
Q

Principal tratamiento para la obesidad

A

Control de peso con cambios en el estilo de vida

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11
Q

Porcentaje de perdida de peso por intervenciones en el estilo de vida

A

5-9% en 6 meses y se mantiene el 3-6% en 48 meses

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12
Q

Intervenciones nutricionales en obesidad

A

dieta reducida en Kcal
Dieta reducida en grasas
Dieta baja en carbs

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13
Q

Cual es la perdida máxima de peso que puede tener un paciente con obesidad en una semena

A

No deben de perder más de 1.5Kg/semana por riesgo de litiasis vesicular

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14
Q

Características para la actividad física para perdida de peso

A

> 150 min semana aeróbico moderado

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15
Q

Características para la actividad física para mantener la perdida de peso

A

200-300 min/ semana

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16
Q

Cuando se debe de indicar tx farmacológico en obesidad?

A

no se logra objetivo de perdida de peso (5-10) con ejercicio y cambios alimentarios
IMC >27 + comorbilidad
IMC >30 sin comorbilidad

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17
Q

fármacos para obesidad

A

Orlistat
Fentermina/topiramato
tirzepatide
semaglutide

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18
Q

Fármacos que pueden aumentar el peso

A

insulina, sulfonilurea, metoprolol, propanolol
risperidona
gabapentina
antihistamininos
glucocorticoides

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19
Q

Orlistat

A

Inhibidor de la lipasa pancreática
Disminuye la absorción de grasas 30%

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20
Q

Naltrexona / bupropión

A

Naltrexona - inhibidor de la recaptura de norepi y epi. estimula POMC
Bupropión - bloquea la inhibición de POMC

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21
Q

Liraglutide

A

Disminuye vaciamiento gastrico y motilidad intestinal
Efecto anorexigénico (POMC - receptor GLPI1)
Aumenta el gasto energético - lipólisis y aumenta la secreción de insulina

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22
Q

Semaglutide

A

Efecto anorexigénico (POMC)
Aumenta el gasto energetico (lipolisis y aumenta secreción de insulina)

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23
Q

Metas de tx en obesidad

A

reducción de 3-5% de perdida de peso en 3-4 meses
Sino baja - ajustar dosis

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24
Q

Transplante fecal en obesidad

A

Aumenta la sensibilidad a insulina y reduce HbA1c

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25
Q

Indicaciones para tx quirúrgico en px con obesidad

A

IMC >30 + 1 comorbilidad
IMC >35 sin comorbilidad
edad de 19-64 años

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26
Q

Tx qx en la que se retira el fondo del estomago y por consecuencia se reduce la cantidad de grelina y que otro efecto presenta

A

Manga gástrica y aumentan la cantidad de receptores GLP-1

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27
Q

La dislipidemia es FR para que ECV

A

SICA
IAM
EVC
Trombosis arteria ateroesclerótico

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28
Q

precursores del colesterol

A

ácido biliares
homornas esteroides
vitamina D

29
Q

Regulación del colesterol en metabolismo de lípidos

A

Inhibe a la HMG-CoA reducatas

30
Q

Regulación de la insulina en metabolismo de lípidos

A

disminuye al AMPc

31
Q

Regulación de la Homona tiroidea en metabolismo de lípidos

A

Efecto sobre el gen de LDR-r

32
Q

Regulación de glucocorticoides en metabolismo de lípidos

A

inducen la expresión de HMG-CoA reductasa
Aumentan la expresión de
Disminuye LPL

33
Q

Regulación del estrógenos en metabolismo de lípidos

A

inducen la actividad de LDL-r
disminuyen niveles de colesterol

34
Q

Regulación del andrógenos en metabolismo de lípidos

A

disminuyen niveles de HDL

35
Q

Ya que el colesterol y triglicéridos son liposolubles, en que tipo de proteinas se transportan?

