Acalasia Flashcards
Definición de acalasia
trastorno de motilidad esofágica caracterizado por una relajación incompleta del EEI y ausencia de la peristalsis en el cuerpo del esófago
Clínica característica o clásica
regurgitación y disfagia severa
Como se aprecia la acalasia en el esofagograma
punta de lápiz
Cual es el gold standard del dx
manometría esofágica
Tx definitivo para acalasia
Miotomia de Heller
Plexo que se encarga de la motilidad o peristalsis
Auerbach
Plexo que se encarga de las secreciones y la absorción
Meissner
Donde se encuentra el plexo mientérico
en las capas musculares longitudinales y circulares
Donde se encuentre el plexo de Meissner
en la submucosa
Como se aprecia la acalasia en la esofagoduedonoescopia
esofago normal
dilatado
con burbujeo (saliva)
exudado
candida
Clasificación de Chicago (tipos de acalasia)
tipo1,2,3
Tipo 1 de acalasia
aumento de la presión
Tipo 2 de acalasia
aumento de presión en EEI, y la presión es igual desde que inicia el trago hasta el final
Tipo 3 de acalasia
Contracción esofágica prematura, con un aumento de la presión de EEI (acalasia inicial)
Cuando se opta por tratamiento farmacológico
Aquelllos que no se pueden operar o de alto riesgo
A quien se le pone toxina botulinica
A pacientes que no quieren operarse o que no tienen tan alto riesgo
Complicación de la acalasia
Perforación esofágica
Cuál es el objetivo de las dilataciones
romper las fibras del EEI con un globo de 3cm
Que es FLIP
sonda que mide la presión en la unión esofagogástrica
POEM que es
tipo de miotomia pero con endoscopia, hacen un túnel y corta el esfínter
En que pacientes se recomienda POEM
acalasia tipo 3 (es la que tiene mayor exito a largo plazo)
Tratamiento en la acalasia tipo 1 y 2
miotomia de Heller (dilatación neumática)
Escala que se usa para saber si los px con acalasia tuvieron mejoria
Escala de Eckart
Como es el protocolo para px en el que falla el tratamiento
primero lo dilatas, o si desde un inicio lo dilatas despues lo operas, si ambas fallan le hacen un POEM
Que se indica en paciente con alto riesgo qx
toxina botulínica o relajantes neuromusculares
Que se considera un paciente con alto riesgo qx
edad avanzada o comorbilidades
