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Endocrino > inter > Flashcards

inter Flashcards

1
Q

Tipos de hormonas

A

Peptídicas
Esteroides
Derivadas de aa

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Q

Características de las hormonas peptídicas

A

Se sintetizan como Pre-Pro-hormona
Se almacenen en glándula secretora
Vm 4-40min
FSH, Lh, CRH, insulina
Recpetor extracelular

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Q

Características de las hormonas esteroides

A

Derivadas del colesterol
Receptor intra celular = lipidicas
Corteza, gonadales y placenta
Vm 4-170 min

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4
Q

Características de las hormonas derivadas de aa

A

del aa tirosina
Vm 2-3 min
Catecolaminas y tiroideas

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5
Q

Funciones del Ca++

A

mensajero
Coagulación
Cofactor-enzimas
Exitabilidad
Integridad esqueletica

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6
Q

Distribución del 1Kg de Ca

A

99% ósea (99% Matriz, 1% intercambiable)
1% LEC, Plasma (50% ionizado, 40% unido a prote y 10% complejo)

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7
Q

Valores de Ca ionizado y unido a proteina

A

1.16-1.31
8.5-10.5

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8
Q

Como se comporta el Ca en un ambiente alcalino y en uno de ácidos

A

Alcalino - se une más a proteina
Ácidos - se espera de proteina y aumente ionizado

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9
Q

Proteina por la cual se transporta el Ca

A

Albumina

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10
Q

Metabolismo del Ca

A

Ingesta de 1g/ día
Elimina 850mg
Absorbe 150mg

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11
Q

Que aumenta la secreción de PTH

A

Hipocalcemia
Hiperfosfatemia
Niveles bajos de Vit D

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12
Q

Que disminuye la secreción de PTH

A

hipercalemia
Hiopofosfatemia
Hipomagnesemia severa
niveles elevados de Vit D

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13
Q

Dianas de la PTh y sus efectos

A

Riñon: reabsorción de Ca y activación de segunda hidroxilación de Vit D
Intestino - absorción de Ca
Hueso - reabsorción ósea

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14
Q

Proceso de activación de Vit D

A

1ra Hidroxilación en hígado (25-OH)
2da hidroxilación en riñon (1-25)
Inactiva en riñon 24-25-OH

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15
Q

Hipocalcemia

A

Ca <1.16 o <8.5
QT prolongato, T picuda, tetania
Urgencia Bolo de Ca

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16
Q

Ca < 8.5 o <1.16
PTH baja

A

Hipoparatiroidismo

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17
Q

Ca < 8.5 o <1.16
PTH alta

A

Deficiencia de Vit D
Enfermedad renal
malaabsorción
Hipomagnesemia

Tx tiazida

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18
Q

Hipercalcemia

A

> 1.31 o >10.5
Qt corto, nausea, vómito, fx óseas

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19
Q

Ca >1.31 o >10.5
PTH alta

A

Hiper PTH primario

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20
Q

Ca >1.31 o >10.5
PTH baja o suprimida

A

Intox de Vit D
hiper PTH 3 (enfermedad renal)
Causas: fármacos (tiazidas)
Deficiencia de Vit D

Tx Vit D

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21
Q

Zonas de la corteza de la G. suprarrenal y que secreta

A

Glomerular - mineralocorticoides - aldosterona
Fascicular - glucocorticoids - cortisol
Reticular - Androgenos

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22
Q

Zona de la medula

A

Catecolaminas (norepi, epi y adrenalina)
derivada de aa - L tirosina

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23
Q

Que es lo que determina que en diferentes zonas de la suprarrenal se secreten diferentes hormonas?

A

Las enzimas en cada zona

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24
Q

Principales reguladores de las hormonas de la corteza suprarrenal

A

Aldosterona - angiotensina II
Cortisol y andrógenos - ACTH

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25
Q

Manifestación clínica y Sx probable por exceso de ACTH

A

EL ACTH estimula a los estimulantes de melanocitos
Sx de nelson = hiperpigmentación

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26
Q

Regulación del cortisol

A

Circadiano: pico a las 8 y a la baja a las 23
Estresores: hipoglucemia, estrés, hipotensión
dianas: metabolismo y S cardiovascular

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27
Q

Efectos del cortisol en s. cardiovascular

A

Aumenta contracción miocardica

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28
Q

Manifestación por hipocalcemia en cuanto al potencial de umbral

A

Hiperexitabilidad

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29
Q

Efectos del cortisol en metabolismo

A

Glucogenolisis
Gluconeogenesis
Lipolisis
Proteolisis

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30
Q

Que controla la Secreción de POMC (Pro-opiomelanocitos)?

