Sx ictérico Flashcards
Niveles mínimos para ictericia
> 2mg / dl
Sx de Gilbert a que esta asociado
a deficiencia de UDP asociado a estrés, ayunos prolongados
Signos predictores de coledocolitiasis
muy fuertes: clínica de colangitis, bilirrubina >4mg/dl, litiasis por ecografía
fuertes: bilirrubina 1.8 a 4 mg/dl, dilatación de la VBP por ecografía
moderado: laboratario hepático alterado, +55 años, clínica de pancreatitis biliar
Parametro más especifico para via biliar
GGT
Criterios de Tokio para diagnóstico de colangitis
A+B o C = sospecha
A+B+C = confirma
Si todo esta elevado como saber si el problema es colestasico o hepático
mediante la medición del factor R
>5 hepatocelular
2-5 mixto
<2colestasico
Indicaciones para CPRE
COLANGITIS, TUMOR, COLEDOCOLITIASIS
Transaminasas en Hepatitis B
arriba de 1000
Transaminasa en hepatisis alcholica
eleva no mas de 500
Causa de hepatitis que eleva más que las virales
Hepatitis isquémica elevan 15 a 20 veces su valor normal
Transaminasas en hepatitis autonimune
no arriba de 1000
Como saber si hay hepatotoxicidad por fármaco
transaminasa más de 3 veces y billirubina más de 2
Colangitis biliar primaria características
afectación de los canaliculos biliares
Dx por biopsia
Buscar AMA
Colangitis esclerosante primaria
afectación de la vía biliar intra y extra hepática
Causa alteración en la imagen (signo del rosario)
Que se busca en enfermedad de Wilson
Ceruloplasmina
Serología para hepatitis autoinmune
anticuerpos antinucleares y anti musculo liso
