sx compartimental

Question 1

sx compartimental
definicion

Answer 1

Aumento de pressão dentro de um dos compartimentos anatômicos do corpo, provoca uma distribuição de sangue insuficiente ao tecido
Compartimentos mais afetados: braço e perna

Apresenta em até 48hrs depois do fator desencadeante, após 6 horas pode ser irreversível

Question 2

sintomas de sx compartimental

Answer 2

6 P: parestesia, pain (dor), pressão, palidez, paralisia, ausência de pulso. E diminuição de capacidade de movimento

Question 3

sx compartimental
é causado por oq?

Answer 3

Agudo: traumatismo, fratura, hematomas, torção, gesso apertado, torniquete
Crônico: corrida e bicicleta (não provoca danos permanente)

Question 4

sx compartimental
diagnostico

Answer 4

CLINICO + medição intracompartimental (maior a 30mmhg (normal é 12-18mmhg))

Question 5

sx compartimental
tratamento

Answer 5

Agudo: tirar compressão externa, membro elevado na altura do coração, fasciotomia
Crônico: repouso, fisioterapia ou cirurgia, diminuição de exercícios, massagem, anti-inflamatório no esteroidea

Question 6

sx compartimental
complicaçoes

Answer 6

necrosis, contratura de Volkmann (permanente e irreversível), déficit neurológico, gangrena, rabdomiolisis, IR

Question 7

sx compartimental
prognostico

Answer 7

excelente se for oportuno, com atraso pode ter lesão permanente ocasionando amputação (lesão permanente do nervo depois de menos de 12 a 24hrs de compressão)

Question 8

fratura exposta
definicion

Answer 8

Comunicação dos fragmentos osseos de uma fratura ou hematoma com o meio externo.
TODA FRATURA EXTERNA É UMA URGENCIA CIRURGICA

Question 9

quais são urgencias traumatologicas

Answer 9

sx compartimental, luxação, fratura exposta.

Question 10

diferença de politraumatizado e polifraturado

Answer 10

Politraumatizado: tem compromisso de risco de vida
Polifraturado: tem varias fraturas

Question 11

fratura exposta
classificacion

Answer 11

Gustilo y Anderson
Se baseia em: tamanho da ferida, grau de lesão, tipo de fratura, e grau 3 em: grau de contaminação, despegamento periostico, necessidade de revascularização do membro.
Segundo o tempo: recentes: evolução <8hrs, feridas pequenas, sem contusão grave a partes blandas. Terdias/infectadas: evolução > 8hrs, feridas altamente infectadas, grande destruição a partes blandas (fator critico)

Question 12

clasificacion gustilo y anderson

Answer 12

• Tipo I: fractura abierta con una herida <1 cm de largo y limpia.
• Tipo II: fractura abierta con una laceración> 1 cm de largo sin daño extenso de tejidos blandos, colgajos o avulsiones.
• Tipo III: fractura segmentaria abierta, fractura abierta con daño extenso de tejidos blandos o una amputación traumática. En 1984, Gustilo et al, dividió las lesiones de tipo III en 3 subtipos (10):
• Tipo IIIa: cobertura adecuada de tejidos blandos de un hueso fracturado a pesar de la laceración o colgajos extensos de tejidos blandos, o traumatismos de alta energía independientemente del tamaño de la herida.
• Tipo IIIb: lesión extensa de tejidos blandos con desprendimiento perióstico y exposición ósea. Esto generalmente se asocia con contaminación masiva.
• Tipo IIIc: fractura abierta asociada con lesión arterial que requiere reparación.

tipos III D: amputacion atomatica

Question 13

fratura exposta
tratamento

Answer 13

PREVENIR INFECÇÃO, consolidação da fratura, restaurar a função.
Na urgência: hidratação, antibiótico, analgésico, imobilização. Vacina antitetânica, debridamento
Centro cirúrgico: retirar apósitos, curativos, restauração da pele.

Debridamento e irrigação deve seguir nas próximas 24-48 hrs
Toilette cirúrgico faz quantas vezes for necessário, realizado no centro cirúrgico, antes de 6hrs, regra clássica do soro 3L: FE1: 1 bolsa, FE2: 2 bolsas, FE3: 3 bolsas

Amputação: em lesão vascular severa, lesão neurológica severa, gangrena gaseosa

Question 14

fratura exposta
antibioticoterapia

Answer 14

I,II,IIIa -> CEFALOSPORINA 3ª
IIIb, IIIc -> CEFALOSPORINA 3ª + METRONIDAZOL + GENTAMICINA

Question 15

fratura exposta
criterios de viabilidade muscular SCULLY

Answer 15

consistência, contratilidade, capacidade de sangrar, cor (m branco=morto)

Question 16

fratura exposta
criterio de amputacion gustillo-lange

Answer 16

Absolutas
IIIc com perda neurológica
IIIc com perda massiva de partes blandas
Gangrena gaseosa

Relativas
IIIc com mais de 8 horas de evolução
IIIc com politraumatismo severo associado
Severo aplastamento

Question 17

fratura exposta
quando fazer enxerto osseo

Answer 17

quando a perda de osso, precoce: quando tem infecção, bom tecido de granulação presente
Complicações: lesão vascular, gancrena gaseosa, infecção partes blandas, osteomielites, pseudoartrosis, retardo de consolidação…

Question 18

fratura exposta
tipos de estabilizacion

Answer 18

Estabilização rígida: união óssea, facilita manejo de tec blandos, efeito profilatico sobre a infecção.

Estabilizadores: osteosintesis, fixadores externos. Tração esquelética usa quando não há outro meio de estabilização.

Question 19

fraturas exposta
5P’s

Answer 19

PAIN dolor
PALLOR palidez
PULSELESSNESS pulsos ausentes
PARASTHESIA parestesia
PARALYSIS paralisis

fazer arteriografia urgente

Question 20

fraturas expostas
que tipo de fratura se consederam grado III

Answer 20

fratura segmentaria
lesiones por acidentes agricolas
fratura aberta ocorrida en agua de rios o lagos contaminados
lesiones por arma de fogo
fratura com lesion neurovascular
amputaciones traumaticas
fratura exposta com mais de 8hrs de evolução
fratura expossta por lesiones en catastrofes naturais ou feridas de guerra

Question 21

fratura primaria
quais fazem cierre primario e secundario

Answer 21

Cierre primário (tipo I e II)

Cierre secundário (tipo II e III)