A

CRH y vasopresina
ritmo circadiano
Respuesta al estrés
Retro (-)

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31
Q

regulación de mineralocorticoides

A

Higado produce angiotensinogeno y llega a pulmón ya unido a la renina que forman angiotensina I, del pulmón sale la Angiotensina II que va a la adrenal y activa a la aldosterona

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32
Q

Origen del >50% de los andrógenos en post menopáusicas

A

de la medula, los andrógenos
DHEA

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33
Q

Hipercortisolismo pruebas para medir cortisol

A

CSN
PDBD (1mg)
CLU
2 pruebas (+)

PDBD (normal <1.8) (alterado >1.8)

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34
Q

protocolo estudio Sx Cushing

A

1) PDBD >1.8
2) ACTH (<10 = suprarrenal) (>15 = PDAD)
3) PDAD (8mg) si suprime >65 = enfermedad de cushing si suprime <65 ectópico

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35
Q

Definición de enfermedad de cushing

A

sx de cushing ocasionado por tumor hipofisiario

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36
Q

Sx de cushing definición

A

Hipercotrisolimso
Causa más frecuente iatrogénica

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37
Q

Definición de pseudocushing

A

Hiper actividad del eje HHA

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38
Q

manifestaciones de cushing

A

Sobrepeso/obesidad central
Hipertensión
Hiperpigmentación
SOP

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39
Q

Tratamiento para cushing exógeno

A

Suspender esteroides, con dosis reducción

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40
Q

Tx de cushing endogeno

A

Prime línea = cx

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41
Q

Sx de nelson

A

Complicación de cushing
Hipoerpigmentación
en px sometidos adrenalectomia

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42
Q

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL primaria, que se altera?

A

(enf de Adison)
Aldosterona
cortisol
andrógenos

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43
Q

INSUF SUprarrenal secundaria, qué se afecta?

A

cortisol y andrógenos
No hay ACTH

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44
Q

Insuf suprarrenal terciaria, causas

A

Deficiencia de CRH/ vasopresina
DEf de glucosa y androgenos
Causas: esteroides exógenos en exceso

45
Q

Manifestaciones de deficiencia de mineralocorticoides

A

Hambre de sal
deshidratación
hiperkalemia

46
Q

Manifestaciones de deficiencia de glucocorticoides

A

Anorexia, perdida de peso
Hipoglucemia
anemia
hiperpigamentación

47
Q

Manifestaciones por deficiencia de ándrogenos

A

Piel seca con prurito
Disminución del líbido
Pérdida de vello

48
Q

Px intestable cxcx en insuficiencia suprarrenal y tx

A

Hipotensión
hipoglucemia
hipovolemia
fiebre
letargo
tx: hidrocortisol en bolo

49
Q

Insuficiencia suprarrenal esquema dx

A

1) medir cortisol sérico <5 paso 2
2) medir ACTH

ACTH alta: insuf primaria (iniciar mineralogías y glucocorticoides)
ACTH normal o baja : insuflaciones secundaria (iniciar glucocorticoides)

50
Q

Signos y síntomas sugestivos de insuficiencia suprarrenal

A

Nausea, vomito, fatiga
perdida de peso
fiebre
hipotensión, hipoglucemia
*primaria: hiperpigmentación e hiperpotasemia

51
Q

Fármacos para remplazo de glucocorticoides

A

Hidrocortisona
prednisona

52
Q

Fármacos para remplazo de mineralocorticoides

A

fludrocortisona

53
Q

Criterios de Roterdam

A

2 de 3

Hiperandrogenismo clínico y/o bioquímico

Morfología poliquistica

Amenorrea o oligoamenorrea (<21 días o >35 días o menos de de 8 menstruaciones al año)

