fármacos DM Flashcards
Beneficios del ejercicio
disminuye 0.6% la HbA1C
Disminuye la resistencia a la insulina
meta de ejercicio
150 min/semana
Meta de tx de glucosa en ayuno
80-130
meta de glucosa 2hrs post prandial
<180
meta de HbA1C
<7%
Meta de tx de HbA1C en diabetes gestacional
<6 - 6.5 1er y 2do trimestre
< 6 3er trimestre
meta de glucosa en ayuno en D. gestacional
< 95
Metformia función
primera línea
Disminuye la formación y secreción e glucosa por el hígado y aumenta la sensibilidad de insulina por activación de AMP cinasa
Mejora obesidad-inflamación
Mejora microbiota intestinal
EA de metformina
Diarre osmótica
pirosis
nausea
vómito
Excreción renal 90%
Contraindicaciones para la metformina
TFG < 30 = enfermedad renal
por riesgo de acidosis láctica
uso con precaución de la metformina
TFG < 45
enfermedades hepáticas, enf gastrointestinal
Indicaciones para la metformina
dosis mínima recomendada 1000mg/ día divido en desayuno y cena
reduce 1.5-2% HbA1C
Sulfonilureasa función
Secretagogo de la insulina, depende de células B pancreáticas, aumenta la secreción de insulina pre formada
EA de sulfonilureas
hipoglucemia
Ligera ganancia de peso
Eliminación renal y hepática
nombres de sulfonilureas y efecto
Glibenclamida (Vm corta) siempre con alimentos
reduce HbA1c 1.5-2%
Inhibidores de la DPP4 mecanismo
La DPP4 es una ázima que degrada a las incriminas GIP y GLP1
aumenta la síntesis y secreción de insulina y disminuye la secreción de glucagón por cel a
Bajo riesgo de hipoglucemia
Inhibidores SGLT2 mecanismo
actua inhibiendo la reabsorción de glucosa a nivel renal
EA de iSGLT2
infecciónes genitourinarias y deshidratación
Contraindicada en TFG < 30
Indicaciones de uso de iSGLT2
Px con riesgo de enf cardiaca o antecedente de EVC
Px con insuficiencia cardiaca
Px con nefropatia diabética
Tiazolidinedionas
agonista de receptores intranucleares en adipositos.
alterando la trasncripción de genes que aumentan GLUT 1 y 4
-Generando un aumento en la sensibilidad a la insulina, control de TA, disminuye glucogenesis hepática, mejora TG, HDL, LDL
Efectos adversos de las tiazolidinedionas
aumento de apetito leve
aumenta retención de líquido
flatulencias
cefalea
Incretina que son
“hormona de origen gastrointestinal que se libera en resp a la ingesta de alimentos y estimula la secreción de insulina pancreática “
-GIP y GLP1
agonistas GLP1 EA
retrasa el vaciamiento gástrico
disminuye hiperglucemia postprandial
-Semaglutide
dulaglutide
-liraglutide
Prevención de complicaciones medidas generales
HbA1C cada 3-6 meses
fondo de ojo - anual
control microalbuminuria - anual
exploración de pies -cada consulta
TA <130/80
Estatinas para disminuir LDL
que farmaco usamos si DM + Nefropatia diabetica
GLP-1 (incretina)
SI: disminuye progresión de ND
NO: TFG <25 ml/min/1.73