A

lipoproteinas

36
Q

Funciones de las lipoproteinas

A

absorción y transporte de lípidos de la dieta
Transporte de lípidos del hígado a tejidos periféricos y viseversa

37
Q

Quilomicrones
Lípidos en su interior
Origen
Apolipoproteina

A

85% trigliceridos
Intestino
B48

38
Q

VLDL
Lípidos en su interior
Origen
Apolipoproteina

A

55% triglicéridos
20% colesterol
Hígado
B100

39
Q

IDL
Lípidos en su interior
Origen
Apolipoproteina

A

35% colesterol
25% trigliceridos
derivado de VLDL
B100

40
Q

LDL
Lípidos en su interior
Origen
Apolipoproteina

A

60% colesterol
5% triglicéridos
Derivado de IDL
B100

41
Q

HDL
Lípidos en su interior
Origen
Apolipoproteina

A

25% fosfolipidos
20% colesterol
5% triglicéridos
Higado, intestino, plasma
A1

42
Q

Lp(a)
Lípidos en su interior
Origen
Apolipoproteina

A

60% colesterol
5% trigliceridos
Hígado
B100

43
Q

Quilomicrones función

A

transporte de triglicéridos y colesterol de la dieta a tejidos periféricos e hígado
Tamño depende de ingesta de grasas

44
Q

Remanente de quilomicrones Función

A

transporte de triglicéridos y colesterol de la dieta a tejidos periféricos e hígado

Proporción de colesterol es mayor = pro-aterogénicas

45
Q

Función de la VLDL

A

Transporte de triglicéridos a tejidos perifericos
Ricos en triglicéridos

46
Q

IDL (remanente de VLDL) función

A

Transporte de triglicéridos y colesterol
Enriquecida de colesterol = pro-anterogéncia

47
Q

LDL función

A

Transporte de colesterol
pro-aterogénicas

48
Q

HDL función

A

Transporte reverso de colesterol
Antiterogénica
Enriquecida de colesterol y fosfolípidos
Propiedad antiinflamatorias, antitrombóticas

49
Q

Lipoproteina (a) función

A

desconoce
pro-aterogénica

50
Q

Dislipidemia hipertrigliceridemia

A

Deficiencia de LPL (lipoproteina lipasa) y APO CII
Hipertrigliceridemia familiar
Disbetalipoproteinamia
Hipertrigliceridemia secundaria

51
Q

Deficiencia de LPL y APO CII

A

Autonómica recesiva
Dx en infancia
Xantomas eruptivos
Hepatoesplenomegalia
Estenosis hepática
Pancreatitis de repetición *

52
Q

Función de la LPL (lipoproteina lipasa)

A

LPL hidroliza los triglicéridos para almacenarse en tejido adiposo y mocitos

53
Q

Hipertrigliceridemia familiar

A

No etiología espécifica
Aumento DE VLDL CON TG Y DISMINUYE HDL
Aumenta R CV por la disminución de HDL

54
Q

Hipertrigliceridemia secundaria a DM2

A

DM2 - la insulina inhibe la actividad de la lipasa y disminuye la síntesis de APO-B (aumenta TG, disminuye HDL y aumenta Quilomicrones)

55
Q

Hipertrigliceridemia secundaria a que otras enfermedades aparte de DM2

A

ERC - sx nefrótico inhibe LPL
MEdicamentos - glucocorti
Alcohol - inhibe beta oxidación
dieta rica en carbs
hipotiroidismo

56
Q

Dislipidemias - hipercolesterolemia

A

Hipercolesterolemia familiar
APO-B 100 defectuosa
Lipoproteina (a) elevada
Sitoterolemia

57
Q

Hipercolesterolemia familia

A

Xantomas talón de aquiles
xantelasmos

58
Q

Dislipidemia más frecuente en mexico

A

ABC-A1 = Hipoalfalipoproteinemia
Aumento moderado de TG
disminuye HDL

59
Q

Sitoesterolemia

A

Hipercolesteroemia
Dolor articular,
Tx dieta baja en fitoesteroles

60
Q

Forma más frecuente de dislipidemia familiar ateroesclerotica en mex

A

Hipercolesterolemia familiar combinada
Dx - APO-B

61
Q

Cuando iniciar tx en dislipidemia

A

LDL>190 entre 40 - 75 años
LDL 70-189 + diabetes y/o R CV

62
Q

Tratamiento ideal para dislipidemias hipercolesterolemia

A

Estatinas y ezetimibe

63
Q

Mecanismo de acción de estatinas

A

inhibe a la HMG-COA
aumenta

64
Q

Estatinas de alta intensidad

A

Atorvas 40-80mg
Rosuvars 20-40

65
Q

estatinas de moderada

A

Atorvas 10-20
Rosurvas 5-10

66
Q

Mecanismo de acción de ezetimibe

A

inhibe a transportadora Niemann Pick
Inhibe la captación de colesterol y estériles por los enterocitos

67
Q

Tx para hipertrigliceridemia

A

Dieta
Fibratos (estimulan receptor PPAR)
OMEGA 3

68
Q

Meta en tx de dislipidemia

A

disminuir >30% LDL con estatinas

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