54
Q

Fenotipos de SOP

A

Clásico
Anovulación hiperandrogénica
Ovulatorio
No hiperandrogénico

55
Q

Fenotipo de SOP clásico

A

Hiperandrogenismo + morfo + oligo o amenorrea

56
Q

Fenotipo anovulación hiperandrogenismo en SOP

A

Hiperandrogenismo + oligo-anovulación

57
Q

Fenotipo ovulatorio de SOP

A

Hiperandrogenismo + morfologia

58
Q

Fenotipo no hiperandrogénico de SOP

A

oligo o amenorrea + morfo

59
Q

Criterios dx de DM

A

Glucosa en ayuno >126
Curva de glucosa >200 2 hrs post
A1C> 6.5
Aleatoria >200

60
Q

Criterios de prediabetes

A

glucosa ayuno 100-126 (glucosa alterada en ayuno)
Curva 140-199 (intolerancia a los carbs)
A1bc 5.7-6.4 (pre DM)

61
Q

Diabetes tipo 1

A

<30 años
Peso bajo
Destrucción de células Beta
Peptido C disminuido
insulo dependiente

62
Q

Diabetes tipo 2

A

deficiencia relativa de insulina + resistencia a la insulina
Enfermedad multifactorial
FR

63
Q

Determinantes de la DM2

A

genetica + epigenetica + estilo de vida

64
Q

Como debuta la DM2

A

polidipsia, polifagia, poliuria y perdida de peso

65
Q

Diabetes gestacional

A

2-3 er trimestre
tamízaje 24-28 semana

66
Q

Prueba diagnóstica de un paso para diabetes gestacional

A

75 gramos
ayuno >92
1hr >180
2 hrs > 153
un valor alterado

67
Q

Método dx de diabetes gestacional de 2 pasos

A

1) prueba de 50 gr
+ si > 130 a la hr
2) prueba de 100gr
ayuno, 1, 2,3 hrs (2 valores alterados)

68
Q

Seguimiento de la diabetes gestacional

A

4 a 12 semanas posparto
cada 3 años posterior

69
Q

Diabetes tipo LADA

A

> 30 años
no requiere insulina en los primeros 3 meses post-dx
anticuerpos (+) a celulas beta
Es una tipo 1 dx en >30 años = lentamente progresiva

70
Q

Síndrome mon ogénico

A

disfunción de las células betas.
Diabetes neonatal
MODY

71
Q

Cambio en el estilo de vida de px con DM

A

Actividad física
Mejorar perfil de lípidos
Mejorar IMC
disminuir el estrés

72
Q

Como se prescribe el ejercicio en DM

A

3 días a la semana
30 min al día
de bajo impacto
meta 150 min a la semana

73
Q

Cambios en hábitos alimenticios de DM

A

Bajar de peso 5 a 10% = 3.5 a 7kg
disminuir Hb1ac
dieta: 40-50% carbs
proteina 15-20% = 1-1.5kg
grasas aa de cadena larga (aceite de pescado)

74
Q

Hemoglobina glucosilada

A

Unión de la hemoglobina con glucosa de forma irreversible, con Vm de 120 días

75
Q

Metas de tx en DM

A

glucosa en ayuno 80-130
2 hrs post prandial <180
HbA1c <7
Tiempo en rango >70%
Variabilidad de glucémia <36%
Episodios de hipoglucemia: evitar

76
Q

Primera línea de tratamiento en DM

A

metformina
disminuye la formación y secreción de glucosa por el hígado y aumenta la sensibilidad de insulina por activación de AMP cinasa

77
Q

Valores para prediabetes

A

Glucosa 100-125
aleatoria 140-199
Hba1C 5.7-6.4

78
Q

Cuando hacer tamiz para Diabetes gestacional

A

semana 24-28

79
Q

Prueba de un paso para diabetes gestacional

A

75gr (1 positivos)
ayuno >95
1 hr >180
2 han >155

80
Q

Prueba de diabetes gestacional de 2 pasos (explica el primer paso)

A

50 gr
1hr> 130 realizar segundo paso

81
Q

Prueba de diabetes gestacional de 2 pasos (explica el segundo paso)

A

100gr (2 positivas)
Ayuno >95
1hr > 180
2hr > 155
3hr >140

82
Q

Metas de tx en diabetes

A

ayuno 80 -130
2hr postprandial <180
HbA1c <7
t en rango >70%

83
Q

Meta de tx en Diabetes gestacional

A

ayuno <95
HbA1c < 6.1
2hrs post prandial < 120

84
Q

Metformina

A

Primera línea
Disminuye la formación y secreción de glucosa y aumenta la sensibilidad a la insulina
TFG <30 suspender
<45 disminuir dosis

Reduce HbA1C 1.5-2%

85
Q

Sulfiminurea

A

Secretagogo de la insulina = aumenta la secreción de insulina per-formada

Reduca A1c 1.5-2%
EA: Hipoglucemias

86
Q

i DPP4

A

inhibe a la DPP4 que sus funciones son la degradaión de incriminas (DPI y GLP1)
Aumenta la síntesis y secreción de insulina y disminuye la de glucagón

87
Q

i SGLP2

A

inhiben la reabsorción renal = glucosuria

EA: IVU
Indicado en: ECV, reducción de albúmina y progresión de falla renal

88
Q

TZD (tiazolidinedionas)

A

Aumentan transportadores de glucosa GLUT 1 y 4
Aumentan la sensibilidad a insulina
Aumentan HDL, disminuyen TG, LDL

89
Q

Incriminas (GLP-1)

A

Estimula la secreción de insulina postprandial, por estimulo de hiperglucemia intestinal y liberación de incriminas (GLP1 y GIP)

90
Q

Con que insulina se debe de iniciar

A

insulina basa de acción lenta o intermedia

91
Q

Cuando considerar agregar insulina preprandial?

A

glucosa elevada en la mañana
hipoglucemia en ayuno

92
Q

Insulinas basales

A

Ultra-lenta: glargina, degludec, detemir
Basal intermedia: NPH

93
Q

Insulina preprendial

A

Rápida-regular: Humulinum-R
Ultra -rápida: lispro, aspart, glusina

94
Q

Zonas de aplicación de la insulina

A

glúteo, abdomen, piernas, brazos

95
Q

almacenamiento de la insulina: tiempo y temperatura

A

tiempo: 28 a 30 días
4 a 8 grados nunca a menos de 2

96
Q

Complicaciones microvasculares de la DM

A

Oftálmicas
Nefropatía diabética
Neuropatía

97
Q

Complicaciones macruvasculares de la DM

A

Cardiacas
Cerebrales
Vasculares

98
Q

Evolución de la ND en DM

A

Hipertensión
Proteinuria
falla renal

99
Q

Cuando buscar complicaciones de ND en Dm

A

DM1 después de 5 años y cada año
DM2 al dx y cada año

100
Q

Determinación de albumina

A

Recolección de orina de 24 hr
Relación albumina/creatinina urina aleatoria
Determinación aislada de albumina

101
Q

NIVELES DE ALBUMINA

A

NORMAL <30
Moderada 30 - 300

102
Q

Tx de ND en DM

A

1) control glucémico
2) iSTG2
3) control de PA con IECA o ARA II

103
Q

Complicación de la diabetes más fácil de prevenir y es la causa más común de amputaciones no traumáticas

A

pie diabético

104
Q

Cada cuando se debe de hacer la exploración de pie?

A

diario

105
Q

Retinopatia diabetica, más prevalente en DM1 y 2

A

DM1 - no proliferatica
DM2 - priloferativa y/o edema macular

106
Q

causa #1 de mortalidad en px con DM2

A

Enfermedad cardiovascular ateroesclerótica

107
Q

FR cardiovasculares

A

> 45 años H y 55 años M
HF
tabaquismo actual
HA >140/90
HDL (bajo) <40 H y <50M
Albuminuria >30

108
Q

Metas de tx en complicaciones cardiacas en DM

A

PA : <130/80
TG <150
Colesterol< 200
LDL<100

109
Q

Neuropatia más frecuente en px con diabetes por descontrol glucémico

A

Polineuropatia distal sensitiva

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